一、视网膜脱离巩膜外加压手术对角膜屈光状态的早期影响(论文文献综述)
李健,陈海英,黄正如[1](2021)在《显微镜下三联手术治疗合并白内障的孔源性视网膜脱离的效果》文中研究说明目的: 分析显微镜下白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入和巩膜外加压三联手术治疗合并白内障的孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法: 回顾性研究。选择2010年1月至2017年12月在常熟市第二人民医院眼科住院的合并白内障的RRD患者17例(17眼)。患者均在显微镜下行白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入和巩膜外加压三联手术,术后随访观察视网膜的解剖复位、视力、并发症等情况,随访时间为(15.2±3.6)个月。手术前后最佳矫正视力(BCVA)及预设术后屈光度与术后实测屈光度的比较行Wilcoxon符号秩和检验。结果: 所有术眼的视网膜裂孔在显微镜下清晰可见,视网膜压嵴位置良好,裂孔封闭,视网膜均解剖复位,视力较术前明显提高(Z=3.825,P<0.001)。预设屈光度与术后实测屈光度差异无统计学意义(Z=1.519,P=0.13)。术后I到II级角膜内皮水肿2眼,一过性高眼压2眼,轻中度前房纤维蛋白渗出2眼,不同程度后囊膜混浊4眼,黄斑前膜1眼,未出现视网膜下液引流和玻璃体腔感染、眼底出血等并发症。结论: 显微镜下白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入和巩膜外加压三联手术能安全有效治疗合并白内障的RRD。
王雨薇[2](2020)在《改良的巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的meta分析及回顾性分析》文中研究指明[研究背景]孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)是一种严重的致盲性眼病,其治疗的主要目的一是促使视网膜复位,缓解玻璃体视网膜的牵拉;二是寻找并封闭视网膜裂孔。手术治疗的发展趋势是以最小量手术提高复位率,封闭裂孔,并减少并发症。巩膜扣带术(scleral buckling,SB)是重要的治疗RRD的手段,主要包含2种手术方式,节段性巩膜外垫压手术和局部垫压联合巩膜外环扎术。巩膜外环扎术(scleral encircling)可以发挥顶压作用的范围更广,被普遍认为可提高RRD患者视网膜复位率,但是由于巩膜外环扎术对患者角膜曲率、眼轴的影响可造成屈光状态的明显改变,所以,巩膜外环扎术的适应症及必要性一直存在争议。巩膜外冷凝术(cryotherapy)通过低温引起脉络膜炎症制造脉络膜视网膜粘连,从而封闭视网膜裂孔,是SB治疗RRD的常规步骤之一。然而,冷凝可破坏血-视网膜屏障引起一系列并发症导致手术失败,并且冷凝的强度难以精确掌握。而视网膜激光凝固术(laser photocoagulation)在有效封闭视网膜裂孔的同时,具有创伤较小,准确度高,较易操作的优点。所以,术后视网膜激光凝固术或许可替代术中巩膜外冷凝术成为更好的选择。目前现有的相关研究,集中在术中冷凝与激光光凝的对比、术中冷凝与术后1个月行激光光凝对比,而本研究中创新采用了术后1-7天行视网膜激光凝固术代替术中巩膜外冷凝术的策略,观察对RRD患者的治疗效果。因此,本研究旨在通过Meta分析和回顾性病例分析,探讨创新性地采用术后1-7天激光光凝代替术中冷凝,并且不进行巩膜外环扎的SB技术治疗RRD的疗效,为采用SB治疗RRD探寻手术量更小,治疗效果更佳的新策略。第一部分不进行术中冷凝的巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的meta分析[目的]评价在行SB治疗RRD过程中,采用光凝代替术中巩膜外冷凝的有效性及安全性,评估术中巩膜外冷凝被替代的可能。[方法]通过检索PubMed数据库和Web of Science数据库,检索时间为数据库起始时间至截2019/12/18。根据纳入及排除标准筛选文献,根据NOS量表评价文献质量,提取资料并通过Stata软件进行统计学分析。计量资料用计算均数差来表示,计数资料采用相对危险度表示,按照α=0.05的检验水准,采用95%可信区间(95%CI)进行检验,如果检测结果没有异质性,则选取固定效应模型,如果存在异质性,则选择随机效应模型。分别计算光凝组和冷凝组的视网膜复位率,通过计算合并效应值比较光凝组和冷凝组视网膜复位率之间的差异,绘制森林图。P<0.05为差异具有统计学意义。患者术后视力改变及并发症情况由于资料类型不统一,故进行定性分析。[结果]本研究纳入共7篇研究,包括RCT研究5项,其中对比冷凝和光凝的研究4项,及另外2项单臂研究。共1179名受试者,采用到冷凝的研究5项,共522眼,采用到光凝的研究6项,包括采用术中光凝的2项,术后1周以上进行光凝的3项,以及术后10天内行氩激光的1项,接受光凝的共627只眼。在对比冷凝和光凝的4项RCT研究中,共957名患者,接受冷凝的492只眼,接受光凝的患者465只眼。对术后视网膜复位率合并效应量后结果显示,冷凝组术后视网膜复位率为90%,95%CI[0.84,0.94],光凝组术后视网膜复位率为89%,95%CI[0.82,0.96]。冷凝组与光凝组间术后视网膜复位率相比,OR合并=94%,95%CI[0.65-1.35],结果不具有统计学差异。在患者视力改善方面,本研究纳入的文献的结论整体相似,即不进行术中冷凝和进行术中冷凝对患者视力的影响无明显的差异。同时,部分研究显示冷凝造成的眼前节炎症反应较光凝严重。[结论]在SB治疗RRD的过程中,视网膜激光光凝和术中巩膜外冷凝相比,可以达到一样理想的视网膜复位率,并减少炎症反应,术中巩膜外冷凝是可以被替代。