一、血液透析患者情感障碍的临床分析（论文文献综述）
武园园,李秀梅,孙顺天[1]（2021）在《沙盘游戏心理干预联合冥想训练对血液透析患者心理困扰、希望水平及心理弹性的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨沙盘游戏心理干预联合冥想训练对维持性血液透析患者心理困扰、希望水平及心理弹性的影响。方法选取我科2018年9月至2020年9月期间收治的107例维持性血液透析患者作为研究对象, 采用数字表法随机分为两组, 冥想组53例给予冥想训练, 联合组54例增加沙盘游戏心理干预。观察两组患者心理困扰、希望水平及心理弹性的变化。结果联合组焦虑量表、抑郁量表评分降低幅度均高于冥想组（P<0.05）, 亲密关系、行为态度、积极态度评分升高幅度均高于冥想组（P<0.05）, 坚韧、乐观、自强评分升高幅度均高于冥想组（P< 0.05）。结论沙盘游戏心理干预联合冥想训练通过缓解维持性血液透析患者心理压力, 显着提高患者希望水平及心理弹性, 改善患者心理困扰, 值得临床推广。
刘颖[2]（2021）在《常见老年综合征与估算肾小球滤过率及冠心病的关系》文中研究表明背景:肌少症是衰老相关性疾病,可导致老年人预后不良,如能量平衡失调、跌倒、心血管疾病和死亡率增加。肌少症患者机体能量消耗下降,内脏脂肪增加,导致机体慢性炎症反应。对于终末期肾脏病患者,肾脏替代治疗成本较高,终末期肾脏病并发症较多,大多预后不良。研究发现,终末期肾脏病患者肌少症与估算肾小球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR）有关,然而肌少症与 eGFR轻度下降的关系研究较少。目的:探讨老年2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者肌少症与eGFR的关系。内容与方法:选取188例老年人,采用双能X线测量骨骼肌量（appendicular skeletal muscle mass,ASM）,通过 ASM/ht2、ASM/wt、ASM/BMI 公式分别计算骨骼肌量。根据CKD-EPICr-Cys C公式分为两组:eGFR正常组（n=63例,eGFR≥90ml/min·1.73m2）和 eGFR 轻度下降组（n=125 例,60≤eGFR<90ml/min·1.73m2）。结果:eGFR正常组ASM、ASM/ht2、ASM/wt、ASM/BMI均高于eGFR轻度下降组,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示,eGFR与ASM（r=0.231,P=0.001）,ASM/ht2（r=0.201,P= 0.006）,ASM/wt（r=0.313,P=0.000）,ASM/BMI（r=0.293,P=0.000）,HDL（r=0.208,P=0.004）呈正相关;与年龄（r=-0.405,P=0.000）,体重（r=-0.240,P=0.001）,BMI（r=-0.250,P=0.001）,肌酐（r=-0.614,P=0.000）,胱抑素 C（r=-0.928,P=0.000）,尿酸（r=-0.277,P=0.000）,舒张压（r=-0.254,P=0.000）,腹围（r=-0.144,P=0.048）呈负相关。Logistic回归分析结果显示,eGFR与ASM/wt（OR=0.763,95%CI:0.667～0.874）呈正相关,与高龄（OR=1.331,95%CI:1.190～1.488）、高尿酸血症（OR=1.006,95%CI:1.000～1.013）、舒张压高（OR=1.089,95%CI:1.041～1.139）呈负相关。结论:老年T2DM患者eGFR的下降主要与高龄、高尿酸血症、舒张压高及肌少症有关。背景:肾功能减退是老年住院患者常见的功能障碍之一,包括生理性减退及病理性减退,可导致心血管事件增加、死亡率升高。终末期肾脏病的治疗方式中,药物治疗效果较差、肾脏替代医疗费用高、透析患者生活质量明显下降。近年来有研究发现,在晚期慢性肾脏病甚至终末期肾脏病患者中,认知障碍、焦虑抑郁的发病率较高,认知障碍与估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）关系的探索较少。目的:老年住院患者认知障碍与eGFR的关系。内容与方法:选取633例患者,根据CKD-EPI公式,分为eGFR正常组257例（eGFR≥90ml/min·1.73m2）及 eGFR 轻度下降组 376 例（60ml/min·1.73m2≤eGFR<90ml/min·1.73m2）。通过简易智力状态检查量表（Mini-ental State Examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评估认知功能,焦虑抑郁状态通过汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评估。