一、粘连性肠梗阻的诊治体会(论文文献综述)
孟令宽,傅鑫,陈东风,肖潇[1](2022)在《2011年至2021年我国416例腹内疝性肠梗阻患者临床特征及相关因素的分析》文中进行了进一步梳理目的分析腹内疝性肠梗阻临床特征及相关因素,加强对不同类型腹内疝性肠梗阻发病特点及相关因素的认识,提高临床治疗效果。方法以"腹内疝性肠梗阻"为检索词,在中国知网、万方、维普等数据库检索发表于2011年2月至2021年2月的文献,纳入文献18篇,共计416例腹内疝性肠梗阻患者,分别总结腹内疝性肠梗阻患者的年龄、性别、临床特征、疾病类型、治疗方式及预后。结果 416例腹内疝性肠梗阻患者男232例,女184例,男女比例为1.26∶1,患者年龄9~83岁,中位年龄50.83岁,以中年人为主,患者既往有手术史的381例(91.59%),手术史是患者发病的主要病因,临床表现为腹痛、腹胀373例(89.66%),恶心、呕吐360例(86.54%),肛门排气减少或停止373例(89.66%),肠鸣音亢进或存在气过水声372例(89.42%),肠鸣音减弱44例(10.58%),腹部CT是明确诊断的首选检查方法,影像学特征主要是液气平面306例(73.56%),存在血性腹水16例(3.85%)。明确诊断的有效病例306例(73.56%),手术治疗370例(88.94%),保守治疗46例(11.06%)。治愈402例(96.63%),死亡14例(3.37%),治疗不及时(内脏组织坏死、穿孔)及治疗方式不当(术后未有效抗感染或未能维持内环境的平衡)导致感染性休克、弥漫性血管内凝血是死亡主要原因。结论腹内疝性肠梗阻患者好发于男性,与既往手术史密切相关,影像学特别是CT检查可协助诊断,临床医师需提高对腹内疝性肠梗阻的诊治水平,精确掌控病情以提高临床治疗效果。
彭泽旭[2](2021)在《通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的知识图谱与临床观察》文中研究指明目的:术后早期炎性肠梗阻(Early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)是指腹部手术后的早期,由手术创伤或腹腔内炎症和渗出物引起,形成一种机械与动力并存的粘连性肠梗阻,大部分可以通过非手术治疗治愈。通肠汤是湖北省中医院普外科长期以来的经验用方,由大黄、芒硝、枳实、厚朴、莱菔子等组成,具有通里攻下,行气止痛之功效。1.通过查阅和整理与术后肠梗阻相关的文献,挖掘出术后肠梗阻的研究主体、研究热点和演进趋势等。2.本研究旨在观察通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效,并进行客观评价。方法:1.基于Gephi和Cite Space软件对近25年术后肠梗阻相关研究文献进行数据挖掘,提取文献数据进行知识图谱构建及分析。2.根据疾病纳入标准及排除标准,选取湖北省中医院外一科(肝胆胃肠外科)2018年11月到2020年12月收治的术后早期炎性肠梗阻的51例患者。根据患者随机分组,其中对照组24人,治疗组27人。对照组采用肠梗阻的基础治疗:禁食、胃肠减压、抗感染、肠外营养支持等西医常规方法促进胃肠道恢复,治疗组在对照组基础治疗的基础上,将通肠汤胃管注入和中药保留灌肠治疗促进胃肠功能恢复。观察两组患者经不同治疗方案治疗后首次听到肠鸣音时间,首次经肛门排气、排便时间,腹痛缓解时间。并通过观察受试对象用药前后的生命体征及不良反应,询问具体用药感受,来评价其安全性。结果:1.近十年术后肠梗阻研究领域文献数量总体呈波动增长趋势;文献来源中刊登相关研究最多的期刊为《中国医药指南》、《河南外科杂志》等;研究机构主要集中在南京军区南京总医院,唐山市人民医院,中国医科大学附属盛京医院,四川大学华西医院等,合作网络内部联系紧密;关键词“术后早期炎性肠梗阻”自2000年开始凸显、“复方大承气汤”从2010年开始突现;“肿瘤坏死因子-α”“护理干预”“炎性肠梗阻”等聚类关键词研究频次较高。2.治疗组中临床治愈者22例、显效者3例、有效者1例、无效者0例,总有效率100%;对照组临床治愈者16例、显效者2例、有效者2例、无效者4例,总有效率为83.3%,治疗组明显优于对照组,经检验P<0.05,差异具有统计学意义。治疗组患者经治疗后首次听到肠鸣音时间、首次经肛门排气、排便时间,腹痛缓解时间均优于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。安全性指标:本研究中所有患者均未见明显不良反应,两组患者治疗前后生命体征等均未发现异常。结论:1.关于术后肠梗阻的研究越来越受到研究者的关注,其中“术后早期炎性肠梗阻”“复方大承气汤”等为研究领域内的研究热点,在今后的研究中,研究者在不同地域间的合作交流可进一步加强,对区域资源的整合需进一步提高,以共同促进学科发展进步及与其他学科的交叉融合。2.通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻有明显疗效,有利于腹内炎症消退和渗出物的吸收,并能促进肠壁水肿程度的逐渐减轻,促进肠道功能的恢复,显着缩短住院时间,并能大大提高西医疗效,降低住院费用,减轻患者痛苦,是一种理想的治疗方法。通肠汤治疗术后早期炎症肠梗阻值得临床应用。