第二部分改良的巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的回顾性研究[目的]评价对传统巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的2点改进:第一是采用术后1-7天光凝代替术中冷凝,第二是不进行巩膜外环扎只针对视网膜裂孔行局部垫压术,探讨术后1-7天光凝代替术中冷凝的有效性和安全性以及巩膜外环扎术的疗效和适应症。[方法]回顾性分析2017年09月-2018年10月间,就诊于山东大学齐鲁医院眼科采用SB治疗RRD,术中并未针对裂孔进行冷凝治疗,而是术后1-7天激光光凝裂孔代替术中冷凝,患者术前、术后1周、术后1月、术后3月及术后6月的临床资料。并根据具体的手术步骤,将患者分为单纯巩膜外垫压术和巩膜外垫压联合环扎术组,对比分析2组患者的术后视网膜复位率,最佳矫正视力(best corrected visual acuity)BCVA 以及等效球镜的变化。[结果]纳入研究共46例患者47只眼,右眼27只,左眼20只,男25例26只眼,女22例22只眼,平均年龄39.04±16.33岁;行单纯垫压患者27例28只眼,巩膜外垫压联合环扎患者19例19只眼,单纯垫压患者与巩膜外垫压联合环扎患者的各项一般资料相比均无统计学差异。手术后1周,47只眼中,视网膜复位46只眼,占97.9%,单纯巩膜外垫压术的28只眼视网膜成功复位27只眼,占96.42%;行巩膜外垫压联合环扎术的19只眼全部视网膜成功复位,单纯巩膜外垫压术与巩膜外垫压联合环扎术患者的视网膜复位率无统计学差异(P=0.405>0.05)。所有患者术后任一观察时间点与术前的BCVA相比,均明显提高,并具有统计学意义(P<0.05)。并且患者的BCVA术后1周高于术后1月,术后1周高于术后3月,术后1月高于术后3月,并军具有统计学意义(P<0.05),而术后3月至术后6月视力趋于稳定,无统计学差异(P>0.05)。分别分析单纯垫压术组患者和巩膜外垫压联合环扎术组患者,其BCVA变化规律与上述一致,并且,这2组患者在术前术后任意一个时间点的BCVA相比较,差异都不存在统计学意义(P>0.05)单纯垫压术患者的等效球镜向近视进一步发展,术后任一时间点与术前的等效球镜相比均有显着改变,并具有统计学意义(P<0.05),但术后各个时间点之间的等效球镜相比均无统计学差异(P>0.05);巩膜外垫压联合环扎术患者的等效球镜也向近视进一步发展,术后任一时间点与术前的等效球镜对比均有显着变化,并具有统计学意义(P<0.05),但与单纯垫压组不同的是,除术后1周与术后3月的等效球镜相比无统计学差异外(P<0.05),其余每2个术后时间点的等效球镜相比,均具有统计学差异(P<0.05);在术前,单纯巩膜外垫压术与巩膜外垫压联合环扎术患者的等效球镜数值相比,差异不存在统计学意义(P>0.05),而分别在术后每一个观察时间点,巩膜外垫压联合环扎术患者等效球镜均大于单纯巩膜外垫压术患者,并且差异均存在统计学意义(P<0.05),在术后1月时,2组的等效球镜值的差距最大。[结论]术后1-7天激光光凝代替术中冷凝的SB治疗RRD的患者可以达到理想的视网膜复位率,简化手术操作,避免由冷凝造成的损伤。单纯巩膜外垫压术可以得到和巩膜外垫压联合环扎术一样理想的视网膜复位率,并降低对患者屈光系统的损伤。因此,联合巩膜外环扎并不是增加视网膜脱离复位手术成功率的必要手段,需要对巩膜外环扎术的适应症进一步修正。
蔡文瑞[3](2020)在《改良最小量巩膜扣带手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察》文中提出目的:观察改良最小量巩膜扣带手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法:前瞻连续性的研究了2018年12月2019年12月期间于吉林大学第二医院诊断为孔源性视网膜脱离的患者共20例(20眼),均由同一术者施行改良最小量巩膜扣带手术治疗。手术前后均进行最佳矫正视力(BCVA)、散瞳眼底检查、眼压、角膜曲率、轴长、角膜地形图等检查进行治疗前后的疗效分析。详细记录术前视网膜裂孔的大小、位置以及修剪的硅胶海绵垫压块的长、宽、高度等数据。运用SPSS25.0统计学分析软件进行数据分析。结果:术后任一阶段BCVA较术前都有明显提高,且差异具有统计学意义(P=0.003;P=0),术后3月视力与术后6月视力不存在明显改变,且差异不具有统计学意义(P=0.884)。术后3天眼压在正常范围内,但较术前任一阶段均有显着升高,且差异具有统计学意义(P<0.05),术后1周,术后1月、术后3月、术后6月眼压与术前眼压未见明显变化,差异没有统计学意义(P=1)。术后1月、术后3月、术后6月眼轴长度虽然较术前增加,但差异不具有统计学意义(P=0.322;P=0.370;P=0.349);前房深度术后1月较术前明显变浅,差异具有统计学意义(P=0.018),术后3月、术后6月较术前相比,差异不具有统计学意义(P=0.093;P=0.826)。晶体厚度术后1月较术前明显增加,差异具有统计学意义(P=0.043),术后3月、术后6月较术前相比,差异不具有统计学意义(P=0.685;P=0.631)。术后1月时角膜曲率K1、K2与术前相比均有显着变化,差异具有统计学意义(P=0.008;P=0.019),此后逐渐下降。术后3月时K1较术前相比仍有统计学差异(P=0.015),术后6月时K1、K2已恢复至术前基线状态。术后6个月角膜前、后表面散光虽较前增加,但差异不具有统计学意义(P=0.646;P=0.743)。裂孔跨度与垫压块长度之间建立的一元线性回归模型拟合效果良好(R2=0.915>0.8)。自变量(X)“裂孔跨度”和因变量(Y)“垫压块长度”建立的线性关系回归模型具有显着的统计学意义(P=0)。结论:1.改良最小量巩膜扣带手术显着改善了患者的视力,使脱离的视网膜复位。2.改良最小量巩膜扣带手术后患者的眼压短暂升高,但眼压均在正常范围之内。3.改良最小量巩膜扣带手术治疗单纯性孔源性视网膜脱离是安全有效的,且对屈光状态影响较小。4.本研究对硅胶海绵进行了量化改进,去掉原有硅胶海绵高度的一半,褥式缝线跨度不变,降低了术嵴的高度,减轻了眼球的变形程度。使用23mm高的硅海绵可形成较理想的术嵴。5.本研究减少了球结膜剪开的范围,依照裂孔跨度,局部剪开1,或2个象限球结膜,做三条直肌牵引线。6.自变量(X)“裂孔跨度”和因变量(Y)“垫压块长度”建立的线性关系回归模型,模型表达式为:Y=0.138X+7.534。如:当裂孔跨度在1个钟点时,无论裂孔多少,或多大,平均使用11.674mm长的硅海绵垫压可封闭裂孔。