结果:eGFR轻度下降组MoCA、MMSE低于eGFR正常组,差异有统计学意义（P<0.05,表1）,而HAMD、HAMA无统计学差异（P>0.05,表1）。Spearman相关分析显示,eGFR 与 MoCA 评分（r=0.347,P=0.000）、MMSE 评分（r=0.276,P=0.000）、血白蛋白（r=0.171,P=0.000）、舒张压（r=0.104,P=0.009）、血红蛋白（r=0.139,P=0.000）呈正相关,血同型半胱氨酸（r=-0.327,P=0.000）、血肌酐（r=-0.684,P= 0.000）、尿素（r=-0.269,P=0.000）、糖化血红蛋白（r=-0.116,P=0.004）、年龄（r=-0.407,P=0.000）、诊断数量（r=-0.268,P=0.000）、脑卒中史（r=-0.146,P=0.000）、高血压史（r=-0.128,P=0.001）、糖尿病史（r=-0.161,P=0.000）、冠心病史（r=-0.113,P=0.004）呈负相关,eGFR与HAMD评分、HAMA评分不相关（P>0.05）（表2）。Logistic回归分析显示,eGFR与MoCA评分高（OR=0.951,95%CI:0.9190.984）呈正相关,与增龄（OR=1.114,95%CI:1.0801.150）、高同型半胱氨酸血症（OR=1.067,95%CI:1.0.371.097）、诊断数量多（OR=1.063,95%CI:1.0131.115）、有脑卒中史（OR=1.628,95%CI:1.1002.409）呈负相关（P<0.05,表 3）。结论:老年住院患者认知障碍与eGFR降低有关。背景:冠心病是导致老年人预后不佳、死亡率升高的主要原因之一。认知功能在维持老年患者日常生活活动能力中发挥着重要的作用。近年来有研究发现老年冠心病患者可能与认知障碍有一定的相关性。因此,我们提出假设,老年住院患者认知障碍可能与冠心病的风险增加有关,为冠心病及认知障碍的研究增加新的思路。目的:探索老年住院患者认知障碍与冠心病的关系。内容与方法:选取678例研究对象,认知状态通过蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、焦虑抑郁状态通过汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）,日常生活活动能力（Activity of Daily Living,ADL）通过Barthel指数评估,通过CKD-EPI 公式计算估算肾小球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR）。分为冠心病组（n=203例）与非冠心病组（n=478例）。结果:冠心病组MoCA、MMSE、Barthel低于非冠心病组,而HAMA评分、HAMD评分、高于非冠心病组,差异具有统计学意义（P<0.05,表1）。Spearman相关性分析结果显示,冠心病病程与年龄（r=0.234,P=0.000）、HAMD评分（r=0.086,P=0.025）、HAMA 评分（r=0.128,P=0.001）、Urea（r=0.106,P=0.006）、HbA1c（r=0.139,P=0.000）、住院时间（r=0.081,P=0.034）、高血压病程（r=0.212,P=0.000）、糖尿病病程（r=0.160,P=0.000）、高血压（有/无）（r=0.103,P=0.007）、糖尿病（有/无）（r=0.131,P=0.001）呈正相关,而与 MMSE 评分（r=-0.092,P=0.017）、MoCA 评分（r=-0.157,P=0.000）、入院 Barthel 评分（r=-0.122,P=0.004）、出院 Barthel 评分（r=-0.114,P=0.003）、ALT（r=-0.068,P=0.079）、Alb（r=-0.130,P=0.001）、eGFR（r=-0.189,P=0.000）、Hb（r =-0.114,P=0.003）、体重（r=-0.086*,P=0.025）呈负相关。多因素Logistic回归提示,冠心病与MoCA评分高（OR=0.962,95%CI:0.931～0.994）呈正相关（P<0.05）,而与高龄（OR=1.031,95%CI:1.004～1.058）、HAMA 评分高（OR=1.042,95%CI:1.014～1.071）、高血压病病程长（OR=1.024,95%CI:1.010～1.038）、糖尿病病程长（OR=1.036,95%CI:1.013～1.060）呈负相关（P<0.05,表 2）。结论:老年住院患者的冠心病可能与认知障碍、焦虑状态有关。背景:衰弱导致老年人跌倒、残疾、死亡风险增加。肾功能减退是老年人高发的增龄性疾病之一,是老年患者反复就诊的主要原因之一。目前关于衰弱与肾功能的研究大多集中在终末期肾脏病患者中。