吴晓芳[3](2021)在《中药贴敷治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻局部寒凝气滞型临床观察》文中进行了进一步梳理研究背景随着我国人口的年龄结构逐渐趋向老龄化,生活习惯和饮食结构的改变,癌症发病率明显升高,恶性肿瘤手术率随之也增加,而恶性肿瘤病人手术由于病情复杂,手术时间较长,手术范围大,术后发生粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction,AIO)的比率也逐年增加,严重影响到患者的健康,是临床急需解决的问题。目前恶性肿瘤术后AIO的治疗包括保守治疗和手术治疗。手术治疗,难度较大,再次发生肠梗阻的概率升高,故临床多首选保守治疗。西医保守治疗包括禁食水、胃肠减压、营养支持、应用生长抑素类药物,必要时抗感染等,取得了一定的疗效;文献研究中发现中医中药治疗AIO效果较好。中医保守治疗包括中药内服和中医外治,由于肠梗阻患者无法正常进食,应用中药内服汤剂会加重患者胃肠负担,且具有肝肾效应,因此中药外治法用于治疗恶性肿瘤术后AIO更为适合。中医外治方法多样,包括中药灌肠,中药外敷,针灸等,具有操作简单、经济方便、易于接受、耐受性好、毒副作用小、可反复给药等优势。前期在临床中治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻(incomplete adhesive intestinal obstruction,IAIO)局部寒凝气滞型患者,“急则治其标”,采用“温阳散寒,行气通腑”的治疗原则,应用“温阳行气通腑方”进行神阙穴穴位贴敷联合西医常规治疗,临床效果明显,并进行了单组临床研究,有效率达88.9%。但未设立对照研究,因此本研究采用随机对照方法,进行“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的临床观察,更加科学的评价本方临床疗效及安全性,为临床服务。研究目的通过前瞻性随机对照临床研究,进一步科学评价“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的临床疗效和安全性,为中药穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO提供科学依据,以便进一步临床推广,为此类患者提供更安全有效又操作简便的治疗方案。研究方法本课题采用前瞻性、开放性、随机平行对照的临床设计方案,收集2017年11月-2020年12月北京市中西医结合医院及中国医学科学院肿瘤医院收治的70例恶性肿瘤术后IAIO患者,根据随机方法分为对照组和治疗组,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上增加“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷,记录治疗前1天及治疗1,3,7,10,14天后患者的肠道功能恢复情况及中医症状积分,对治疗后14天的立位腹平片进行对比,对结果进行统计分析,评价其疗效和安全性,并在治疗结束一个月后对患者进行随访。研究结果1.总体疗效评价:经结果统计分析,治疗组共35例,脱落4例,共完成31例,完全缓解18例,显效7例,有效1例,无效5例,总有效率为83.8%;对照组共35例,脱落3例,共完成32例,完全缓解9例,显效8例,有效5例,无效10例,总有效率为68.7%,两组总有效率比较,P值=0.014,P<0.05差异具有统计学意义。说明“温阳行气通腑方”穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的临床疗效优于单纯西医常规治疗。2.中医证候疗效评价:对纳入统计的两组63例患者治疗前后的寒凝气滞证肠梗阻中医症状积分进行统计,结果显示治疗组:完全缓解18例,显效7例,有效3例,无效3例,总有效率为90.3%;对照组:完全缓解9例,显效8例,有效7例,无效8例,总有效率为75.0%,两组间,中医证候疗效评价,总有效率比较P=0.010,P<0.05,差异有统计学意义。说明“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷对恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的患者中医症状改善疗效更好。3.