付炜义[4](2019)在《孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术屈光参数对比的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:观察孔源性视网膜脱离患者分别行单纯巩膜外垫压术和巩膜外环扎+垫压手术前后屈光参数的变化及影响因素,并进一步分析造成这些变化可能的原因和作用机制。方法:收集2017年10月至2019年02月在我院诊断为孔源性视网膜脱离并成功施行巩膜扣带术的患者40例共40眼,其中15眼行单纯巩膜外垫压术(垫压组),25眼行巩膜外环扎联合垫压手术(联合组),分别在术前1-2天、术后1周、术后1个月测量其最佳矫正视力、角膜曲率、眼轴长度、前房深度,分别比较垫压组、联合组手术前后结果的变化情况及两组之间结果的变化情况,对同一组内手术前和手术后1周、手术后1个月的最佳矫正视力、角膜曲率、眼轴长度、前房深度的变化进行比较,对两组手术之间相同时间节点最佳矫正视力、角膜曲率、眼轴长度、前房深度的变化进行比较,对年龄、性别、近视程度等可能影响最佳矫正视力恢复的因素进行分析。结果:两组患者年龄、性别、近视程度和在手术前的眼轴长度、角膜曲率、前房深度、最佳矫正视力等指标相比差异均无统计学意义(P>0.05),单纯巩膜外垫压手术术后1周与术前相比,眼轴长度、前房深度、角膜垂直曲率、最佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05),角膜水平曲率差异无统计学意义(P>0.05),术后1月与术后1周相比,角膜垂直曲率、前房深度、最佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05),眼轴长度、角膜水平曲率差异无统计学意义(P>0.05);巩膜外环扎+垫压手术术后1周与术前相比,眼轴长度、前房深度、角膜水平曲率、角膜垂直曲率、最佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05),术后1月与术后1周相比,眼轴长度、角膜水平曲率、角膜垂直曲率、前房深度、最佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05)。垫压组与联合组术后相比,眼轴长度、前房深度差异有统计学意义(P<0.05)。术前最佳矫正视力影响术后视力的恢复(P<0.05),而患者的性别、年龄、眼轴长度与术后视力的恢复无明显相关性(P>0.05)。结论:1.孔源性视网膜脱离患者行巩膜外垫压手术,手术后术眼的最佳矫正视力提高、眼轴长度增加、前房深度变浅、角膜垂直曲率变大,且在术后一段时间内最佳矫正视力、前房深度、角膜垂直曲率仍延续该变化趋势,而眼轴长度、角膜水平曲率变化则趋于平稳;2.孔源性视网膜脱离患者行巩膜外环扎联合垫压手术,手术后术眼的最佳矫正视力提高、眼轴长度增加、前房深度变浅、角膜水平曲率变小、角膜垂直曲率变大,且在术后一段时间内最佳矫正视力、眼轴长度、前房深度、角膜垂直曲率仍延续该变化趋势,而角膜水平曲率变大;3.单纯巩膜外垫压术和巩膜外环扎联合垫压手术相比较,联合组眼轴长度、前房深度的变化更明显;4.对非复杂性孔源性视网膜脱离,手术方式尽量选择单纯巩膜外垫压术;5.术前最佳矫正视力是影响术后视力恢复的因素。
任新军[5](2019)在《Healaflow在孔源性视网膜脱离中的应用研究及其他眼底疾病中的应用探索》文中研究表明目的:观察Healaflow覆盖封闭视网膜裂孔联合27G微创玻璃体切除和空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的安全性和有效性;基于巩膜外垫压原理和微创观念,本研究采用特制微导管系统将Healaflow作为一种新型内垫压材料注射于脉络膜上腔,引起脉络膜上腔内垫压效应,观察研究其治疗原发性孔源性视网膜脱离的安全性、有效性及手术操作的可重复性,为推广临床采用脉络膜上腔内垫压术提供依据;以此为契机,基于Healaflow特性,将其应用于其他眼科疾病,开发新的、更符合临床述求的粘滞性材料,尤其是玻璃体腔填充物,提供理论依据和积累经验,拓展其眼科应用。方法:(1)体外实验:空气状态下,将0.05ml的Healaflow和普通粘弹剂透明质酸钠(爱尔康,美国)分别注射于培养瓶内的上壁、侧壁和下壁,遂将培养瓶内充满平衡液,置于37℃温箱中,定期观察和对比两种不同类型粘弹剂溶解和移位情况。(2)设计前瞻性研究,收集原发性孔源性视网膜脱离(PVR A、B级)患者入组,所有患者均采用27G玻璃体切除联合Healaflow覆盖视网膜裂孔和无菌空气填充,术后无体位限制。观察首次和最终视网膜复位率,术后最佳矫正视力,记录术中、术后并发症,视网膜脱离复发情况等。(3)收集就诊于我院并临床确诊为原发性孔源性视网膜脱离患者(PVR C1级以下)纳入第二部分研究。所有患者术前行常规裂隙灯检查、间接检眼镜眼底检查和眼B超检查等。患眼行27G套管穿刺巩膜制作光纤切口,全视网膜镜下定位视网膜裂孔位置,冷冻裂孔和变性区,必要时引流视网膜下液。角膜缘后3.5-4.0mm制作平行角膜缘长度约2mm全层巩膜切口,用15度刀平行于角膜缘垂直切开全层巩膜,暴露睫状体平坦部。将特制钝性针头经巩膜切口插入脉络膜上腔,全视网膜镜下于靶点位置注射0.1-0.4ml Healaflow。拔出导管,缝合巩膜和结膜切口。术中主要观察指标包括手术时间、并发症发生情况等。