本研究通过研究老年住院患者衰弱状态及估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）的联合作用与非计划再住院的关系,为老年患者衰弱及肾功能减退的研究增加新的思路。目的:探讨老年住院患者衰弱及eGFR的联合作用与非计划再住院的关系。内容与方法:选取400例患者,通过衰弱表型（Fried）评估衰弱,根据CKD-EPI公式计算eGFR。根据Fried评分将研究对象分为非衰弱组（Fried ≤2分）及衰弱组（Fried≥3分）,采用COX回归分析衰弱状态与非计划再住院的关系。根据eGFR 分为 eGFR 正常组（eGFR ≥ 60ml/min·1.73m2）及 eGFR 下降组（eGFR<60ml/min·1.73m2）,采用COX回归分析eGFR与非计划再住院的关系。再根据Fried评分及eGFR,将患者分为四组:分为A组（无衰弱状态+eGFR正常）、B组（无衰弱状态+eGFR下降）、C组（衰弱状态+eGFR正常）、D组（衰弱状态+eGFR下降）,采用COX回归分析衰弱状态及eGFR的联合作用与非计划再住院的关系。结果:随访生存分析提示,出院6个月内随访期间,共有97例非选择性再入院,其中A组发生率为21%（45/212）,B组发生率为26%（18/70）,C组发生率为24%（16/68）,D组发生率为36%（18/50）。Kaplan-Meier曲线也显示了相同的趋势（整体χ2=11.213,P=0.011）。A组（χ2=10.398,P=0001）和 C组（χ2=5.876,P=0.015）无事件生存率均高于D组,而B组（χ2=2.208,P=0.137）无事件生存率与D组之间无统计学差异。COX回归方法分析衰弱和eGFR下降各自与6个月内再住院的关系,结果提示在调整混杂因素后,eGFR下降与老年住院患者6个月内再住院相关,而衰弱与再住院不相关。eGFR下降的患者6个月内再住院的风险是eGFR正常患者的1.777倍（95%CI:1.001～3.154）,而衰弱患者与非衰弱患者6个月内再住院的风险无统计学差异。多因素COX回归分析显示,在调整了年龄、性别、吸烟、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白、糖尿病、冠心病后,以A组为参比,D组患者再住院风险是A组患者的2.295倍（95%CI:1.096～4.810）,差异有统计学意义。B组患者再住院风险是A组患者的1.401倍（95%CI:0.665～2.953）,C组患者再住院风险是A组患者的91.8%（95%CI:0.403～2.092）,但差异没有统计学意义。结论:老年住院患者eGFR下降与6个月内非计划再住院相关,而衰弱与再住院不相关。老年住院患者衰弱状态及eGFR的联合作用与非计划再住院有关。
罗棉[3]（2021）在《维持性血液透析患者抑郁、焦虑现况及影响因素分析》文中认为目的:了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者抑郁、焦虑现状及影响因素,为MHD患者心理状态诊疗提出有效的干预措施。方法:采用横断面研究设计,收集2019年10月至2020年2月在河池市人民医院透析中心进行MHD治疗患者136名。采用问卷调查法,以抑郁自评量表、焦虑自评量表进行抑郁、焦虑评估,影响因素采用自制社会人口学信息调查表、一般资料调查表、手握力测定、临床及实验室数据等收集后进行统计学分析。结果:136名规律血液透析治疗患者平均年龄（58.32±15.00）岁,平均透析龄为（37.70±27.55）月,男性95例（69.85%）,女性41例（30.15%）。低握力发病率为60.29%,其中男性患者57例（60%）,女性患者25例（61%）。84例（61.76%）患者有不同程度抑郁,轻、中、重度抑郁占比分别为26.5%,23.5%,11.8%。61例（44.85%）患者有不同程度焦虑,轻、中、重度焦虑的患病率分别为37.5%、5.9%、1.5%。同时存在抑郁焦虑症占30.88%。单因素分析显示:年龄、性别、教育程度、手握力、睡眠时间、血管通路、透析方式、合并症、WBC、Scr、ALB、SF、Fe2+在不同抑郁程度组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。性别、教育程度、家庭月收入、BMI、手握力、WBC、BUN/Scr、Scr、FPG、ALB、K+在不同焦虑程度组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示:年龄、合并症与患者抑郁评分呈正相关（P<0.05）,性别（男）、婚姻、教育程度、手握力、睡眠时间、运动时间、每次透析时间、透析方式、ALB、BUN、Scr、K+与患者抑郁评分呈负相关（P<0.05）。性别（男）、教育程度、手握力、睡眠时间、ALB、Scr、UA与患者焦虑评分呈负相关（P<0.05）,而BUN/Scr与焦虑评分呈正相关（P<0.05）。