一、血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床体会（论文文献综述）
谢喜哪[1]（2021）在《腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析》文中提出【目的】分析中晚期慢性肾脏病（CKD）伴大量腹水患者的临床表现特点、探讨腹膜透析（PD）治疗的可行性与疗效。【方法】从本中心2007年5月1日至2019年12月31日收治的ESRD不伴腹水PD患者中随机选取60例[归为不伴腹水组（A组）];从同期收治ESRD伴少量腹水PD患者中随机选取30例[归为少量腹水组（B组）]。以A、B组为对照组,收取同期收治的30例中晚期CKD伴大量腹水PD患者为研究对象[归为大量腹水组（C组）]。采用回顾性病例对照研究,比较三组患者的基线资料、临床表现、实验室指标、并发症发生率及疗效等,并随访总结中晚期CKD伴大量腹水PD患者的转归。【结果】1、原发病比较,A、B、C组狼疮性肾炎比例分别为0.0%、3.3%、20.0%,慢性肾小球肾炎比例分别为80.0%、53.3%、30.0%,合并肝硬化比例分别为0.0%、3.3%、30.0%,C组与A、B组相比,差别具有统计学意义（P<0.01）。与A组相比,C组乙肝相关性肾炎比例（20.0%vs 1.67%）较高,合并糖尿病（30.0%vs10.0%）、门脉高压（16.7%vs 0.0%）及脾功能亢进（13.3%vs 0.0%）比例较高（P<0.05）。2、A、B、C组术前平均尿量分别为（1415.8±477.5）ml、（927.7±546.5）ml、（872.7±567.5）ml,B、C组尿量少于A组（P<0.01）;A、B、C组心包积液比例分别为16.7%、30.0%、56.7%,心衰比例分别为5.0%、10.0%、40.0%（P<0.01）;血浆白蛋白≤30g/L者A、B、C组分别为10.0%、40.0%、73.3%（P<0.01）;D-二聚体≥2mg/L者A、B、C组分别为15.0%、20.0%、43.3%,CRP≥7.2mg/L者A、B、C组分别为16.7%、33.3%、36.7%,B、C组CRP明显高于A组;C组住院时间长、住院费用高（P<0.01）。3、三组术后近期与6个月远期发生腹膜炎、皮下出血、消化道出血、腹透液渗漏、肠穿孔、肠梗阻、导管移位、导管破裂、肺部感染、切口感染、低血压、导管出口感染及隧道炎、引流不畅、胸腹瘘、急性心力衰竭、脑血管事件等并发症无统计学意义（P>0.05）。4、A、B、C组PD前e GFR中位数分别为5.0ml/（min·1.73m2）、5.5ml/（min·1.73m2）、8.8ml/（min·1.73m2）（P<0.01）;PD后3个月e GFR中位数分别为6.4ml/（min·1.73m2）、6.8ml/（min·1.73m2）、11.4ml/（min·1.73m2）,C组仍明显高于A、B组（P<0.01）,至PD后6个月,三组间差异无统计学差异（P>0.05）;PD6个月后三组Kt/V分别为1.78±0.42、1.76±0.58、1.89±0.67,Ccr中位数分别为80.2L/（w·1.73m2）、71.9L/（w·1.73m2）、77.9L/（w·1.73m2）,三组间差异无统计学意义（P>0.05）。5、中晚期CKD伴大量腹水患者PD术后腹胀、水肿明显改善,术后6月血尿素氮下降（P<0.05）,血红蛋白及白蛋白较前升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。PD超过6月26例（86.7%）,6个月、1年存活率分别为90.0%、80.0%,PD超过1年22例（73.3%）,超过3年11例（36.7%）,超过5年4例（13.3%）,其中最长透析龄为125月。【结论】1、中晚期CKD伴大量腹水患者原发病中狼疮性肾炎比例较高,合并肝硬化比例高。与不伴腹水患者相比,乙肝相关性肾炎比例较高,合并糖尿病、脾功能亢进、门脉高压比例也较高。2、PD治疗中晚期CKD伴大量腹水患者的疗效与少量腹水组及不伴腹水组患者相当。3、PD是中晚期CKD伴大量腹水的安全有效治疗手段,PD6个月后症状明显改善,透析充分性良好,可作为其长期透析治疗方式。
李艺,张永[2]（2020）在《中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水研究进展》文中指出顽固性腹水是肝硬化失代偿期肝功能衰竭的突出表现,现代医学对其缺乏特效疗法,治疗难度大且病死率高。该文将近年来国内对于顽固性腹水的中西医治疗经验进行了总结归纳与分析,分别从中药复方治疗、中医特色治法、西药治疗、非药物治疗4个方面加以论述,以期能为临床医务工作者治疗该病有所参考。
