一、宫腔镜在绝经后妇女取器困难中的应用（论文文献综述）
尹聪,白文佩[1]（2021）在《绝经期妇女IUD取出困难影响因素分析及防治探讨》文中进行了进一步梳理目的:探讨绝经期妇女宫腔镜下宫内节育器（IUD）困难取出的影响因素及防治方法。方法:回顾性分析自2019年1月—2020年4月本院收治的231例行宫腔镜IUD取出术的绝经后妇女临床资料,分析取出困难影响因素。结果:231例均于宫腔镜直视下成功取出。包括89例金属圆环（38.5%）、70例T形IUD（30.3%）、42例V形IUD（18.2%）、30例其他类型（13.0%）。其中142例（61.5%）取出困难,分别为49例金属圆环（34.5%）, 53例T形IUD（37.3%）,23例V形IUD（16.2%）,17例其他类型（12.0%）。放置IUD时机为哺乳期和人工流产后、放置IUD年限、绝经年限、IUD类型是绝经后妇女取器困难的独立危险因素（P<0.05）。结论:重视计划生育避孕指导的宣教服务,缓解女性对取器手术的恐惧心理,督促其定期检查IUD,避免超期限使用IUD,提醒妇女绝经1年内适时取出IUD。
王茜[2]（2019）在《超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果》文中研究指明目的探究超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果。方法选择2017年1月至2018年1月我院收治的已绝育超过1年并要求取出宫内节育器（金属单环）的150例妇女作为研究对象,将2017年1月至2017年6月就诊的妇女设为参照组（75例）,仅通过注射利多卡因实施常规操作取器;将2017年7月至2018年1月就诊的妇女设为研究组（75例）,在超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因取器。比较两组的宫颈软化扩张效果、取器过程中综合反应程度、取器效果、取器困难情况及手术情况。结果研究组的软化扩张率显着高于参照组,未软化扩张率显着低于参照组（P<0.05）。两组取器过程中综合反应程度无显着差异（P>0.05）。研究组的取器成功率显着高于参照组,取器失败率与困难率均显着低于参照组（P<0.05）。研究组的出血量显着少于参照组,手术时间显着短于参照组（P<0.05）。结论超声检测下应用米索前列醇联合利多卡因为绝经后妇女取出宫内节育器,可通过充分软化扩张宫颈实现成功取出节育器的目标,临床应用价值较高。
王玉华[3]（2019）在《宫腔镜联合B超用于宫内节育器取出困难的治疗体会》文中研究说明宫内节育器（intrauterine device,IUD）是一种可逆的避孕工具,种类繁多,应用广泛,是我国生育期妇女的主要避孕措施之一。目前国内约50%妇女选用IUD作为避孕方法,占世界IUD应用总人数的80%以上[1]。IUD一般都能顺利取出,近年来由于宫颈病变发病率逐年上升,且呈年轻化,行宫颈物理或手术治疗的情况增加,此外,剖宫产率上升,加之绝经期取IUD妇女增多,使取环难度加大,IUD嵌顿、断裂、残留、异位等发生率逐年上升。宫腔镜作为妇科微创技术已广泛应用于临床,宫腔镜联合B超可直视IUD的位置,定位取器,大大提高了IUD
赵新,裴开颜,李来宝,杨华,钱金凤,岳秀英,马艳宏,吴尚纯[4]（2019）在《绝经后IUD取出术的临床观察》文中研究指明目的:观察在《绝经期宫内节育器具取出技术指南》（简称《取器指南》）指导下,二级以上医疗机构对绝经2年后妇女取器的结局,分析困难取器的影响因素,为《取器指南》的实际应用积累经验。方法:以描述性统计方法分析观察对象的一般情况、取器过程和结局。通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析困难取器的影响因素。结果:共777例纳入数据分析。观察对象年龄55.7±5.2岁,绝经年限5.6±4.7年,生殖器官中度和重度萎缩的比例分别占35.1%和56.0%;取器顺利占84.7%,取器困难占14.9%,取器失败占为0.4%。重度生殖器官萎缩是困难取器的风险因素。术前宫颈准备可降低困难取器的风险。在静脉麻醉下取器对取器结局无影响。结论:《取器指南》具有很好的可操作性和指导性,建议尽快用于临床。
赵新[5]（2019）在《《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究》文中认为目的:观察在国家卫健委妇幼司制定《绝经期宫内节育器具取出技术指南》指导下,二级及以上医疗机构对绝经2年后妇女宫内节育器取出术的取器结局,分析困难取器的影响因素。为《取器指南》的实际应用积累经验。方法:参照疾病预后研究的方法,以绝经两年以上的取器妇女为观察对象,在北京、上海、天津等9个省市的18家二级及以上的专科和综合医院进行多中心前瞻性临床观察。通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析困难取器的影响因素。通过Spearman相关性分析不同生殖器官萎缩情况与生殖器官萎缩情况综合评级、绝经年限及体重指数（BMI）的相关性。