WBC、Hb、Ca2+与抑郁、焦虑评分呈负相关,但差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示:教育程度、睡眠时间、透析方式、手握力、合并症、BUN是MHD患者抑郁的独立影响因素,男性、睡眠时间、手握力则是患者焦虑的独立影响因素,大学及以上教育水平与小学及以下水平比较,抑郁评分可能降低6.393分。睡眠时间每增加1个小时,抑郁、焦虑评分可能分别下降1.040分、0.634分。BUN每增加1mmol/L,抑郁评分可能减少0.490分。手握力每增加1Kg,抑郁、焦虑评分可能分别减少0.501分、0.193分。HD+HP组、HD+HDF组与HD组对比,抑郁评分可能分别降低5.11分、3.67分。3种以上合并症与2种以下合并症比较,抑郁评分可能增加3.673分。男性与女性比较,焦虑评分可能减少4.7分。结论:1.维持性血液透析患者抑郁、焦虑发生率较高,男性、手握力、睡眠时间是焦虑的独立保护因素,教育程度、睡眠时间、透析方式、手握力、BUN是抑郁的独立保护因素,合并症是抑郁的独立危险因素。2.积极治疗维持性血液透析患者合并症,联合HP、HDF透析方式、改善患者睡眠状况、提高患者的握力可能有利于减少或预防抑郁、焦虑的发生。3.医护人员应重视维持性血液透析患者的心理状态评估和诊疗,采取综合性个体化干预,以改善患者抑郁焦虑状态,提高患者的预后和生活质量,延长生命。
田晓琳[4]（2019）在《维持性血液透析的ESRD患者的认知障碍及其与脑小血管病的关系》文中进行了进一步梳理第一部分:接受血液透析和腹膜透析的终末期肾病（ESRD）患者认知功能及痴呆风险的比较目的:已经有报道ESRD患者存在认知功能的下降,但是,透析方式对认知功能的影响尚没有系统地进行研究,系统的比较接受血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的ESRD患者的认知功能及痴呆风险。方法:在MEDLINE,Embase,Cochrane图书馆和未发表临床试验数据库Clinicaltrials.gov中进行系统地文献检索,以找出所有比较接受HD和PD患者之间认知功能或痴呆风险的研究。纳入研究并进行数据提取后,使用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究的质量,并且同时进行了定性和定量结果分析。结果:完成研究检索和筛选后,共纳入15项队列研究或横断面研究,这些研究通过利用神经心理学测试的方法比较两组患者的认知功能,涵盖执行功能,记忆,方向,注意力等。通过系统评价和定性分析,研究发现表明更多的研究倾向于接受PD的患者与HD患者相比具有更好的认知功能。通过定量分析,结果显示接受PD的患者在Mini-Mental State Examination（MMSE）量表,蒙特利尔认知评估量表（MoCA）,stroop干扰试验中有出较好的表现,并且与HD受试者相比表现出较低的痴呆风险。结论:与HD患者相比,接受PD治疗的患者具有更好的认知功能和更低的痴呆风险。但是,仍需要更多设计合理的大规模前瞻性队列研究来得出更令人信服的结论。第二部分:维持性血液透析的ESRD患者的认知障碍及相关性分析目的:探讨天津医科大学第二医院血液净化科维持性血液透析的ESRD（以下简称MHD）患者的认知障碍及其相关因素。方法:收集天津医科大学第二医院血液净化科规律透析12个月以上的无明显脑卒中病史的MHD患者99例,用MoCA量表评价MHD患者的全局认知功能,用数字广度测验和数字连线测验评价MHD患者的注意力和执行功能,应用汉密顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估患者的抑郁、焦虑状态;并通过统计患者的一般资料,包括性别,年龄,透析时间、造成ESRD的病因,合并其他疾病,如高血压病、糖尿病、冠心病等,统计一般化验指标包括:红细胞计数,白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、血小板平均分布宽度、血清钙、血清无机磷、血清钾、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、尿酸、血清白蛋白、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、二氧化碳结合力各指标,分析研究患者的一般资料、焦虑状态、抑郁状态、化验指标与认知障碍的关系。结果:（1）69.70%的MHD患者存在认知功能障碍;（2）65.65%的MHD患者存在抑郁状态,57.57%的患者存在焦虑状态;（3）认知障碍组的顺背数字广度与倒背数字广度均差于认知功能正常组（P<0.05）,认知障碍组在颜色数字连线测验CTT-A,和CTT B-A的用时要明显长于认知正常组（P<0.05）,CTT-B的用时两组间无统计学差异（P>0.05）;（4）认知障碍组血红蛋白水平低于认知功能正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）,认知障碍组甲状旁腺激素水平、尿酸水平高于认知障碍组,差异具有统计学意义（P<0.05）,血红蛋白水平与MHD患者认知障碍呈负相关（OR=0.634,P<0.05）,红细胞压积、甲状旁腺激素、尿酸水平与MHD患者认知障碍呈正相关（OR=3.856,P<0.05;OR=1.028,P<0.05;OR=1.011,P<0.05）;（5）MHD患者合并糖尿病、抑郁状态、焦虑状态在认知障碍组和认知功能正常组之间存在差异（P<0.05）。