卡氏评分比较:对纳入统计的两组63例患者治疗前后的卡氏评分进行统计,组内比较P值=0.00,均小于0.01,差异具有显着统计学意义,组间比较,P值=0.06,P>0.05差异无统计学意义,说明“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗联合西医保守治疗或单纯西医保守治疗对于提高患者生活质量均有帮助,但二者无统计学差异。4.肠道功能恢复比较:两组间对比,在恢复排便、肠鸣音、胃液引流量及呕吐量方面无统计学差异(P>0.05);排气方面,存在显着统计学差异(P<0.01)。5.安全性评价:整个研究过程中出现两例贴敷后用药处皮肤微红,无特殊处理,观察4小时后,红色消退,无瘙痒及水疱。研究顺利,未出现血常规、肝肾功能、离子水平、心电图的异常,说明“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的患者是一种安全可行的治疗方法。6.随访:疗程结束后1个月随访。随访的63例病人中治疗组总体疗效评价有效的26例病人中1例病人因饮食不节梗阻复发,复发率为3.8%;无效的5例病人因年龄大,患者拒绝手术,继续“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗1月后症状均有所缓解,但仍有不同程度的梗阻,考虑与入组前梗阻病程较长及梗阻程度较重有关。随访对照组总体疗效评价有效的22例病人中有2例病人梗阻复发,复发率为9.1%,均因饮食不节所致,无效的10例病人均转外科治疗,说明“温阳行气通腑方”对治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型远期疗效较好。研究结论“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷可更好的改善患者的肠梗阻症状、体征、立位腹平片情况,尤其在腹痛、腹胀、腹寒、呃逆嗳气症状改善上更优于对照组,且安全有效,复发率较低,因此可以作为临床治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的有效方法之一。
谭金曲[4](2020)在《针刺上巨虚、曲池穴对不完全性肠梗阻大鼠血清中IL-1β、IL-6、eNOs表达的影响》文中研究指明目的:通过观察不完全性肠梗阻模型大鼠回盲部肠黏膜组织病理形态、回盲部肠黏膜损伤评分及血清中IL-1β、IL-6、e NOs表达的变化,探讨针刺对不完全性肠梗阻的保护机制,并比较上巨虚穴与曲池穴对肠梗阻大鼠的作用效果,探究穴位的差异性。方法:根据丝线结扎法制备不完全性肠梗阻大鼠模型,50只SPF级SD大鼠随机分为空白组、假手术组、造模组、上巨虚组、曲池组,每组10只。治疗组(上巨虚组、曲池组)治疗72h后,观察大鼠回盲部肠黏膜组织病理形态、回盲部肠黏膜损伤评分及血清中IL-1β、IL-6、e NOs表达。结果:1、回盲部肠黏膜组织病理形态变化:与空白组比较,假手术组回盲部黏膜结构正常。造模组回盲部黏膜损伤严重,有大量淋巴细胞、炎症细胞浸润,大量杯状细胞消失、上皮细胞肿胀、坏死、脱落,间质明显水肿,细胞界限不清。与造模组相比,治疗组(上巨虚组、曲池组)均具有保护不完全性肠梗阻回盲部黏膜,减轻黏膜的炎性反应、水肿、渗出等的作用;上巨虚组黏膜损伤程度相对曲池组较轻,说明针刺上巨虚穴对肠粘膜的保护作用优于曲池组。2、回盲部肠黏膜损伤评分变化:治疗72h后,与造模组比较,治疗组(上巨虚组和曲池组)回盲部黏膜损伤评分均明显下降,有统计学意义(P<0.01),说明治疗组对模型大鼠的肠黏膜均具有保护作用。上巨虚组与曲池组相比,上巨虚组的黏膜损伤评分明显低于曲池组,且差异有统计学意义(P<0.05),说明针刺下巨虚穴对不完全性肠梗阻大鼠的肠粘膜的保护作用更显着,推断穴位的差异性。3、血清中相关炎性因子含量的变化:与造模组相比,治疗组(上巨虚组、曲池组)血清中的炎性因子含量显着下降,有统计学意义(P<0.01),说明治疗组均能减轻不完全性肠梗阻大鼠的炎性反应。上巨虚组与曲池组相比,两者血清中IL-6、IL-1β及e NOs含量差异显着,上巨虚组明显低于曲池组,具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。说明针刺下巨虚穴对炎性因子的抑制作用更明显,推断与穴位的差异性有关。结论:1、治疗组(上巨虚组、曲池组)均可降低肠黏膜损伤评分、抑制炎症反应,从而起到保护肠黏膜的作用。2、上巨虚组减少肠粘膜损伤评分、抑制模型大鼠血清中e NOs、IL-1β、IL-6表达的作用效果强于曲池组,说明在治疗肠梗阻这样的肠腑疾病方面,作为大肠的“下合穴”上巨虚的疗效要优于大肠经“合穴”曲池,存在相对穴位特异性,可作为临床选穴的依据。