杨芳华[3]（2019）在《柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水（肝肾阴虚水停证）的临床疗效观察》文中指出目的:通过柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证的临床观察,评价该方的临床疗效及安全性,为中医药治疗乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证提供理论及临床证据。方法:根据纳入标准,纳入60例脾乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证患者,用随机分配法,分成治疗组和对照组各30例。治疗组予西医基础治疗联合柔肝化纤方治疗,对照组予单纯西医基础治疗。共治疗4周,每2周对比患者的平均24h尿量、体重、腹围、症状、体征、肝功能,治疗前后检测RAAS、腹水分级,分析疗效情况。观察基础生命征（脉搏、呼吸、血压、体温）、评估用药安全性,治疗后复查血常规、大便常规、尿常规、肾功能、心电图等,对研究对象随访3个月,记录复发率。结果:共60例患者,中治疗组30例,观察组30例。（1）症状积分对比:经过4周的治疗,面色晦暗情况,两组治疗后缓解不大,且两组间无明显差异。牙龈出血情况治疗后得到了缓解,两组患者疗效无明显差异。其余症状治疗4周后,治疗组均优于对照组（P<0.05）。（2）症状疗效对比:两组的总有效率:治疗组是93.33%;对照组是76.67%,治疗组优于对照组（P<0.05）。（3）一般情况:治疗组患者的腹围、1周平均24小时尿量、体重较对照组改善明显,具有明显差异（P<0.05）。（4）肝功能对比:两组肝功能水平在治疗后都得到显着改善,两组间比较差异明显（P<0.05）。（5）B超情况:两组患者腹水分级均得到改善,治疗前后差异性显着（P<0.05）,治疗组优于对照组。（6）RAAS情况:比较治疗前后RAAS的下降情况,治疗组优于对照组（P<0.05）。（7）复发情况:经过3个月的随访,两组患者未见不良反应发生,治疗组的复发率为15.38%,对照组的复发率为36%,治疗组优于对照组（P<0.05）。结论:柔肝化纤方联合西药治疗肝硬化腹水肝肾阴虚水停证,在腹水消退,缓解患者临床症状,降低RAAS活性及腹水复发率方面优于单纯西医基础治疗,且药物安全。
周金美[4]（2018）在《腹水浓缩回输静脉治疗维持性血液透析患者顽固性腹水》文中提出目的:分析腹水浓缩回输静脉治疗维持性血液透析患者顽固性腹水的临床疗效。方法:选取2011年1月-2017年12月维持性血液透析伴有顽固性腹水患者18例,患者均实施腹水浓缩回输静脉治疗,在全部患者进行临床治疗后,主要对其治疗效果进行观察,即患者治疗前后各项指标,如血细胞分析、肝功能、肾功能结合电解质等。结果:当对患者进行尿量、腹围、体重与B超探测观察时,治疗后各项指标均优于治疗前数据,且差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗后患者BUN、Scr、白蛋白等指标均得到明显改善,且和治疗前数据比较,其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对维持性血液透析伴有顽固性腹水患者进行治疗时,采取腹水浓缩回输静脉治疗,可以对代谢产物进行有效清除,同时具有操作安全的特点,具有临床应用和推广价值。
王晓影,邱爽,蒋蔚[5]（2018）在《腹水超滤回输在肝硬化腹水患者中的治疗效果及护理体会》文中指出目的探讨对肝硬化腹水患者行腹水超滤回输治疗的效果及护理。方法对24例肝硬化顽固性腹水患者采用超滤浓缩腹水回输术治疗和针对性护理。结果腹水回输后24 h血浆白蛋白值,以及临床体征（体质量、尿量、腹围等）与回输前比较,有显着差异（P<0.01）;患者总蛋白提升,体质量下降,腹围减低,尿量增加,不良反应及护理并发症发生较少。结论超滤腹水回输术结合相应的护理对治疗肝硬化顽固性腹水疗效显着且并发症少,经济实用,有效改善患者生活质量。
刘水清,杨新魁,谢宏民[6]（2016）在《腹水浓缩回输腹腔前后血清蛋白及RAAS系统激素水平变化研究》文中研究指明目的:探讨腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水、肝癌腹水及其他腹腔恶性腹水患者的血浆白蛋白和RAAS系统激素水平的影响。方法:选取2014年3月-2016年2月本院符合标准的230例腹水患者为研究对象,将其随机分为两组。治疗组120患者进行腹水超滤浓缩回输治疗,对照组110患者进行常规放腹水、补充白蛋白治疗。检测治疗前后两组患者的腹水症状、血浆白蛋白和RAAS水平并进行比较。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清总蛋白及清蛋白水平均有所升高,治疗组升高更加明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者RAAS系统激素水平均呈不同程度下降,其中治疗组肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平较治疗前均下降（P<0.05）,对照组仅血管紧张素Ⅱ及醛固酮较治疗前下降（P<0.05）;治疗后两组患者的RAAS激素水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组患者体重下降、腹围减少、24 h尿量增加更加明显,总有效率为83.33%,与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水、肝癌腹水及其他腹腔恶性腹水效果较好,可能与其升高白蛋白和降低RAAS系统激素水平作用有关。