采用ROC曲线探讨绝经年限对于取器结局的截断值,并计算曲线下面积。结果:从2018年5月至2019年3月,18家协作中心共完成795份研究记录,其中777份符合接收标准、实施取器手术并完成随访,纳入数据分析。观察对象平均年龄为55.7±5.2岁,平均绝经年限5.6±4.7年,轻度生殖器官萎缩程度的比例为8.8%,中度为35.1%,重度为56.0%;共有379例观察对象在术前进行了宫颈准备,口服戊酸雌二醇占接受宫颈准备妇女的32.5%,其次为雌激素软膏外用占14.0%。放置卡前列甲酯栓占19.3%,静滴或肌注射间苯三酚占13.7%,术前口服、舌下含服或阴道放置米索前列醇占10.0%。使用其他药物的观察对象占10.6。总的来讲非常顺利取器率为39.3%,顺利取器率为45.4%,困难取器率为14.9%,失败取器率为0.4%。单因素的分析结果显示,麻醉方式对取器结局没有影响,多因素回归分析结果显示重度生殖器官萎缩相对于轻度萎缩,其OR值为2.38（95%CI1.32～4.31）。取器前进行扩张宫颈,其OR值为2.55（95%CI1.76～3.69）。术前使用戊酸雌二醇、雌激素软膏和卡前列甲酯栓,其OR值分别为0.23（95%CI0.14～0.38）、0.38（95%CI0.19～0.75）和0.31（95%CI0.17～0.56）。结论:《取器指南》具有很好的可操作性和指导性可提高绝经后取器的手术安全和顺利取出率,降低困难取出率。建议尽快将《取器指南》用于临床。
蓝关翠,叶咏菊,石明晴[6]（2018）在《困难节育器取出方式的探讨及分析》文中认为目的探讨困难节育器的原因及取出方式。方法对近6年来本院就诊的节育器取出困难患者进行回顾性分析。结果通过宫颈注射利多卡因、血管钳牵拉、药物软化宫颈、宫腔镜、B超监测等方法,所有患者（n=213）均取器成功。结论术前评估、操作轻柔,及时应用宫腔镜、超声,可避免严重并发症发生。
朱清,王军凯[7]（2018）在《心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出IUD术中的应用效果观察》文中认为目的:观察多措施联合即心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出宫内节育器（IUD）术中的应用效果。方法:选取2016年2月-2017年2月在本院接受IUD取出术的绝经后妇女180例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各90例。两组均在术前给予米索前列醇软化宫颈,在此基础上,观察组在围术期给予心理干预措施,并在宫腔手术监测系统引导下进行IUD取出术;对照组接受常规取出IUD术及常规护理。观察两组宫颈软化程度、术中出血量、取器时间、术中疼痛评分（VAS）、取器效果、不良反应、焦虑状态评分（SAI）、满意度。结果:观察组术中出血量、取器时间及VAS评分均少于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;术后,两组SAI评分均低于术前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组取器成功率、总体满意度为100%、96.67%,均高于对照组的83.33%、86.67%,比较差异均有统计学意义（X2=16.364、5.891,P=0.000、0.015）;观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的16.67%（X2=4.367,P=0.037）。结论:心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统用于绝经后妇女取器术,能提高手术的安全性和成功率,改善受术者心理焦虑状态,提高总体满意度,值得临床推广应用。
刘勤娥[8]（2018）在《绝经后妇女取器的临床应用新观察》文中指出目的探索宫内节育器取出新方法,减轻取器过程中给术者造成的痛苦,并提高手术操作质量,即效率和成功率。方法 2016年6月2017年12月对来本站要求取出宫内节育器的绝经妇女240例分三组进行取器临床实践,A组是口服尼尔雌醇加宫颈扩张棒,在B超监视下取器;B组是口服尼尔雌醇加放置米索前列醇后取器;C组是口服尼尔雌醇后取器。结果 A组明显疼痛（指Ⅱ&Ⅲ级）10.0%、平均手术时间2.1 min、取器成功率达97.5%;B组明显疼痛30.0%、平均手术时间4.3 min、取器成功率达93.8%;C组明显疼痛68.8%、平均手术时间5.6 min、取器成功率达81.3%。结论本站使用口服尼尔雌醇加宫颈扩张棒,在B超监视下取器,具有创伤小、手术效率高、成功率高的临床效果,且不需要较大手术资源投入,门诊即可完成,值得基层计划生育技术服务单位推广。