李澜[5](2020)在《小柴胡汤加味联合经鼻肠梗阻导管对气滞血瘀型粘连性肠梗阻治疗研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究将中医治疗肠梗阻方法与现代西医医学先进治疗手段结合,应用小柴胡汤加味联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction),旨在为传统中医学结合现代西医治疗AIO提供新方法。方法:将湖南中医药大学第一附属医院普外科2018年09月—2020年4月住院病人中确诊为气滞血瘀证型粘连性肠梗阻的40名病人,随机分为临床对照组和临床实验组。临床对照组的治疗方式是用经鼻型肠梗阻导管治疗,临床实验组的治疗方式是将经鼻肠梗阻导管联合中药治疗。观察两组患者的排气及排便功能恢复时间、开始进食时间、肠导管的拔除时间、插管后患者仍需要的住院时间等指标;并比较两组患者炎性指标的变化以及其治疗结果。结果:临床实验组患者平均出现排气排便的时间、腹痛与腹胀消失时间、可以进食的时间、腹部立位平片显示肠管中的气液平消失时间、肠导管的拔除时间、插管后住院天数普遍短于对照组;临床实验组的患者治疗后白细胞(WBC)计数、超敏C反应蛋白(CRP)等炎性相关的指标水平均比对照组降低;其总有效率高于临床对照组。结论:经鼻肠梗阻导管联合小柴胡汤加味方能较好的解除气滞血瘀型粘连性肠梗阻的肠道梗阻。其可以使肠管恢复蠕动功能的时间缩短,还能有效缩短肛门出现通气通便及腹痛、腹胀缓解时间。
张雅[6](2020)在《肠粘连缓解汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床研究》文中研究指明目的:探索肠粘连缓解汤灌肠治疗术后粘连性肠梗阻的作用效果,根据组方药物的药理作用分析及其作用机制,比较、分析、评价中药灌肠结合西医治疗术后粘连性肠梗阻的优势及可行性,为术后粘连性肠梗阻的临床治疗提供新的思路。方法:采用随机对照方法,实验共收入患者30人,根据随机分组结果,对照组共15人,脱落2人。实验组共15人,脱落1人。共脱落3人。对照组:常规西医治疗,予禁食禁水、胃肠减压、抑酸止吐、生长抑素、抗生素、肠外营养支持的治疗方法。治疗组:在对照组基础治疗的基础上加用中药肠粘连缓解汤保留灌肠治疗。每日1剂,分早晚2次灌肠,本次治疗以14天为观察时长,分别于D1、D7、D14测量血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)等指标,并予行疼痛评分、胃肠症状等级评估量表(GSRS)、体力状况评分(KPS评分),并进行对比。结果:经统计学分析,两组受试者治疗前情况具有可比性(P>0.05)。1、疼痛:两组患者治疗前疼痛无明显差异性(P>0.05),具有可比性。治疗后2组疼痛指标均下降(P<0.05),具有统计学意义。2、血清炎症因子CRP、IL-6:两组患者治疗前血清炎症因子情况无明显差异性(P>0.05),具有可比性。组内比较,两组患者治疗后CRP、IL-6水平均较前下降(P<0.05),具有统计学意义;组间比较,实验组CRP、IL-6水平下降情况显着优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。3、GSRS评分:两组受试者治疗前胃肠道症状评分无统计学差异(P>0.05),具有可比性。时间和治疗存在交互作用,两组患者胃肠道症状评分均下降(P<0.05),且实验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。4、血清凝血因子指标:两组患者治疗前的各项凝血因子无明显差异性(P>0.05),具有可比性。组内比较,两组患者治疗后凝血因子水平均较前无明显变化,不具有统计学意义(P>0.05):组间比较,实验组凝血因子水平下降情况与对照组无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。5、KPS评分:两组患者治疗前的KPS评分无明显差异性(P>0.05),具有可比性。组内比较,两组患者治疗后KPS评分水平均较前上升(P<0.05),具有统计学意义;组间比较,实验组创面KPS评分上升情况显着优于对照组(P><0.05),具有统计学意义。结论:肠粘连缓解汤灌肠联合西医治疗术后粘连性肠梗阻临床有明显优势,可以明显缓解患者恶心呕吐、腹胀腹痛等症状,降低患者血清炎性因子指标,使病程呈缩短趋势。