杨红生,廖娟萍,林建群,钟丹,黄海华[7]（2015）在《腹水回输术治疗顽固性腹水临床效果研究》文中认为目的探讨腹水回输治疗顽固性腹水的有效性、安全性。方法对33例顽固性腹水患者资料进行统计分析。结果本组病例33例,经常规治疗后肝性与肾性患者腹围均明显小于治疗前（P<0.05）,而经腹水回输治疗后腹围均明显低于治疗前（P<0.05）。经分析疗效,治愈26例,症状明显缓解7例。结论腹水回输治疗肾性顽固性腹水效果好,操作简便,安全。
莫志宁,何卫平,孙秀雯[8]（2015）在《序贯透析治疗顽固性腹水的临床观察》文中研究指明目的探讨应用序贯透析治疗顽固性腹水的临床效果。方法将20例顽固性腹水患者作为研究对象,经常规治疗无效后应用序贯透析治疗并在透析过程中输注人血白蛋白10g或同型血浆200m L;23次/周,直到腹水基本消退。观察患者治疗前后体质量、腹围、24h尿量、肝功能、肾功能、血电解质等的变化以及不良反应。结果共治疗20例（72人次）,患者腹水消退率达100%,B型超声检查患者腹水均明显消退,均无不良反应;与治疗前比较,患者治疗后体质量下降、腹围缩小、白蛋白升高、尿量增加、肝功能好转,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用序贯透析对顽固性腹水操作简单,安全有效,值得临床推广应用。
康国强,杨艳丽,刘永亮,孔令阳,任丽,王俊梅,张建伟,谷云龙[9]（2015）在《不同方式治疗维持性血液透析患者腹水的疗效分析》文中研究指明目的观察腹水超滤回输与留置腹腔引流管治疗维持性血液透析患者腹水的疗效。方法统计2005年以来,透析中心接受血液透析合并腹水治疗的患者共27例,分成试验组（腹水超滤回输组15例）和对照组（留置腹腔引流管组12例）,试验组借助血透设备将腹水超滤后回输体内。对照组采用留置腹腔引流管定期放腹水。监测治疗前后患者血红蛋白、血浆白蛋白、干体重、腹围、血肌酐、尿素氮、B型钠尿肽水平。结果腹水超滤后回输法在改善患者营养状况、降低干体重等方面优于留置腹腔引流管法（P<0.05）,无明显感染、心力衰竭等不良反应。结论腹水超滤回输法对维持性血液透析患者合并腹水的治疗有明显疗效,且安全、经济、不良反应小,值得临床推广。
王吉萍,吴丽华,朱俊雅[10]（2014）在《血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床观察》文中研究指明目的探讨血液透析并腹水静脉回输在尿毒症顽固性腹水患者中的临床疗效。方法回顾性研究2010年10月至2013年9月在我科接受血液透析并腹水静脉浓缩回输治疗的尿毒症患者,11例,41例次,通过分析比较治疗前后体重、腹围、血压、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐等各项指标的变化,探讨血液透析并腹水静脉回输在尿毒症顽固性腹水患者中的临床疗效。结果 1例行2次治疗后腹水消失,1例行7次治疗后胸腔积液及腹水均消失,水肿消退,11例患者治疗后均有明显效果,表现为腹胀、活动受限等腹水压迫症状明显改善,浮肿消失,夜间阵发性呼吸困难、睡眠明显好转,食欲增加,腹围、体重明显减少（P<0.05）,血浆尿素氮、肌酐明显下降（P<0.01）,血浆白蛋白明显升高（P<0.01）。结论血液透析并腹水静脉回输能显着改善尿毒症并顽固性腹水患者的临床症状,提高其生存质量,延长生存时间,临床疗效确切。
二、血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床体会（论文提纲范文）
（1）腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病伴大量腹水患者的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水研究进展（论文提纲范文）
| 1 中药复方治疗 |
| 2 针灸及中医特色外治法 |
| 3 各类西药的选择治疗 |
| 4 非药物治疗的应用 |
| 4.1 腹腔穿刺引流术 |
| 4.2 腹水超滤浓缩回输腹腔术 |
| 5 结语 |
（3）柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水（肝肾阴虚水停证）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 西医对肝硬化腹水是认识 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 流行病学调查 |
| 1.3 病因及发病机制 |
| 1.4 治疗 |
| 2 中医对肝硬化腹水的认识 |
| 2.1 鼓胀定义 |
| 2.2 鼓胀病名沿革 |
| 2.3 病因病机 |
| 2.4 辨证分型 |
| 2.5 中医治疗 |
| 2.6 对肝硬化腹水肝肾阴虚水停证的认识 |
