纳洛酮注射液联合治疗蛛网膜下腔出血的临床分析

一、合并使用纳络酮注射液治疗蛛网膜下腔出血临床分析（论文文献综述）

张力^[1]（2021）在《颅内微小动脉瘤血管内介入治疗并发症危险因素分析及随访研究》文中研究说明第一部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的临床情况及神经系统并发症危险因素分析目的:从患者基本情况、动脉瘤情况、治疗方案、术后动脉瘤即刻情况分析纳入研究的颅内微小动脉瘤的各项数据。分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤出现神经系统并发症的危险因素,探讨临床可以规避的高危因素,从而降低神经系统并发症发生率。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者作为研究对象。纳入标准为:1.年龄≥18岁;2.经CTA和/或MRA、脑血管造影证实存在颅内动脉瘤;3.动脉瘤测量最大径线<3mm。排除标准为:1.非囊性动脉瘤,如梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、外伤性动脉瘤、感染性动脉瘤;2.动脉瘤最小测量径线>3mm;3.合并除动脉瘤外其它血管异常,如血管畸形、动静脉瘘、Moyamoya病、恶性肿瘤所致动脉瘤;4.非破裂动脉瘤6个月内有颅内出血和/或症状性脑梗死;5.血管内介入治疗或开颅夹闭治疗后复发的动脉瘤;6.病例资料不完整的动脉瘤。所有纳入患者均采用单纯弹簧圈栓塞技术或同时应用不同辅助技术进行栓塞治疗。收集资料包括:1.患者基本信息:包括年龄、性别、既往高血压病史、糖尿病史、症状性脑血管疾病病史、吸烟史、饮酒史,心血管病史。2.动脉瘤基本信息:是否动脉瘤形态不规则、动脉瘤瘤颈宽度、是否为宽颈或窄颈动脉瘤、是否为多发性动脉瘤、动脉瘤体积、动脉瘤位置。3.手术治疗干预信息:是否为单微导管栓塞（单纯弹簧圈栓塞）或应用不同辅助技术栓塞（如支架辅助栓塞、球囊辅助栓塞、微导管辅助栓塞、微导丝辅助栓塞、多微导管栓塞技术）。4.术后动脉瘤即刻效果信息。分析颅内囊性微小动脉瘤的临床及影像学特点、不同手术方法的效果并探讨神经系统并发症危险因素。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中,有高血压病史者208例（47.3%）,糖尿病史41例（9.3%）,吸烟史89例（20.2%）,饮酒史99例（22.5%）,症状性脑血管病史16例（3.6%）,合并心血管病27例（6.1%）。动脉瘤颈宽度2.26±0.48mm,宽颈动脉瘤442个（96.3%）,窄颈动脉瘤17个（3.7%）。破裂动脉瘤52个（52位患者）（11.3%）;未破裂动脉瘤407个（388位患者X88.7%）。多发动脉瘤192例（43.6%）,非多发动脉瘤267例（56.4%）。动脉瘤位置:大脑前动脉系统144个（31.4%。）,大脑中动脉系统99个（21.6%）,颈内动脉系统181个（39.4%）,后循环动脉瘤35个（7.6%）。动脉瘤手术策略:单微导管栓塞动脉瘤231个（50.3%）,支架辅助栓塞56个（12.2%）、球囊辅助栓塞51个（11.1%）,多微导管保护35个（7.6%）、微导管保护63个（13.8%）、微导丝保护23个（5.0%）。整体术后即刻栓塞满意度Raymond分级:栓塞满意度Raymond Ⅰ级192例（41.8%）、栓塞满意度Raymond Ⅱ级230例（50.1%）、栓塞满意度Raymond Ⅲ级37例（8.1%）。单微导管组术后即刻满意度低于支架辅助组、微导管保护组、球囊辅助组、多微导管保护组（P=0.001）,与微导丝组无差异（P=0.920）,支架辅助组、微导管保护组、球囊辅助组、多微导管保护组、微导丝组成对比较术后即刻满意度无差异。459例颅内微小动脉瘤中共有41例（8.9%）发生了神经系统并发症,无神经系统并发症组418例（81.1%）;单因素分析结果:高血压病史（P=0.029）、吸烟史（P=0.033）、饮酒史（P=0.047）、动脉瘤形态不规则（P=0.019）、破裂动脉瘤（P=0.011）、动脉瘤体积（P=0.039）、位于颈内动脉系统（P=0.020）、应用支架辅助栓塞（P=0.045）,术后即刻栓塞满意度评估Raymond Ⅲ级（P=0.009）与神经系统并发症发生相关。