刘晶慧[9]（2017）在《门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难的临床分析》文中研究表明目的探讨宫腔镜术中联合腹部超声在节育器取出困难中的应用价值。方法 105例常规节育器取出困难患者,患者均应用腹部超声监测下行宫腔镜检查,对节育器定位分析,再选择相应的方法取出节育器,观察其效果。结果 105例节育器取出困难患者中102例在超声监视下行宫腔镜顺利取出节育器,其中节育器嵌顿80例,环部分残留10例,环断裂5例,环变形5例,环异位2例。结论宫腔镜联合腹部超声能直视检查宫腔内节育器的真实情况及准确位置,选择正确的手术方式,达到取出节育器的目的。
曾素霞[10]（2015）在《不同宫颈准备方法用于绝经期妇女取器术的效果研究进展》文中认为放置宫内节育器是我国妇女常用的避孕措施,应在绝经后一年内取出,如果不能及时取出,绝经后激素水平下降,宫颈以及子宫体萎缩,更加难以取出。宫颈准备有助于顺利取器,常服用方法包括:（1）阴道局部使用米索前列醇,使胶原纤维分解大于合成;（2）雌激素,代表性药物是尼尔雌醇,可以选择性作用于阴道,宫颈;（3）米非司酮,促进宫颈软化、成熟;（4）米非司酮联合米索前列醇,而这又协同作用,效果更佳;（5）尼尔雌醇配伍米索前列醇,安全有效的扩宫颈方法;（6）米索前列醇配伍雌激素,可以提高取器成功率。
二、宫腔镜在绝经后妇女取器困难中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫腔镜在绝经后妇女取器困难中的应用（论文提纲范文）
（1）绝经期妇女IUD取出困难影响因素分析及防治探讨（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手术器械 |
| 1.2.2 术前准备 |
| 1.2.3 宫腔镜下取器方法 |
| 1.3 取器顺利定义 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 IUD取出情况 |
| 2.2 两组对象一般情况比较 |
| 2.3 影响取器结局的多因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 绝经后妇女IUD取出困难原因分析 |
| 3.2 直视下宫腔镜取器的必要性 |
| 3.3 重视计划生育避孕指导的宣教服务 |
（2）超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组研究对象宫颈软化扩张效果比较 |
| 2.2 两组研究对象取器过程中综合反应程度比较 |
| 2.3 两组研究对象取器效果与取器困难情况比较 |
| 2.4 两组研究对象手术情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）宫腔镜联合B超用于宫内节育器取出困难的治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 宫腔镜 |
| 1.2.3 根据宫腔镜检查结果决定取出方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 镜检结果 |
| 2.2 IUD取出情况 |
| 3 讨论 |
（4）绝经后IUD取出术的临床观察（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 观察对象 |
| 1.2 接收步骤 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.3.1 生殖系统萎缩评估 |
| 1.3.2 取器结局 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 观察对象的基本情况 |
| 2.2 取器前宫颈准备 |
| 2.3 取器情况 |
| 2.3.1 取器途径 |
| 2.3.2 麻醉情况 |
| 2.3.3 超声监测 |
| 2.3.4 宫颈扩张 |
| 2.3.5 取器并发症 |
| 2.4 取器结局 |
| 2.4.1 不同取器方式的取器结局 |
| 2.4.2 不同生殖器官萎缩情况的取器结局 |
| 2.4.3 探针进入是否顺利的取器结局 |
| 2.4.4 不同宫颈扩张程度的取器结局 |
| 2.5 影响取器结局的因素分析 |
| 2.5.1 单因素分析 |
| 2.5.2 因素回归分析 |
| 2.5.3 ROC曲线分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 《取器指南》发布的必要性 |
| 3.2 《取器指南》的可操作性 |
| 3.3 为《取器指南》的实施提供了证据 |
（5）《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 引言 |
| 第二部分 目的 |
| 第三部分 资料与方法 |
| 一、研究现场 |
| 二、研究对象 |
| 三、观察指标 |
| 四、观察内容和方法 |
| 五、随访 |
| 六、流程图 |
| 七、接收和观察步骤 |
| 八、参加单位和样本量 |
| 九、数据的收集和分析 |
| 第四部分 结果 |
| 一、观察对象的基本情况 |