结论:（1）MHD患者认知障碍的比例较高;（2）MHD患者焦虑和抑郁状态的比例较高,应重视MHD患者的精神心理状态。（3）MHD患者认知障碍组注意力及执行能力明显低于认知功能正常组;（4）血红蛋白、红细胞压积、甲状旁腺激素、尿酸,糖尿病可能是MHD患者认知功能的影响因素,高血红蛋白水平可能是其认知功能的保护因素,糖尿病、红细胞压积增大、高甲状旁腺激素水平、高尿酸水平可能是其危险因素;抑郁状态、焦虑状态可能加重MHD患者的认知障碍。第三部分:维持性血液透析的ESRD患者的脑小血管病与认知障碍的关系目的:了解MHD患者的脑小血管病的无症状性腔梗（SLI）、微出血（CMB）、脑白质高信号（WMHs）的影像学特点,并分析它们与认知障碍的关系。方法:入选MHD患者完成头MRI的T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、SWAN序列扫描,分别记录SLI的病灶数量及部位,CMB的病灶数量及位置,WMHs的Fazekas评分,分析其与认知障碍的关系。结果:（1）MHD患者SLI阳性率为71.26%,CMB阳性率为39.08%%,WMHs的Fazekas量表4-6分的占55.17%;（2）SLI阳性组合并高血压的比重高于SLI阴性组,差别有统计学意义（P<0.05）,CMB阳性组男性所占比重高于CMB阴性组,血清钙和总胆固醇水平低于CMB阴性组,差别均有统计学意义（P<0.05）,重度WMHs组合并糖尿病的比重高于轻度WMHs组,血红蛋白含量低于轻度WMHs组,尿酸水平高于轻度WMHs组,差异均有统计学意义（P<0.05）;（3）认知障碍组深部白质和基底节区的SLI数量高于认知正常组,WMHs的Fazekas评分高于认知正常组,差异均有统计学意义（p<0.05）,而脑干小脑区的SLI数量、CMB的数量与部位两组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论:（1）MHD患者发生脑小血管病的SLI、CMB、WMHs的患病比例较高;（2）MHD患者合并高血压可能更容易发生SLI,而性别、低血清钙水平、低胆固醇水平可能影响CMB的发生,MHD患者合并糖尿病、低血红蛋白水平、高尿酸水平可能影响WMHs的严重程度。（3）MHD患者认知障碍可能与深部白质、基底节区SLI数量增多有关,与WMHs的严重程度有关。
白敬恩,魏云彪,李宏[5]（2016）在《连续性与间歇性血液透析临床效果及生活质量改善效果对比》文中研究说明目的探讨肾功能衰竭患者使用连续性血液透析与间歇性血液透析临床效果及生活质量的不同,为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月至2014年6月124例急性肾功能衰竭患者,按照血液透析方式分为观察组（52例）和对照组（72例）,观察组实施连续性血液透析,对照组实施间歇性血液透析治疗,对比两组患者血肌酐、血气指标、并发症等临床观察指标,并运用SF-36对比两组患者治疗后的生活质量。结果观察组心理健康、社会活动、日常活动、健康感知、疼痛、生理功能均优于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组临床观察指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组并发症率、转慢性肾衰竭率、住院天数均优于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论连续性血液透析相比间歇性血液透析治疗肾功能衰竭临床效果更好,患者可以取得更好的生活质量。
林艳,古力尼沙,曹国栋[6]（2013）在《维持性血液透析患者及其家属的情感障碍临床观察》文中研究指明目的:探讨维持性血液透析患者及其家属中产生情感障碍的发生率情况,并探讨相关的影响因素。方法:以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）作为抑郁、焦虑评价指标,对情感障碍产生的相关影响因子进行统计分析。结果:以HAMD及HAMA评分为观察指标,患者组与正常人群组之间比较、患者家属组与正常人群家属组相比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论:维持性血液透析患者因自身需要长期接受治疗且病情反复而造成的心理问题应引起关注,与正常人群相比不仅接受维持性血液透析的患者本身存在严重心理问题,而且其家属中抑郁、焦虑障碍的发生率也明显增高,均应及时采取针对性疏导。