唐亚丽[7](2020)在《自拟通下汤中药灌肠治疗术后粘连性肠梗阻(气滞血瘀)的临床研究》文中研究指明目的:观察在西药常规治疗基础上加用自拟通下汤中药灌肠治疗术后粘连性肠梗阻(气滞血瘀型)的临床疗效性及安全性。方法:选取于2018年12月至2020年01月在长春中医药大学附属医院普外科门诊及住院部符合气滞血瘀型的60例AIO患者,随机将这些患者进行分组。其中对照组有30例,对该组进行住院基础治疗,给予禁食水,持续胃肠减压,同时行静脉营养支持,维持水电解质、酸碱平衡及解痉抗炎等处理;治疗组30例,在对照组的基础上采取自拟通下汤中药灌肠治疗。水煎浓缩共取汁300ml,150ml/次,2次/日,灌肠后,嘱患者先左侧卧,后右侧卧,最后平卧30min以上,使药液均匀地分布在肠腔内,保留1h以上,以利于药液充分吸收,更好地发挥作用,5天为一个疗程。5天后观察2组患者治疗后情况,包括胃肠功能恢复情况(腹痛腹胀缓解时间、排气、排便、及肠鸣音恢复时间)、腹部X线检查结果,分析临床疗效。结果:两组患者治疗5天后,治疗组在患者胃肠功能恢复上(包括腹部胀痛、排便排气和肠鸣音恢复)及腹部X线结果等表现上均优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义。(P<0.05)结论:在常规治疗基础上联合自拟通下汤中药灌肠能显着缩短粘连性肠梗阻的临床症状缓解时间,提高临床疗效。
韩正阳[8](2019)在《中医“针药结合”治疗肠梗阻系统评价/Meta分析 ——含病例回顾性总结》文中认为研究背景:肠梗阻(Bowel Obstruction,BO)属急腹症之一,其病因多,病位广,病情复杂多变,是腹部外科需面对的重要问题。我国古代虽无对应中医病名,但对腹痛、腹胀、大便闭、呕吐等类肠梗阻病症诊疗方面,可参考经验较多,故目前中医治疗肠梗阻应用前景好。大量文献也表明,在西医常规禁饮食、胃肠减压、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗基础上,加用中医药特色疗法,能明显促进肠梗阻临床疗效。目前中医治疗肠梗阻呈现综合化趋势,近年来多种中医药疗法联合治疗肠梗阻的临床研究正不断出现,为中医工作者提供了新的思路。然而上述经验成果尚未得到系统评价证实,暂无法形成有效循证医学证据,进一步指导临床。研究目的:从肠梗阻中医综合疗法大方向中,选择“针灸”结合“中药”为特点的“针药结合”疗法作研究对象,采用以Meta分析为主的系统评价方法,评价中医“针药结合”治疗肠梗阻疗效及可行性等问题,为临床制作系统评价依据,并大致了解目前上述问题研究进展情况,以便为接下来进一步分析评价提供方向。研究方法:经参考部分相关研究提供思路,选取中国知识基础设施工程全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、MEDLINE(Pub Med)、EMBASE、CENTRAL(The Cochrane Library)共计7个国内外主要数据库作纳入文献来源。根据数据库类型制定相应文献检索策略和临床试验纳入、排除标准,得出符合研究主题的临床试验样本,将各结局指标测量数据、研究结果纳入本研究中,对纳入试验作方法学及文献质量评估。对所有样本数大于等于3且测量方法、标准一致的结局指标运用Rev Man5.3软件作Meta分析,制作并保留森林图;对其余无法作Meta分析指标作列表描述性分析。同时在病案室检索出导师所在科室近5年与肠梗阻有关病例,作回顾性总结,并将上述结果与系统评价结论相结合,进一步探讨肠梗阻中医“针药结合”治疗。研究结果:包含回顾性总结和系统评价两部分:1)回顾性总结:经本院病案室共检出病例288例,人工检索补充25例,共计313例。排除8例入院当天行急症手术病例,最终纳入305例。根据中医治疗方案类型依次分为“针药结合”观察组A(90例)、“单中医治疗”条件对照组B(125例)、“单纯西医常规治疗”空白对照组C(90例),主要临床疗效指标包括总有效率、排气排便改善率、腹痛腹胀症状缓解率、中转手术率、死亡率、首次排气(排便)时间、首次腹痛(腹胀)症状减轻时间、住院天数。二分类变量指标采用卡方检验,连续性变量指标采用t检验。其中总有效率方面,观察组A为75.56%,条件对照组B为72%,空白对照组C为53.33%,组A和组B间差异不具备统计学意义(χ2=0.34,P>0.5),组A和组C间差异有统计学意义(χ2=9.70,P<0.005);肛门排气恢复率方面,观察组A为84.13%,条件对照组B为82.86%,空白对照组C为66.67%,组A和组B间差异不具备统计学意义(χ2=0.04,P>0.5),组A和组C间差异有统计学意义(χ2=4.75,P<0.05);排便恢复率方面,观察组A为86.08%,条件对照组B为81.40%,空白对照组C为56.90%,组A和组B间差异无明显统计学意义(χ2=0.66,0.25<P<0.5),组A和组C间差异有统计学意义(χ2=14.70,P<0.005);腹痛腹胀症状缓解率方面,观察组A为86.36%,条件对照组B为82.79%,空白对照组C为62.50%,组A和组B间差异无明显统计学意义(χ2=0.49,0.25<P<0.5),组A和组C间差异有统计学意义(χ2=13.17,P<0.005);死亡率方面,观察组A为4.44%,条件对照组B为4.00%,空白对照组C为12.22%,组A和组B间差异无统计学意义(χ2=0.03,P>0.5),组A和组C间差异统计学意义不显着(χ2=3.56,0.05<P<0.1);中转手术率方面,观察组A为6.67%,条件对照组B为9.60%,空