术后常规光谱抗生素点眼,详细记录术后1周、1月、3月、6月视网膜脱离复位情况,最佳矫正视力(BCVA)、眼压、手术后并发症的发生情况及病情进展情况。(4)Healaflow用于其他眼部疾病:1)Healaflow用于治疗难治性黄斑裂孔,玻璃体切除术后,气液交换,彻底吸除视网膜下液后Healaflow覆盖黄斑裂孔,术毕空气填充,术后无体位限制;2)Healaflow用于治疗严重PDR,气液交换后将Healaflow覆盖于视网膜裂孔上,空气填充,术后自由体位;3)前房注入Healaflow,用于治疗低眼压患者。结果:(1)体外实验:不同时间点(包括1天、3天、1周和2周),Healaflow组始终保持贴壁黏附无溶解,直径和大小无改变。然而,普通粘弹剂透明质酸钠3天后全部溶于平衡液中。(2)37例38眼入组患者中,女性16例(43.2%),男性21例(56.8%),平均年龄为59.5±9.5岁,平均随访时间8.9±3.8个月,单一视网膜裂孔患者21例(55.3%),介于2-5个视网膜裂孔患者17例(44.8%),黄斑受累及患者25眼(65.8%),13眼(34.2)黄斑未受累及。37眼首次视网膜成功复位(97.4%),最终复位率为100%。仅一例首次视网膜未复位,与术前接受大量视网膜光凝后,裂孔周围视网膜僵硬、瘢痕形成有关,二次手术时,将裂孔周围视网膜放射状切开后仍使用Healaflow覆盖裂孔,最终成功复位视网膜。术前和术后3个月最佳矫正视力分别为1.02±0.82和0.23±0.17(LogMAR视力),一过性眼压升高28眼(73.7%),随访期间,无视网膜脱离复发及其他并发症发生。(3)7例7眼原发性孔源性视网膜脱离患者入组,男性3人(42.9%),女性4人(57.1%),右眼3眼(42.9%),左眼4眼(57.1%),平均年龄33.7±10.0岁(19-43岁),平均随访时间7.6±3.4个月,黄斑受累及患者5眼(71.4%),2眼(28.6%)黄斑未受累及。7例入组患者首次视网膜成功复位(100%),术前和术后3个月最佳矫正视力分别为0.4±0.5和0.1±0.1(LogMAR视力,P=0.093),术后一过性眼压升高1例(14.3%),随访期间,无视网膜脱离复发及其他并发症发生。(4)Healaflow在其他眼部疾病中的应用:成功用于治疗难治性黄斑裂孔和严重PDR各一例,术后空气填充,无体位限制,裂孔闭合良好,术后视功能恢复快,减少了术后并发症的发生。Healaflow用于治疗低眼压患者3例,眼压维持在6-11mmHg之间。维持时间6个月以上,减少了重复注射次数。结论:(1)通过体外实验证实了Healaflow在培养瓶中不同位置贴壁后,水浴下持续存留时间至少两周。(2)27G微创玻璃体切除联合Healaflow覆盖视网膜裂孔和空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离,成功率高,视功能恢复快,术后不需限制体位,是一种安全、有效、便捷、持久的手术方式。(3)Healaflow半衰期长,粘滞性和内聚性高,良好的生物相容性,是目前较为理想的脉络膜上腔内填充材料,在保障视网膜复位高成功率和微创前提下,大大缩短了外路治疗孔源性视网膜脱离的手术时间。特制脉络膜上腔导管系统为微创手术治疗其他视网膜和脉络膜疾病提供了入路和可行性,为开发新的脉络膜上腔治疗途径提供了理论依据和经验积累。(4)基于Healaflow特性,拓展其应用于眼科其他疾病,如高度近视黄斑裂孔,糖尿病性视网膜病变及低眼压综合征等。
闫洁[6](2019)在《巩膜扣带术中25G针头角膜缘后11mm处穿刺放液的安全性及有效性临床观察》文中进行了进一步梳理第一部分巩膜扣带术中25G针头角膜缘后11mm处穿刺放液的安全性及有效性临床观察目的:观察巩膜扣带术(Scleral buckling,SB)中使用25G针头于角膜缘后11mm处穿刺放液的安全性及有效性。方法:回顾性病例系列研究。将2013年6月至2018年11月首次因孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)就诊于扬州大学附属苏北人民医院眼科并行巩膜扣带术的183例186只眼纳入研究。其中男性97例97只眼,女性86例89只眼。所有患者SB术中均使用25G针头于角膜缘后11mm处、内外直肌上下缘或上下直肌下方垂直于巩膜表面进行穿刺排出视网膜下液(subretinal fluid,SRF)。收集患者术中穿刺放液的相关数据,随访观察术后情况,分析该种穿刺放液方法的成功率以及术中、术后并发症的发生率。结果:183例186只眼巩膜扣带术中使用25G针头于角膜缘后11mm处穿刺放液,术中186例(100%)均成功引流出视网膜下液,182只眼(97.85%)一次性放出视网膜下液,4只眼(2.15%)两次穿刺后成功放出视网膜下液,1例(0.54%)发生视网膜下出血,无其他术中并发症。术后随访103例(106只眼),随访期限术后3个月至5年,平均(30.84±18.01)个月。106只眼中,单次手术视网膜复位100只眼,占94.3%,未复位6只眼(5.7%)行玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)后均视网膜复位成功。术后发生内斜视1例(0.94%)、加压块突出者1例(0.94%)。结论:巩膜扣带术中沿内外直肌上下缘、上下直肌下方用25G针头角膜缘后11mm处穿刺放液是一种安全、有效的放液方法。第二部分巩膜扣带术后产生持续性视网膜下液相关因素的分析目的:观察并分析巩膜扣带术后产生持续性视网膜下液(Persistent subretinal fluid,PSF)的相关因素,为巩膜扣带术后视网膜下液的预后情况提供评估依据。方法:回顾性病例对照研究。将首次行巩膜扣带术治疗的77例80只眼纳入研究,术后1个月行术眼光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查(图35),依据检查结果将病例分为术后无PSF组和有PSF组。