梁少霞[7]（2009）在《心理及健康指导在血透患者中的应用》文中进行了进一步梳理目的分析维持性血液透析患者情感障碍的原因,采取针对性的心理护理,从而提高患者生活质量。方法根据血液透析患者生活和心理问题,制定相应的心理护理计划,采用媒体授课、书面教育、问答式教育、示范式教育等形式,向患者讲解血液透析的常识、用药过程中的注意事项、讲解生活方式与疾病的关系,将实施前、后血液透析患者的生化指标、并发症等进行比较。结果情感障碍发生率实施后组低于实施前组,肌酐、尿素胺实施后组低于实施前组,并发症的发生率实施后组低于实施前组。结论采用适当的心理护理能使血液透析患者生理功能稳定,并发症减少。
何兵,王英利,姚彦芳[8]（2006）在《480例维持性血液透析患者情感障碍探析》文中研究表明目的分析维持性血液透析患者情感障碍发生情况和原因。方法调查患者情感障碍发生率及相关因素。结果维持性血液透析患者情感障碍发生率明显高于普通人群,相关因素有心理、经济、家庭、社会等因素及疾病本身的影响。结论维持性血液透析患者存在明显情感障碍,针对其发生原因采取相关措施,可提高患者的生活质量和治疗效果。
郭萍,蒋军生[9]（2020）在《碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响》文中提出目的分析碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响,为临床治疗提供参考。方法以本院2017年1月至2019年1月期间诊治的双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象。130例患者按照随机数字表法分为两组:对照组（n=65）和观察组（n=65）。对照组患者接受碳酸锂治疗,观察组患者接受碳酸锂联合喹硫平治疗。分析两组患者治疗8周后的临床效果和患者的认知功能改善情况,分析两组患者治疗前后血清生化指标白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-2、IL-6水平及认知功能相关分子水平的变化。结果观察组的总有效率（95.4%）明显高于对照组（76.9%）（P<0.05）,两组患者治疗后威斯康星卡片分类测试（WCST）、言语记忆测验（HVLT-R）及持续操作测验评分（CPT）明显升高,血清生化指标IL-1β、IL-2、IL-6、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及β淀粉样蛋白（Aβ）水平明显降低,且观察组患者的上述指标变化更明显（P<0.05）。结论碳酸锂联合喹硫平能有效改善双相情感障碍躁狂发作患者认知功能评分并降低血清生化水平。
加倩[10]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中研究表明目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
二、血液透析患者情感障碍的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液透析患者情感障碍的临床分析（论文提纲范文）
（2）常见老年综合征与估算肾小球滤过率及冠心病的关系（论文提纲范文）
| 英文缩略词对照表 |
| 第一部分 老年2型糖尿病患者肌少症与估算肾小球滤过率的关系 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 资料收集与血标本采集 |
| 2.2 肌少症检查 |
| 2.3 eGFR评价标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 两组一般资料比较 |
| 2 eGFR与骨骼肌量Spearman相关分析 |
| 3 eGFR与骨骼肌量的散点图 |
| 4. eGFR的多因素Logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 老年住院患者认知障碍与估算肾小球滤过率的关系 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 资料收集与血标本采集 |
| 2.2 eGFR评价标准 |
| 2.3 认知功能、焦虑、抑郁状态评估 |
| 2.4 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 两组一般资料比较 |
| 2 eGFR与各因素的Spearman相关性分析 |
| 3 eGFR与认知、焦虑抑郁评分的散点图 |
| 4 eGFR的多因素Logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 老年住院患者认知障碍与冠心病的关系研究 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 资料收集与血标本采集 |