| 二、取器前宫颈准备 |
| 三、取器情况 |
| 四、取器结局 |
| 五、取出的宫内节育种类 |
| 六、影响取器结局的因素分析 |
| 七、相关性分析 |
| 八、生殖器官萎缩程度评价表可行性及有效性评估 |
| 第五部分 讨论 |
| 第六部分 结论 |
| 第七部分 创新与局限性 |
| 参考文献 |
| 专题研究 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 致谢 |
（6）困难节育器取出方式的探讨及分析（论文提纲范文）
| 1 目前临床常用的方法 |
| 1.1 宫颈注射利多卡因 |
| 1.2 血管钳牵拉 |
| 1.3 后穹窿放置药物软化宫颈 |
| 1.4 宫腔镜下困难节育器取出术 |
| 1.5 宫内节育器残留刮匙取出 |
| 1.6 B超监测下取环 |
| 2 对我院困难节育器取出方式的总结及分析 |
| 3 典型病例 |
| 4 讨论 |
| 4.1 绝经期妇女取器困难风险率最高, 为降低取器困难率宜及早取出宫内节育器 |
| 4.2 哺乳期、人工流产及分娩后行宫内节育器放置术, 也是引起取出困难的原因之一 |
| 4.3 为进一步降低取器困难率的发生, 宜告知患者及时更换宫内节育器 |
| 4.4 及时取出脱落或者移位的宫内节育器, 能显着降低困难取器率的发生 |
| 4.5 术前评估很重要 |
| 4.6 宫腔镜直视下取器对于术前已明确环嵌顿、环残留的患者, 可降低困难取器 |
（7）心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出IUD术中的应用效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 观察组 |
| 1.2.2 对照组 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组基线资料比较 |
| 2.2 两组宫颈软化程度比较 |
| 2.3 两组术中出血量、取器时间及VAS评分比较 |
| 2.4 两组取器效果比较 |
| 2.5 两组不良反应比较 |
| 2.6 两组手术前后SAI评分比较 |
| 2.7 两组总体满意度比较 |
| 3 讨论 |
（8）绝经后妇女取器的临床应用新观察（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 腹部B超检查 |
| 1.3 用药方法 |
| 1.4 观察指标及疗效评价 |
| 1.4.1 宫颈松弛扩张程度 |
| 1.4.2 取器效果评价 |
| 1.4.3 术中疼痛评价 |
| 1.4.4 手术时间 |
| 1.4.5 不良反应发生情况 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术情况 |
| 2.2 定量比较 |
| 2.3 不良反应发生情况 |
| 3 讨论 |
（9）门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 手术过程 |
| 1.2.3 术后处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、宫腔镜在绝经后妇女取器困难中的应用（论文参考文献）
- [1]绝经期妇女IUD取出困难影响因素分析及防治探讨[J]. 尹聪,白文佩. 中国计划生育学杂志, 2021(09)
- [2]超声监测下应用米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取器中的效果[J]. 王茜. 临床医学研究与实践, 2019(36)
- [3]宫腔镜联合B超用于宫内节育器取出困难的治疗体会[J]. 王玉华. 滨州医学院学报, 2019(06)
- [4]绝经后IUD取出术的临床观察[J]. 赵新,裴开颜,李来宝,杨华,钱金凤,岳秀英,马艳宏,吴尚纯. 中国计划生育学杂志, 2019(10)
- [5]《绝经期宫内节育器具取出技术指南》试点研究[D]. 赵新. 北京协和医学院, 2019(02)
- [6]困难节育器取出方式的探讨及分析[J]. 蓝关翠,叶咏菊,石明晴. 中国现代医生, 2018(12)
- [7]心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出IUD术中的应用效果观察[J]. 朱清,王军凯. 中国医学创新, 2018(08)
- [8]绝经后妇女取器的临床应用新观察[J]. 刘勤娥. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2018(07)
- [9]门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难的临床分析[J]. 刘晶慧. 中国实用医药, 2017(24)
- [10]不同宫颈准备方法用于绝经期妇女取器术的效果研究进展[J]. 曾素霞. 世界最新医学信息文摘, 2015(23)