多因素分析结果:既往高血压病史（P=0.041,OR=2.340）、吸烟史（P=0.049,OR=1.996）、动脉瘤形态不规则（P=0.019,OR=3.005）、破裂动脉瘤（P=0.001,OR=3.873）、术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级（P=0.002,3.764）是神经系统并发症发生的独立危险因素。结论:高血压病史、吸烟史、动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级是颅内囊性微小动脉瘤血管内介入治疗出现神经系统并发症的独立危险因素。应用辅助技术栓塞（支架辅助栓塞、微导管保护、球囊辅助、多微导管保护）术后即刻栓塞满意度优于单微导管栓塞。第二部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术中破裂出血并发症的危险因素分析目的:分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤术中出现动脉瘤破裂出血并发症的相关危险因素,探讨临床可以规避的高危因素,从而降低术中动脉瘤破裂出血的发生率,并为术中动脉瘤破裂出血的风险评估提供佐证。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床影像资料。收集资料包括:1.患者基本信息:包括年龄、性别、既往高血压病史、糖尿病史、症状性脑血管疾病病史、吸烟史、饮酒史,心血管病史。2.动脉瘤基本信息:是否动脉瘤形态不规则、动脉瘤瘤颈宽度、是否为宽颈或窄颈动脉瘤、是否为多发性动脉瘤、动脉瘤体积、动脉瘤位置。3.手术治疗干预信息:是否为单微导管栓塞（单纯弹簧圈栓塞）或应用不同辅助技术栓塞（如支架辅助栓塞、球囊辅助栓塞、微导管保护技术、微导丝保护技术、多微导管保护技术）。4.术后动脉瘤即刻结果信息。分别应用单因素分析和多因素统计分析其临床及影像学特点,研究颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗术中动脉瘤破裂出血并发症危险因素。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中共有8例（1.7%）发生了神经系统出血并发症。术中发生破裂出血并发症组患者数为8例,无破裂出血并发症组患者数451例。破裂组患者平均年龄49.00±14.47岁,非破裂组患者平均年龄56.11±10.14岁。单因素分析结果:高血压病史（P=0.031）、破裂动脉瘤（P=0.008）、位于大脑前动脉系统动脉瘤（P=0.012）、动脉瘤形态不规则（P=0.001）、动脉瘤体积（P=0.057）、前交通动脉瘤（P=0.006）、支架辅助栓塞（P=0.017）、单个动脉瘤所用弹簧圈个数（P=0.098）与颅内微小囊性动脉瘤术中破裂出血相关。对比破裂组和未破裂组填塞弹簧圈的个数和长度,破裂组动脉瘤填塞弹簧圈平均个数为2.50±0.71个,多于未破裂组动脉瘤的1.79±0.74个,差异有统计学意义（P=0.037）。破裂组弹簧圈平均长度为5.69±1.87cm,高于未破裂组的5.10±1.83cm,差异无统计学意义（P=0.17）。多因素统计分析结果:动脉瘤形态不规则（P=0.001,OR=7.248）、破裂动脉瘤（P=0.001,OR=5.738）、大脑前动脉系统（P=0.047,OR=2.806）、支架辅助栓塞（P=0.039,OR=3.490）是术中动脉瘤破裂出血并发症的独立危险因素。ROC曲线对上述独立危险因素进行分析,其中支架辅助栓塞的AUC最大,为0.760,有更高的预测价值。4项独立危险因素（动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、大脑前动脉系统、支架辅助栓塞）联合预测AUC为0.868,为最佳预测因子。结论:动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、大脑前动脉系统动脉瘤、支架辅助栓塞是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗出现术中动脉瘤破裂出血并发症的独立危险因素。其中支架辅助栓塞有更高的预测价值,而不规则形态、破裂动脉瘤、大脑前动脉系统、支架辅助栓塞联合为最佳预测因子。第三部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的缺血并发症的危险因素分析目的:分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤术中出现血栓栓塞缺血并发症的相关危险因素,探讨临床可以规避的高危因素,从而降低缺血并发症的发生率,并为缺血并发症的风险评估提供佐证。