并统计患者术前的基本资料及随访资料,包括患者年龄、病程、视网膜裂孔的个数及位置、视网膜脱离的位置及象限范围、眼轴长度、屈光度、增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy,PVR)分级、黄斑区视网膜是否脱离、手术方式、手术时长。对这些数据分别进行单因素分析,为了避免遗漏一些相关的因素将P<0.15的因素认定为单因素分析差异有统计意义的变量并纳入Logistic回归模型,通过多因素回归分析寻找年龄、病程、视网膜裂孔的个数及位置等因素与巩膜扣带术后产生PSF的相关性。结果:80只眼中无PSF组有35只眼,占43.8%,有PSF组45只眼,占56.3%;单因素分析中年龄(t=3.048,(49)<0.01)、病程(t=-3.676,(49)<0.01)、裂孔位置(c2=9.830,(49)<0.01)、视网膜脱离的位置(c2=9.125,(49)=0.028)、视网膜脱离的范围(Z=-3.250,(49)<0.01)、PVR分期(Z=-3.247,(49)<0.01)、黄斑区视网膜是否脱离(c2=11.987,(49)=<0.01)、手术方式(c2=6.237,(49)=0.104)差异有统计学意义。Logistic回归分析中年龄、病程这两种因素差异具有统计学意义((49)<0.05)。结论:巩膜扣带术后PSF的产生受多种因素的影响,这其中患者的年龄、病程的长短与PSF的产生有关,年轻患者、有较长的病程的人群SB术后更容易产生PSF。
杨丛丛[7](2018)在《孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后屈光状态变化》文中提出目的观察孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术后其最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、眼轴的变化以及孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后影响屈光变化的因素。方法采用临床回顾性研究,对30例30眼以确诊为RRD患者进行巩膜扣带术治疗,其中20眼行巩膜外垫压术,10眼行巩膜环扎术。术后每月随访一次,随访期间进行测量患者的最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及眼轴长度,并记录患者术后1周、1月、3月及6月的最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及眼轴长度。对两种手术术前与术后不同时间点的最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度及眼轴长度采用方差分析检验进行比较,若两种手术方式存在组间差异,则采用独立样本t检验,若各时间点存在时间差异,则采用两两比较LSD-t检验,对不同时间点测量的前房深度、晶状体厚度、角膜曲率、眼轴长度与等效球镜的相关性采用相关性检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果30眼均完成随访6-12月,视力上巩膜外垫压术组与巩膜环扎术组相比,差异无统计学意义(F=0.054,P>0.05)。巩膜扣带术两组术后与术前相比,视力提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。眼轴上巩膜外垫压术组与巩膜环扎术组相比,差异有统计学意义(F=6.710,P<0.05)。巩膜扣带术两组术后眼轴较术前增长,差异有统计学意义(P<0.05),其中巩膜外垫压术术后眼轴较术前未明显增长,差异无统计学意义(P>0.05),巩膜环扎术术后眼轴较术前增长,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜垂直曲率上巩膜外垫压术与巩膜环扎术相比,差异有统计学意义(F=3.234,P<0.05)。巩膜扣带术两组术后角膜垂直曲率较术前增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。角膜水平曲率上巩膜外垫压术与巩膜环扎术相比,差异无统计学意义(F=1.837,P>0.05)。巩膜扣带术两组术后角膜水平曲率较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05),其中巩膜外垫压术术后角膜水平曲率较术前未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),巩膜环扎术术后角膜水平曲率较术前未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。前房深度上巩膜外垫压术组与巩膜环扎术组相比,差异无统计学意义(F=1.344,P>0.05)。巩膜扣带术两组术后与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。晶状体厚度上巩膜外垫压术组与巩膜环扎术组相比,差异无统计学意义(F=1.567,P>0.05)。巩膜扣带术两组术后与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。巩膜扣带术术后等效球镜较前变大,两种术式后BCVA较前提高、角膜垂直曲率较前变大、前房较前变浅、晶状体较前变厚,但角膜水平曲率无明显变化。巩膜环扎术后眼轴变化明显,巩膜外垫压术后角膜曲率变化明显。巩膜环扎术后变化较巩膜外垫压术后明显。随访期间未发现全身不良反应及眼部严重并发症。结论孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后视力提高、前房变浅、晶状体变厚、角膜垂直曲率变大、眼轴变长或者变化不明显。孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后屈光度负性增加,其中环扎术后以眼轴变化明显,外垫压术后以角膜曲率变化明显,前房深度及晶状体厚度变化亦参与其中。