| 2.2 冠心病诊断标准 |
| 2.3 认知功能评估 |
| 2.4 焦虑抑郁状态评估 |
| 2.5 日常生活活动能力评估 |
| 2.6 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 两组一般资料比较 |
| 2 冠心病病程与各因素Spearman相关分析 |
| 3 冠心病病程及认知、焦虑抑郁评分的散点图 |
| 4 冠心病的Logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 老年住院患者衰弱及估算肾小球滤过率的联合作用与非计划再住院的关系 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 资料收集与血标本采集 |
| 2.2 衰弱的诊断标准 |
| 2.3 eGFR评价标准 |
| 2.4 随访资料 |
| 2.5 分组依据 |
| 2.6 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 四组研究对象一般资料比较 |
| 2 随访生存分析 |
| 3 老年住院患者eGFR下降与6个月内非计划再住院的关系 |
| 4 老年住院患者衰弱与6个月内非计划再住院的关系 |
| 5 老年住院患者衰弱及eGFR下降的联合作用与6个月内非计划再住院的关系 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述老年综合评估干预在慢性肾脏病患者中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）维持性血液透析患者抑郁、焦虑现况及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 临床及社会人口学资料 |
| 1.2.2 抑郁、焦虑状态评估 |
| 1.2.3 握力测量及判定标准 |
| 1.2.4 生化指标检测 |
| 1.3 伦理问题 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 MHD患者一般社会人口学资料 |
| 2.2 MHD患者抑郁、焦虑发生情况 |
| 2.3 不同焦虑程度患者一般临床资料比较 |
| 2.4 不同抑郁程度患者一般临床资料比较 |
| 2.5 不同焦虑程度患者生化指标比较 |
| 2.6 不同抑郁程度患者生化指标比较 |
| 2.7 MHD患者焦虑评分与变量的相关性分析 |
| 2.8 MHD患者抑郁评分与变量的相关性分析 |
| 2.9 MHD患者焦虑评分的多元回归分析 |
| 2.10 MHD患者抑郁评分的多元回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 MHD患者抑郁、焦虑的影响因素 |
| 3.1.1 社会人口学因素与抑郁、焦虑的关系 |
| 3.1.2 透析方式与抑郁的关系 |
| 3.1.3 睡眠时间与抑郁、焦虑的关系 |
| 3.1.4 合并症与抑郁的关系 |
| 3.1.5 血肌酐、白蛋白与抑郁、焦虑的关系 |
| 3.1.6 手握力与抑郁、焦虑的关系 |
| 4 不足与展望 |
| 4.1 不足 |
| 4.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 维持性血液透析患者肌少症的发病因素与干预现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（4）维持性血液透析的ESRD患者的认知障碍及其与脑小血管病的关系（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的方法 |
| 一、接受血液透析和腹膜透析的ESRD患者认知功能及痴呆风险的比较 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 数据来源和文献检索 |
| 1.1.2 研究资格标准 |
| 1.1.3 数据提取和质量评估 |
| 1.1.4 数据合成和分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 文献检索结果 |
| 1.2.2 基线特征和质量评估 |
| 1.2.3 定性分析 |
| 1.2.4 定量分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、维持性血液透析ESRD患者的认知障碍及其相关性分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 统计MHD患者的一般资料及化验室指标 |
| 2.1.3 神经心理量表评估 |