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床资料。分析其临床、影像学特点。分别应用单因素及多因素统计分析临床及影像学特点,分析可能的血栓栓塞性缺血并发症的危险因素。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中共有31例（6.8%）发生了血栓栓塞性缺血并发症。其中术中缺血并发症组患者数31例,无缺血并发症组患者数428例。缺血并发症组患者平均年龄53.65±10.26岁,非缺血并发症组患者平均年龄56.11±10.14岁。单因素分析结果:高血压病史（P=0.015）、破裂动脉瘤（P=0.002）、动脉瘤形态不规则（P=0.008）与缺血并发症相关。多因素分析结果:高血压病史（P=0.025,OR=2.625）、破裂动脉瘤（P=0.003,OR=4.502）、动脉瘤形态不规则（P=0.017,OR=3.086）是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗发生缺血并发症的独立危险因素。ROC曲线对上述独立危险因素进行分析,其中破裂动脉瘤的AUC最大,为0.764,有更高的预测价值。3项独立危险因素（高血压病史、破裂动脉瘤、动脉瘤形态不规则）联合预测AUC为0.842,为最佳预测因子。结论:高血压病史、破裂动脉瘤、动脉瘤形态不规则是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗出现缺血并发症的独立危险因素。其中破裂动脉瘤有更高的预测价值,而上述独立危险因素联合为最佳预测因子。第四部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术后复发的危险因素分析目的:分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤的术后临床和影像随访结果并研究影响颅内微小动脉瘤术后复发的相关危险因素,为降低颅内微小动脉瘤术后复发率提供参考,并为颅内微小动脉瘤的复发风险预测及预后评估提供佐证。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床资料。分析其临床、影像学特点。分别采用单因素统计和多因素统计分析其临床及影像学特点,分析复发的危险因素。依据发现复发的时间,进行两独立样本秩和检验,探讨各危险因素对复发时间的影响。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中共有15例（3.3%）随访出现了复发。复发组患者数15例,非复发组患者数444例。复发组患者平均年龄55.98±10.49岁,非复发组患者平均年龄56.01±10.26岁。单因素分析结果:吸烟（P=0.041）、饮酒（P=0.037）、动脉瘤位置位于大脑前动脉系统（P=0.047）、破裂动脉瘤（P<0.001）、动脉瘤形态不规则（P<0.001）、单微导管栓塞（P=0.047）、栓塞满意度RaymondⅢ级（P<0.001）与颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗术后复发相关。多因素分析结果:多发性动脉瘤（P=0.019,OR=2.935）、形态不规则（P=0.002,OR=7.931）、破裂动脉瘤（P=0.007,OR=5.851）、栓塞满意度Raymond Ⅲ级（P=0.006,OR=6.032）是颅内微小囊性动脉瘤术后复发的独立危险因素。ROC曲线对上述独立危险因素进行分析,其中动脉瘤形态不规则的AUC最大,为0.768,有更高的预测价值。上述4项危险因素（多发性动脉瘤、形态不规则、破裂动脉瘤、栓塞满意度Raymond Ⅲ级）联合预测AUC为0.887,为最佳预测因子。两独立样本秩和检验结果发现术后即刻栓塞满意度RaymondⅢ级的动脉瘤复发时间短于Raymond Ⅰ级+Ⅱ级的动脉瘤（P=0.04）。结论:多发性动脉瘤、动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗术后出现复发的独立危险因素。其中动脉瘤形态不规则有更高的预测价值,而上述独立危险因素联合为最佳预测因子。术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级动脉瘤术后短时间内复发可能性大。