占敏艳[8](2013)在《巩膜外垫压并环扎术与单纯巩膜外垫压术对眼球屈光参数影响的研究》文中研究指明目的:观察巩膜外垫压并环扎术和单纯巩膜外垫压术两种手术方式对视网膜脱离患者术后屈光参数的影响。方法:采用前瞻性自身对照研究,对单纯孔源性视网膜脱离行巩膜外垫压并环扎术的24眼和单纯巩膜外垫压术的12眼,采用眼科A超、Pentacam三维眼前节分析诊断系统于术前1d及术后1w、1m、3m、6m时对术眼的眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径深度、角膜前后表面的曲率和散光值进行测量并将结果进行对比。结果:巩膜外垫压并环扎术组术后6m内眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径深度、角膜前后表面曲率及散光值与术前比较均有显着差异,差异具有统计学意义(p<0.05)。随时间推移上述改变逐渐稳定,眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径深度、角膜前后表面曲率在术后3m基本稳定,术后6个月上述屈光参数值与术后3m接近;而角膜前后表面散光值在术后1个月基本稳定,术后3个月、6个月测量值与术后1m接近。术后1w内各项屈光参数与术前相比均有明显改变(p<0.05),随时间推移,眼轴长度、前房深度、晶体厚度、玻璃体腔径深度、角膜前后表面曲率的改变逐渐向术前水平恢复,在术后1m保持稳定并接近术前值,术后3个月、6个月测量值与术后1个月相比无统计学意义(p>0.05)。角膜后表面散光值在术后1个月保持稳定并较术前值大,术后3个月、6个月测量值与术后1个月相比无统计学意义(p>0.05),而角膜前表面散光值在术后3个月稳定并较术前值大,术后6个月测量值与术后3个月相比无统计学意义(p>0.05)。在术后1周、1个月、3个月、6个月时,巩膜外垫压并环扎术组对眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径深度、角膜前后表面曲率的改变较单纯巩膜外垫压术组明显,而对角膜表面散光值的改变不及单纯巩膜外垫压术组明显。在术后6个月内,两种手术方式对各项屈光参数影响的差异逐渐减小,并保持稳定。结论:巩膜外垫压并环扎术和单纯巩膜外垫压术对眼球屈光参数有短期影响,在术后3-6个月稳定;巩膜环扎并外垫压术较单纯巩膜外垫压术对眼球的生物学测量值的影响更大;单纯巩膜外垫压术对角膜前表面散光值的影响较巩膜外垫压并环扎术大;仅对眼球屈光参数影响而言,单纯巩膜外垫压术优于巩膜外垫压并环扎术。
中国医科大学医学信息学系[9](2012)在《中国实用眼科杂志2012年第30卷主题词索引》文中指出
王良雨[10](2012)在《巩膜外加压术与23G玻璃体切除术治疗上方球形孔源性视网膜脱离的对比研究》文中提出目的;对比观察巩膜外加压联合玻璃体腔注气术与23G经结膜无缝合玻璃体切除联合C3F8气体填充术治疗上方球形孔源性视网膜脱离的手术效果。方法:连续收集2010年7月-2012年1月上方球形孔源性视网膜脱离病例43例,随机分为巩膜外加压联合玻璃体腔注气术组(SB组)23例,23G经结膜无缝合玻璃体切除组(23G-TSV组)20例。所有手术由同一医师完成。术后对比观察视网膜解剖复位率、视力、角膜屈光状态变化、患者舒适度、手术并发症等。结果:一次手术视网膜解剖复位率SB组为95.7%,23G-TSV组为100%,最终手术复位率两组均为100%。一次手术视网膜复位率及最终手术复位率两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。SB组与23G-TSV组术前最佳矫正视力差别无统计学意义(P>0.05),术后1周时SB组视力好于23G-TSV组,差别有统计学意义(P<0.05),术后2周、1月、2月及3月时两组间最佳矫正视力差别无统计学意义(P均>0.05)。术后1周、1月及2月时SB组模拟角膜曲率Sim K值均大于23G-TSV组,差别有统计学意义(P均<0.05),术后3月时两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1月、2月及3月时SB组角膜散光度(Sim K1-K2)均大于23G-TSV组,有统计学意义(P均<0.05)。SB组术后1天、3天、1周及2周为保持体位所带来的不适感明显轻于23G-TSV组(P均<0.05)。术后1月及3月时两组体位不适感的比较差异无统计学意义(P均>0.05)。SB组术后1天、3天、1周及2周时术眼疼痛、流泪及异物感等症状均重于23G-TSV组,差别有统计学意义(P均<0.05),术后1月及3月时两组术眼疼痛、流泪及异物感等不适症状的比较差别无统计学意义(P均>0.05)。SB组并发性白内障、一过性高眼压发生率均低于23G-TSV组,差别有统计学意义(P均<0.05),黄斑下积液发生率高于23G-TSV组,差别有统计学意义(P〈0.05)。结论:两种手术方式均可有效治疗上方球形孔源性视网膜脱离。两种术式在视网膜解剖复位率、术后最佳矫正视力方面无明显差异。巩膜外加压术具有术后早期体位不适感轻,一过性高眼压发生率低,不会引起并发性白内障等优点。236玻璃体切除术具有对角膜屈光状态影响小,术后早期眼疼、流泪及异物感等不适症状轻,黄斑下积液发生率低等优点。
二、视网膜脱离巩膜外加压手术对角膜屈光状态的早期影响(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、视网膜脱离巩膜外加压手术对角膜屈光状态的早期影响(论文提纲范文)
(2)改良的巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的meta分析及回顾性分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
前言 |