| 3 总结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组及治疗方案 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 评判标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 临床资料 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 疗效评定结果 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 柔肝化纤方治疗肝肾阴虚证的学术认识 |
| 4.3 柔肝化纤方组方特点及方义分析 |
| 4.4 柔肝化纤方的现代药理研究 |
| 4.5 疗效分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）腹水超滤回输在肝硬化腹水患者中的治疗效果及护理体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 病情改善情况 |
| 2.2 血浆白蛋白, 体质量、腹围、24 h尿量比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 感染预防和处理 |
| 3.2 防治过敏 |
| 3.3 低血压防治 |
| 3.4防治心功能不全 |
| 3.5防治滤器堵塞 |
（7）腹水回输术治疗顽固性腹水临床效果研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗 |
| 1.2.1 常规治疗 |
| 1.2.2 腹水回输 |
| 1.2.3 心理护理 |
| 1.2.4 准备工作 |
| 1.2.5 导管留置 |
| 1.2.6 体位护理 |
| 1.2.7 病情观察 |
| 1.2.8 治疗过程中护理 |
| 1.2.9 生活护理 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）序贯透析治疗顽固性腹水的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗前后患者体质量、腹围、24h尿量比较 |
| 2.2 治疗前后肝肾功能比较 |
| 2.3 治疗前后电解质比较 |
| 2.4 疗效 |
| 3 讨论 |
（9）不同方式治疗维持性血液透析患者腹水的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 试验组 (腹水超滤回输体内) : |
| 1.2.2 对照组 (留置腹腔引流管) : |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般资料 |
| 2.2 观察指标变化 |
| 2.2.1 2组治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白水平比较: |
| 2.2.2 |
| 2.2.3 2组治疗前后血肌酐、尿素氮、B型钠尿肽指标变化: |
| 3 讨论 |
（10）血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗前后干体重、腹围、血压变化 |
| 2.2 治疗前后血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白变化 |
| 2.3 并发症 |
| 3 讨论 |
四、血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床体会（论文参考文献）
- [1]腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析[D]. 谢喜哪. 福建医科大学, 2021(02)
- [2]中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水研究进展[J]. 李艺,张永. 辽宁中医药大学学报, 2020(11)
- [3]柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水（肝肾阴虚水停证）的临床疗效观察[D]. 杨芳华. 广西中医药大学, 2019(03)
- [4]腹水浓缩回输静脉治疗维持性血液透析患者顽固性腹水[J]. 周金美. 健康之路, 2018(10)
- [5]腹水超滤回输在肝硬化腹水患者中的治疗效果及护理体会[J]. 王晓影,邱爽,蒋蔚. 心血管外科杂志(电子版), 2018(02)
- [6]腹水浓缩回输腹腔前后血清蛋白及RAAS系统激素水平变化研究[J]. 刘水清,杨新魁,谢宏民. 中国医学创新, 2016(23)
- [7]腹水回输术治疗顽固性腹水临床效果研究[J]. 杨红生,廖娟萍,林建群,钟丹,黄海华. 当代医学, 2015(33)
- [8]序贯透析治疗顽固性腹水的临床观察[J]. 莫志宁,何卫平,孙秀雯. 中国医药科学, 2015(15)
- [9]不同方式治疗维持性血液透析患者腹水的疗效分析[J]. 康国强,杨艳丽,刘永亮,孔令阳,任丽,王俊梅,张建伟,谷云龙. 河北医药, 2015(16)
- [10]血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床观察[J]. 王吉萍,吴丽华,朱俊雅. 中国现代医生, 2014(31)