| 2.1.4 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 MHD患者的一般资料 |
| 2.2.2 MHD患者的年龄分层、ESRD病因、合并症情况等 |
| 2.2.3 MHD患者认知功能障碍的比例 |
| 2.2.4 数字广度测试的结果 |
| 2.2.5 MHD患者CTT的结果 |
| 2.2.6 MHD患者抑郁状态、焦虑状态的比例 |
| 2.2.7 分析认知障碍组和认知功能正常组的一般资料的比较 |
| 2.2.8 认知障碍组和认知功能正常组的化验指标的比较 |
| 2.2.9 MoCA评分与MHD患者一般资料、化验指标的相关性分析 |
| 2.2.10 分析合并高血压病诸因素对认知功能的影响 |
| 2.2.11 logistic回归分析各化验指标是否为认知障碍的危险因素 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 MHD患者的认知障碍及神经心理学评估 |
| 2.3.2 MHD患者的一般情况等与认知障碍的关系 |
| 2.3.3 MHD患者的化验指标与认知障碍的关系 |
| 2.4 小结 |
| 三、维持性血液透析的ESRD患者的脑小血管病与认知障碍的关系 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 头颅MRI检查 |
| 3.1.3 统计学处理 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 MHD患者头MRI的完成情况 |
| 3.2.2 MHD患者的SLI、CMB、WMHs的特点 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 SLI与 MHD患者的认知障碍 |
| 3.3.2 CMB与 MHD患者的认知障碍 |
| 3.3.3 WMHs与 MHD患者的认知障碍 |
| 本研究局限性 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 终末期肾病患者的认知功能障碍 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）维持性血液透析患者及其家属的情感障碍临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 情感障碍发生率分析 |
| 2.2 四组之间HAMD平均分比较 |
| 3 讨论 |
（7）心理及健康指导在血透患者中的应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 40例维持性血液透析患者中, 男25例, 女15例, 年龄29～75岁, 透析时间2～14 |
| 1.2 40例维持性血液透析患者情感障碍发生情况, 见表1。 |
| 2 方法 |
| 2.1 实施前现状调查 |
| 2.2 |
| 2.3 实施心理及健康教育计划 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 |
| 4.1.1 经济因素 |
| 4.1.2 心理因素 |
| 4.1.3 社会因素 |
| 4.1.4 家庭因素 |
| 4.1.5 疾病本身的影响 |
| 4.2 |
（10）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
四、血液透析患者情感障碍的临床分析（论文参考文献）
- [1]沙盘游戏心理干预联合冥想训练对血液透析患者心理困扰、希望水平及心理弹性的影响[J]. 武园园,李秀梅,孙顺天. 国际移植与血液净化杂志, 2021(06)
- [2]常见老年综合征与估算肾小球滤过率及冠心病的关系[D]. 刘颖. 北京协和医学院, 2021(02)
- [3]维持性血液透析患者抑郁、焦虑现况及影响因素分析[D]. 罗棉. 右江民族医学院, 2021(01)
- [4]维持性血液透析的ESRD患者的认知障碍及其与脑小血管病的关系[D]. 田晓琳. 天津医科大学, 2019(02)
- [5]连续性与间歇性血液透析临床效果及生活质量改善效果对比[J]. 白敬恩,魏云彪,李宏. 中国实用医刊, 2016(17)
- [6]维持性血液透析患者及其家属的情感障碍临床观察[J]. 林艳,古力尼沙,曹国栋. 临床急诊杂志, 2013(12)
- [7]心理及健康指导在血透患者中的应用[J]. 梁少霞. 中国实用医药, 2009(03)
- [8]480例维持性血液透析患者情感障碍探析[J]. 何兵,王英利,姚彦芳. 中国医药导报, 2006(33)
- [9]碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响[J]. 郭萍,蒋军生. 中国医师杂志, 2020(08)
- [10]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)