白对照组C为16.67%,组A和组B间差异无明显统计学意义(χ2=0.59,0.25<P<0.5),组A和组C间差异有统计学意义(χ2=4.37,P<0.05);首次肛门排气时间方面,观察组A为4.69±3.49天,条件对照组B为4.67±4.41天,空白对照组C为3.74±3.22天,组A和组B间差异无统计学意义(t=0.89,P>0.05),组A和组C间差异亦无统计学意义(t=0.23,P>0.05);首次排便时间方面,观察组A为4.19±3.92天,条件对照组B为4.16±2.40天,空白对照组C为4.73±4.06天,组A和组B间差异无统计学意义(t=0.11,P>0.05),组A和组C间差异亦无统计学意义(t=0.92,P>0.05);首次腹痛腹胀症状减轻时间方面,观察组A为4.76±3.79天,条件对照组B为4.34±3.55天,空白对照组C为4.16±2.89天,组A和组B间差异无统计学意义(t=0.41,P>0.05),组A和组C间差异亦无统计学意义(t=0.46,P>0.05);住院天数方面,观察组A为14.97±12.07天,条件对照组B为15.20±14.75天,空白对照组C为12.91±11.91天,组A和组B间差异无统计学意义(t=0.25,P>0.05),组A和组C间差异亦无统计学意义(t=0.90,0.25<P<0.5)。2)系统评价:最终共纳入42项试验,包含受试者3123例,其中试验组1609例,空白对照组1514例,提取出结局指标共记44项,当中可进行Meta分析的指标共18项;所得结论明确者共12项,其中证据较充分者9项,证据欠充分者3项;无法得出有效研究结论者共6项。Meta分析所得结论有效且证据较充分的结局指标分别为:中转手术率(敏感性分析后n=10,RR=0.31,95%CI=[0.19,0.51],I2=0%,P=0.99);总有效率(敏感性分析后n=37,RR=1.19,95%CI=[1.16,1.23],I2=10%,P=0.30);总显效率(敏感性分析后n=31,RR=1.42,95%CI=[1.33,1.51],I2=18%,P=0.19);肛门排气时间(敏感性分析后n=17,SMD=-1.57,95%CI=[-1.96,-1.18],I2=88%,P<0.00001);肛门排便时间(敏感性分析后n=12,SMD=-1.33,95%CI=[-1.67,-0.99],I2=80%,P<0.00001);腹痛症状消失时间(敏感性分析后n=6,SMD=-1.16,95%CI=[-1.37,-0.96],I2=6%,P=0.38);腹胀症状消失时间(敏感性分析后n=7,SMD=-1.27,95%CI=[-1.45,-1.10],I2=0%,P=0.60);治疗时间(敏感性分析后n=7,SMD=-1.16,95%CI=[-1.34,-0.98],I2=45%,P=0.09);治疗后血清TNF-α浓度(敏感性分析后n=7,SMD=-2.31,95%CI=[-2.86,-1.75],I2=83%,P<0.00001)。Meta分析结果有意义但证据欠充分指标分别为:腹胀症状缓解时间(敏感性分析后n=3,SMD=-1.11,95%CI=[-1.38,-0.84],I2=45%,P=0.16);气液平面消失时间(敏感性分析后n=4,SMD=-1.18,95%CI=[-1.47,-0.89],I2=0%,P=0.73);治疗后血清IL-6浓度(敏感性分析后n=4,SMD=-1.59,95%CI=[-1.83,-1.35],I2=0%,P=0.87)。Meta分析结果无意义的指标分别为:腹痛症状缓解时间(数据合并稳健性欠佳),肠鸣音恢复时间(数据合并稳健性欠佳),恢复饮食时间(敏感性分析后剩余试验数小于3),胃管留置时间(敏感性分析后剩余试验数小于3),治疗后WBC计数(敏感性分析后剩余试验数小于3),治疗后血清Mot浓度(敏感性分析后剩余试验数小于3)。研究结论:由病例回顾性总结可见:中医“针药结合”治疗肠梗阻在提高总有效率,改善肛门排气、排便,减轻腹痛腹胀症状,降低中转手术率、死亡率等方面和西医基础治疗相比具备优势,但在缩短肠梗阻患者首次肛门排气排便时间、腹痛持续时间、住院时间等方面优势不显着,且本回顾性总结对纳入病例的混杂因素控制较差,所得结论总体可靠性一般。由系统评价结果可得:中医“针药结合”治疗对提高肠梗阻患者总有效率、总显效率,降低中转手术率、血清TNF-α浓度,缩短肛门排气排便时间、腹痛腹胀症状消失时间、治疗时间方面可形成系统评价依据,循证医学证据较为充分,疗效满意;而中医“针药结合”治疗肠梗阻亦可缩短腹胀症状缓解时间、气液平面消失时间,降低血清IL-6浓度,却因纳入试验较少,所得结论证据不充分。然而总体上本系统评价纳入临床试验方法学质量与标准RCT差距明显,部分结论可信程度有待提高。肠梗阻是外科常见疾病,手术治疗成本较高,风险大。但由上可见中医“针药结合”治疗肠梗阻在提高疗效方面有一定作用,安全性可,成本相对低廉,患者整体满意度高,故针灸联合中药治疗肠梗阻具备实用价值,可作为治疗方案之一。