第一部分 不进行术中冷凝的巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的meta分析 |
一、资料与方法 |
二、结果 |
第二部分 改良的巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的回顾性研究 |
一、方法 |
二、结果 |
讨论 |
结论 |
附图表 |
参考文献 |
综述 巩膜扣带术:术式的选择和改进 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间发表的学术论文 |
附件 |
(3)改良最小量巩膜扣带手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
英文缩略词表 |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 综述 |
1.2.1 巩膜扣带手术技术的变革 |
1.2.2 巩膜扣带术后眼球屈光状态变化 |
1.2.3 巩膜扣带术对眼压的影响 |
1.2.4 垫压块的材料 |
第2章 资料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.1.1 纳入标准 |
2.1.2 排除标准 |
2.2 研究方法 |
2.2.1 手术治疗 |
2.2.2 基本检查及仪器设备 |
2.2.3 观察指标 |
2.2.4 观察时间 |
2.3 统计方法 |
第3章 结果 |
3.1 一般资料 |
3.2 最佳矫正视力 |
3.3 眼压的变化 |
3.4 手术前后眼球屈光状态的改变 |
3.4.1 手术前后眼轴长度、前房深度、晶状体厚度的改变 |
3.4.2 手术前后角膜曲率的改变 |
3.4.3 手术前后角膜表面散光的改变 |
3.5 裂孔跨度与结膜切口大小的相关性 |
3.6 裂孔跨度与垫压块长度的相关性 |
3.7 安全性分析 |
第4章 讨论 |
4.1 疗效与安全性 |
4.2 术后眼球屈光状态的改变 |
4.3 裂孔跨度对结膜切口大小的影响 |
4.4 垫压块的大小对术后视功能的影响 |
4.5 局限性与展望 |
第5章 结论 |
参考文献 |
作者简介及科研成果 |
致谢 |
(4)孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术屈光参数对比的临床观察(论文提纲范文)
中英文缩略词对照表 |
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
研究材料(资料、内容)与方法 |
1 研究内容 |
2 研究方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 孔源性视网膜脱离的手术治疗现状与进展 |
参考文献 |
作者简介及读研期间主要科研成果 |
致谢 |
(5)Healaflow在孔源性视网膜脱离中的应用研究及其他眼底疾病中的应用探索(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略语/符号说明 |
前言 |
研究现状、成果 |
研究目的、方法 |
一、Healaflow覆盖视网膜裂孔联合27G微创玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离 |
1.1 对象和方法 |
1.1.1 研究对象 |
1.1.2 纳入和排除标准及退出标准 |
1.1.3 手术材料 |
1.1.4体外实验 |
1.1.5 手术步骤 |
1.1.6 研究指标 |
1.1.7 统计学分析 |
1.2 结果 |
1.2.1 Healaflow体外实验结果 |
1.2.2 患者一般情况 |
1.2.3 术中情况 |
1.2.4 术后视网膜解剖复位情况 |
1.2.5 术后视功能恢复情况 |
1.2.6 术中及术后并发症 |
1.3 讨论 |
1.4 小结 |
二、脉络膜上腔填充Healaflow内垫压治疗孔源性视网膜脱离 |
2.1 对象和方法 |
2.1.1 研究对象 |
2.1.2 方法 |
2.1.3 术后观察和随访 |
2.1.4 统计学分析 |
2.2 结果 |
2.2.1 眼部情况 |
2.2.2 术后主要观察指标 |
2.2.3 并发症 |
2.3 讨论 |
2.3.1 评估Healaflow脉络膜上腔内垫压效应的安全性、有效性和持久性 |
2.3.2 在巩膜外垫压基础上改进为脉络膜上腔垫压的优势体现 |
2.3.3 评估脉络膜上腔注射Healaflow对术后视功能的影响 |
2.3.4 对比分析本研究与传统外路手术成功率 |
2.3.5 脉络膜上腔注射Healaflow手术时间和术后眼压变化 |
2.3.6 临床应用前景,展望 |
2.3.7 脉络膜上腔内垫压术潜在并发症 |
2.4 小结 |
三、Healaflow在眼科其他疾病中的应用 |
3.1 Healaflow应用于高度近视黄斑病变 |
3.1.1 病例基本情况 |
3.1.2 治疗过程及预后 |
3.2 Healaflow应用于严重PDR治疗 |
3.2.1 病例基本情况 |
3.2.2 治疗过程及预后 |
3.3 Healaflow应用治疗低眼压 |
3.3.1 病例基本情况 |
3.3.2 治疗过程及预后 |
3.4 病例总结与讨论 |
3.4.1 Healaflow应用于高度近视黄斑病变的安全性和有效性 |
3.4.2 Healaflow应用于严重增值性糖尿病视网膜病变的安全性和有效性 |
3.4.3 Healaflow应用于低眼压综合征的安全性和有效性 |
小结 |
全文结论 |
论文创新点 |
参考文献 |
发表论文和参加科研情况说明 |
综述 微创玻璃体切除术临床应用进展 |
综述参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(6)巩膜扣带术中25G针头角膜缘后11mm处穿刺放液的安全性及有效性临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一部分 巩膜扣带术中25G针头角膜缘后11mm处穿刺放液的安全性及有效性临床观察 |