刘毅,黄安奇,周汉辉,李利红,刘小萍^[2]（2019）在《醒脑静注射液联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床效果》文中指出目的探讨醒脑静注射液联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法选取我院2019年1～9月收治的50例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（25例）与对照组（25例）。观察组用醒脑静注射液联合尼莫地平治疗,对照组用尼莫地平治疗。比较两组的临床治疗效果、治疗前后患者血清C反应蛋白水平以及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、7 d,观察组的血清C反应蛋白水平均高于治疗前,差异有统计学意义（t=4.271、8.635,P=0.000）;治疗后14 d,观察组的血清C反应蛋白水平低于治疗前,差异有统计学意义（t=11.369,P=0.000）。治疗后3、7 d,对照组的血清C反应蛋白水平均高于治疗前,差异有统计学意义（t=5.682、9.577,P=0.000）;治疗后14 d,对照组的血清C反应蛋白水平低于治疗前,差异有统计学意义（t=11.369,P=0.000）。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用醒脑静注射液联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血,疗效良好,可有效降低机体炎症反应水平和不良反应发生率,临床可推广使用。

罗文娜^[3]（2019）在《桃红四物加味联合尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛》文中研究表明目的:研究桃红四物加味对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）后脑血管痉挛（CVS）的影响,探讨其作用机制。方法:研究对象为2016年11月至2018年12月于山东中医药大学附属医院因a SAH入院并在72小时内行介入栓塞术的患者,且符合病例纳入标准及排除标准的60例随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予尼莫地平抗脑血管痉挛治疗,治疗组在对照组的基础上加服桃红四物加味水煎剂,连续治疗14天后,观察治疗前后两组患者头痛症状的变化,治疗不同时期的颅脑TCD大脑中动脉血流速度、脑血管痉挛指数（Linde-gard）,治疗不同时期的临床神经功能缺损（NIHSS）评分,治疗结束后2周后的m RS评分。对结果进行统计学数据分析。结果,治疗的第1天,治疗组与对照组在大脑中动脉平均血流速度、脑血管痉挛指数方面比较无显着差异（P>0.05）,而在第7天、第14天有显着性差异（P<0.05）,且有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前神经功能缺损评分NIHSS积分、头痛评分方面比较无显着差异,在治疗的第7天、第14天有显着性差异（P<0.05）,且有统计学意义（P<0.05）;治疗组和对照组治疗结束2周后在改良Rankin评分（m RS）方面无显着差异性（P>0.05）,组间比较无统计学意义（P>0.05）。在脑血管痉挛发生率上治疗的第1天两组脑血管痉挛的发生率无统计学差异（P>0.05）。治疗的第7天,治疗组的脑血管痉挛的发生率低于对照组（P<0.05）,有统计学意义,第14天在以大脑中动脉平均血流速度>120cm/s为标准的脑血管痉挛发生率,治疗组的发生率低于对照组（P<0.05）,有统计学意义,而以痉挛指数>3为标准的脑血管痉挛的发生率无显着差异（P>0.05）。结论:桃红四物加味联合尼莫地平可防治动脉瘤蛛性网膜下腔出血栓塞术后的脑血管痉挛,降低脑血管痉挛的发生率,改善头痛的临床症状,促进神经功能的恢复,值得临床推广。

贾军,李非,潘巍巍^[4]（2015）在《法舒地尔防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后出现脑血管痉挛的疗效》文中研究说明目的探讨法舒地尔防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法分析116例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分为观察组和对照组,两组均绝对卧床,止血、脱水等对症治疗,急诊开颅夹闭手术治疗。观察组加用法舒地尔静滴,对照组应用尼莫地平静脉泵入,观察两组患者脑血管痉挛率及病死率。结果术后2周内,观察组脑血管痉挛发生率及病死率显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论法舒地尔能够明显缓解动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,降低脑血管痉挛的发生率,不增加动脉瘤的再出血风险。

覃彬婵^[5]（2010）在《复方丹参注射液在内儿科疾病中的应用》文中研究指明复方丹参注射液由降香、丹参组成,功能为活血化瘀,行气止痛。主治气滞血瘀所致的胸痹,也可用于由此而引起的中风先兆、肺源性心脏病、早期脑出血等,对人体多个脏器有显着的治疗作用,可促进机体的血液循环,保护正常的生物膜结构,抗自由基损伤等功能,已被广泛运用于临床各科。笔者对近10年来采用复方丹参注射液用于内儿科临床的33例病例进行综述。

李伟波,黄龙坚,陈真珍^[6]（2009）在《纳络酮在出血性脑卒中治疗中的应用进展》文中研究指明纳络酮作为阿片受体拮抗剂,在治疗脑卒中方面的作用逐步受到人们的广泛重视,临床上纳络酮应用于缺血性脑卒中的治疗要远多于出血性脑卒中,文章对几年来纳络酮在出血性脑卒中治疗方面的应用作综述。

二、合并使用纳络酮注射液治疗蛛网膜下腔出血临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、合并使用纳络酮注射液治疗蛛网膜下腔出血临床分析（论文提纲范文）

（1）颅内微小动脉瘤血管内介入治疗并发症危险因素分析及随访研究（论文提纲范文）

（2）醒脑静注射液联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床效果（论文提纲范文）

（3）桃红四物加味联合尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（论文提纲范文）

（4）法舒地尔防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后出现脑血管痉挛的疗效（论文提纲范文）

（5）复方丹参注射液在内儿科疾病中的应用（论文提纲范文）

（6）纳络酮在出血性脑卒中治疗中的应用进展（论文提纲范文）

四、合并使用纳络酮注射液治疗蛛网膜下腔出血临床分析（论文参考文献）

• [1]颅内微小动脉瘤血管内介入治疗并发症危险因素分析及随访研究[D]. 张力. 吉林大学, 2021(01)
• [2]醒脑静注射液联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床效果[J]. 刘毅,黄安奇,周汉辉,李利红,刘小萍. 中国当代医药, 2019(36)
• [3]桃红四物加味联合尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛[D]. 罗文娜. 山东中医药大学, 2019(06)
• [4]法舒地尔防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后出现脑血管痉挛的疗效[J]. 贾军,李非,潘巍巍. 中国处方药, 2015(02)
• [5]复方丹参注射液在内儿科疾病中的应用[J]. 覃彬婵. 海南医学, 2010(06)
• [6]纳络酮在出血性脑卒中治疗中的应用进展[J]. 李伟波,黄龙坚,陈真珍. 大众科技, 2009(09)

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