刘志鹏[9](2019)在《普通针刺联合电针治疗粘连性不完全性肠梗阻临床观察》文中研究表明目的:通过对临床上患者的观察,以及总结对治疗肠梗阻患者的治疗经验,运用针刺联合电针方法治疗粘连性不完全性肠梗阻,观察其疗效,并收集临床资料加以分析,对分析结果进行讨论研究,希望可以为临床治疗相关疾病提供可靠地数据参考。材料与方法:本项研究选取2017年1月份至2018年12月份就诊于辽宁中医药大学附属第四医院普外科粘连性不完全性肠梗阻患者60例,采用随机与对照的研究方法,将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。两组患者在年龄、性别、治疗前症状评分方面无明显差异,具有可比性。治疗方法:对照组采用常规西医治疗方法,给予禁饮食水、给予胃肠减压、抑酸、使用抗生素、肠外营养支持的治疗方法。治疗组采用在对照组基础上加中医针刺联合电针治疗,取穴如下:双侧足三里、双侧上巨虚、双侧下巨虚、双侧天枢、双侧内关、中脘、关元、气海;其中双侧足三里、双侧上巨虚、双侧天枢采用电针治疗,其余穴位使用普通针刺治疗,采用平补平泻手法,留针30分针。以一周为一个疗程,一疗程结束后观察患者情况,未达一疗程而痊愈者则停止治疗,一疗程未愈者继续治疗。治疗后分别观察患者症状改善情况、体征改善情况、中转手术率、x线检查、临床疗效、住院时长诊疗指标,运用SPSS20.0软件进行系统分析处理数据。结果:治疗组30例,治愈6例,显效14例,有效6例,无效4例,总有效率86.7%。对照组30例,治愈2例,显效6例,有效15例,无效7例,总有效率76.7%。治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义p<0.05;两组患者的症状、体征、住院时长相比较均有明显差异(p<0.05),治疗组疗效优于对照组;中转手术率相比较无明显差异(p>0.05)。结论:在西医治疗基础上运用普通针刺联合电针疗法可以提高粘连性不完全性肠梗阻临床疗效。并且能够明显缩短首次排气、排便时间,有效减少住院时长,方法安全可靠。
谭卯[10](2019)在《术后粘连性肠梗阻危险因素评估与风险评分系统建立》文中研究说明目的:通过对腹腔镜下结直肠癌术后粘连性肠梗阻的分析,明确独立危险因素,建立腹腔镜下结直肠癌术后粘连性肠梗阻的风险预测评分系统。方法:采集2014.01-2016.12期间在重庆医科大学附属第一医院行腹腔镜下结直肠癌手术病人的临床病例资料,分析术后发生粘连性肠梗阻的45例病例资料,对可能影响术后粘连性肠梗阻发生的危险因素进行独立样本t检验、交叉表格和二元Logistic回归分析,尝试建立腹腔镜下结直肠癌术后粘连性肠梗阻的风险评分系统,单因素分析采用计量资料的独立样本t检验和计数资料的交叉表格,以及多因素分析采用Logistic回归模型,最后采用接收者操作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)检测评分系统预测精度。结果:影响腹腔镜下结直肠癌术后粘连性肠梗阻的危险因素分析。单因素分析结果显示:术后腹腔感染(?2=13.4,P=0.000)、术前ASA分级(?2=48.9,P=0.000)以及低白蛋白血症(?2=5.86,P=0.015)是影响腹腔镜下结直肠癌术后粘连性肠梗阻发生的相关因素。多因素分析结果显示:术前ASA分级(OR=0.116,95%CI:0.0550.246)、低白蛋白血症(OR=2.085,95%CI:1.022-4.245)及术后腹腔感染(OR5.008,95%CI:2.070-12.117)是影响腹腔镜下结直肠癌术后粘连性肠梗阻发生的独立危险因素(P<0.05)。根据Logistic回归系数对危险因素进行评分,白蛋白≤34 g/L计为1分,术后存在腹腔感染计为2分,术前ASA分级(III、IV级)计为3分,总分≥4分为术后粘连肠梗阻的高风险病人。结论:建立了一套基于参数的腹腔镜下结直肠癌术后粘连性肠梗阻风险预测评分系统,能够有效识别腹腔镜下结直肠癌术后发生粘连性肠梗阻的高风险病人。
二、粘连性肠梗阻的诊治体会(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、粘连性肠梗阻的诊治体会(论文提纲范文)
(1)2011年至2021年我国416例腹内疝性肠梗阻患者临床特征及相关因素的分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 文献检索 |
1.2 筛选流程 |
1.3 资料提取 |
1.4 统计学分析 |
2 结果 |
2.1 一般资料 |
2.2 既往手术史 |
2.3 临床表现 |
2.4 影像学检查 |
2.5 腹内疝的治疗及类型 |
2.6 腹内疝性肠梗阻的先天性与后天性分布 |
2.7 预后 |