前言 |
研究对象与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
第二部分 巩膜扣带术后产生持续性视网膜下液相关因素的分析 |
前言 |
研究对象与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
符号说明 |
致谢 |
(7)孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后屈光状态变化(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
研究对象与方法 |
1 研究对象 |
2 仪器设备 |
3 检查方法 |
4.前房深度的测量步骤 |
5 晶状体厚度的测量步骤 |
6 眼轴的测量步骤 |
7 角膜曲率的测量步骤 |
8 巩膜扣带术的步骤 |
9 统计学处理 |
结果 |
1 巩膜外垫压术组与巩膜环扎术组术后结果比较 |
2 巩膜扣带术术前与术后不同时间结果比较 |
3 巩膜扣带术术后不同时间结果比较 |
4 巩膜外垫压术后与术前结果比较 |
5 巩膜环扎术后与术前结果比较 |
6 巩膜外垫压术与巩膜环扎术术后与术前比较 |
7 巩膜扣带术等效球镜变化 |
8 巩膜外垫压术组等效球镜与参量的相关性 |
9 巩膜环扎术组等效球镜与参量的相关性 |
讨论 |
问题和展望 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
附录 |
致谢 |
(8)巩膜外垫压并环扎术与单纯巩膜外垫压术对眼球屈光参数影响的研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
缩略词对照表 |
第1章 引言 |
第2章 资料与方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 入选标准 |
2.3 主要实验仪器 |
2.4 研究方法 |
2.4.1 实验分组 |
2.4.2 手术操作 |
2.4.3 检查方法与仪器 |
2.4.4 检查顺序 |
2.5 统计方法 |
第3章 结果 |
3.1 两组术后眼底检查结果 |
3.2 A组结果 |
3.3 B组结果 |
3.4 A组术前术后差值与B组术前术后差值对比 |
第4章 讨论 |
4.1 眼球生物学测量影响因素分析 |
4.1.1 眼轴长度影响因素分析 |
4.1.2 前房深度、晶状体厚度变化影响因素分析 |
4.1.3 玻璃体腔径深度变化影响因素分析 |
4.2 角膜屈光参数变化影响因素分析 |
4.3 影响观测指标及术后视功能恢复的可能影响因素 |
第5章 结论 |
致谢 |
参考文献 |
附图 |
攻读学位期间的研究成果 |
综述 |
参考文献 |
(10)巩膜外加压术与23G玻璃体切除术治疗上方球形孔源性视网膜脱离的对比研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第1章 对象和方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 术前检查 |
1.3 手术方法 |
1.4 随访观察指标 |
1.5 仪器设备 |
1.6 统计方法 |
第2章 结果 |
2.1 基本资料 |
2.2 视网膜复位率 |
2.3 最佳矫正视力 |
2.4 角膜屈光状态变化 |
2.5 患者舒适度 |
2.6 并发症 |
第3章 讨论 |
3.1 视网膜复位率 |
3.2 视力 |
3.3 角膜屈光状态变化 |
3.4 患者舒适度 |
3.5 并发症 |
结论 |
参考文献 |
附图 |
综述 |
参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
致谢 |
四、视网膜脱离巩膜外加压手术对角膜屈光状态的早期影响(论文参考文献)
- [1]显微镜下三联手术治疗合并白内障的孔源性视网膜脱离的效果[J]. 李健,陈海英,黄正如. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021(09)
- [2]改良的巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的meta分析及回顾性分析[D]. 王雨薇. 山东大学, 2020(02)
- [3]改良最小量巩膜扣带手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察[D]. 蔡文瑞. 吉林大学, 2020(08)
- [4]孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术屈光参数对比的临床观察[D]. 付炜义. 皖南医学院, 2019(12)
- [5]Healaflow在孔源性视网膜脱离中的应用研究及其他眼底疾病中的应用探索[D]. 任新军. 天津医科大学, 2019(02)
- [6]巩膜扣带术中25G针头角膜缘后11mm处穿刺放液的安全性及有效性临床观察[D]. 闫洁. 大连医科大学, 2019(04)
- [7]孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后屈光状态变化[D]. 杨丛丛. 青岛大学, 2018(12)
- [8]巩膜外垫压并环扎术与单纯巩膜外垫压术对眼球屈光参数影响的研究[D]. 占敏艳. 南昌大学, 2013(07)
- [9]中国实用眼科杂志2012年第30卷主题词索引[J]. 中国医科大学医学信息学系. 中国实用眼科杂志, 2012(12)
- [10]巩膜外加压术与23G玻璃体切除术治疗上方球形孔源性视网膜脱离的对比研究[D]. 王良雨. 青岛大学, 2012(09)