3 讨论 |
(2)通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的知识图谱与临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文略缩词表 |
前言 |
第一部分 术后肠梗阻的文献知识图谱研究 |
1 资料与方法 |
1.1 数据收集 |
1.2 数据整理与筛选 |
1.3 分析工具 |
2 结果 |
2.1 文献发布年度统计 |
2.2 文献来源情况统计 |
2.3 研究机构分布统计 |
2.4 关键词可视化分析 |
3 讨论 |
第二部分 临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 西医诊断标准 |
1.2 中医诊断标准 |
1.3 病例标准 |
2 研究方法 |
2.1 试验设计 |
2.2 随机分组 |
2.3 治疗方法 |
2.4 观测指标 |
2.5 疗效判定标准 |
2.6 统计方法 |
3 结果 |
3.1 一般人口学资料比较 |
3.2 两组患者疗效比较 |
3.3 两组患者经治疗后首次听到正常肠鸣音时间比较 |
3.4 两组患者经治疗后首次经肛门排气时间比较 |
3.5 两组患者经治疗后首次经肛门排便时间 |
3.6 两组患者经治疗后腹痛缓解时间 |
3.7 安全性观察结果 |
4 讨论 |
4.1 现代医学对EPISBO的认识 |
4.2 祖国医学对EPISBO的认识 |
4.3 通肠汤治疗EPISBO的疗效 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
1.文献综述 术后早期炎性肠梗阻的治疗进展 |
参考文献 |
2.在学期间发表论文及获奖情况 |
致谢 |
(3)中药贴敷治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻局部寒凝气滞型临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略语表 |
第一部分 文献综述 |
综述一: 恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的现代研究 |
1. 恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的流行病学研究 |
2. 恶性肿瘤术后AIO的病因及发病机制 |
3. 恶性肿瘤术后AIO的临床表现、诊断标准及鉴别诊断 |
4. 恶性肿瘤术后AIO的西医治疗进展 |
5. 总结 |
参考文献 |
综述二: 恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的中医研究进展 |
1. 中医对术后AIO的认识 |
2. 术后AIO的病因病机 |
3. 恶性肿术后AIO的中医治疗进展 |
4. 总结 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 临床研究 |
临床资料与研究方法 |
1. 临床资料 |
2. 临床研究方法 |
临床研究结果 |
1. 两组基线情况比较分析 |
2. 疗效统计分析 |
小结 |
讨论 |
1. 本研究入组患者基线情况探讨 |
2. 本研究结果探讨 |
3. 恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的西医研究现状分析 |
4. “温阳行气通腑方”穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的理论依据 |
结语 |
结论 |
存在问题与展望 |
参考文献 |
附录 |
附录1 |
附录2 |
致谢 |
(4)针刺上巨虚、曲池穴对不完全性肠梗阻大鼠血清中IL-1β、IL-6、eNOs表达的影响(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
中英文缩略词对照表 |
引言 |
第一部分 |
1 材料 |
1.1 实验动物 |
1.2 实验试剂 |
1.3 实验器材 |
2 方法 |
2.1 动物分组 |
2.2 动物造模及成模标准 |
2.3 腧穴定位及针刺方法 |
2.4 实验步骤 |
2.5 标本采集 |
2.6 检测指标 |
2.7 统计学处理 |
第二部分 |
1 观察大鼠进食量、大便量、肠管变化及判断造模情况 |
2 镜下观察各组大鼠回盲部肠黏膜病理形态学改变 |
3 各组大鼠回盲部黏膜损伤程度评分比较 |
4 各组对不完全性肠梗阻大鼠血清中IL-1β、IL-6、e NOs表达的影响 |
4.1 各组对大鼠血清中IL-1β表达的影响 |
4.2 各组对大鼠血清中IL-6表达的影响 |
4.3 各组对大鼠血清中eNOs表达的影响 |
讨论 |
1 西医对肠梗阻的认识 |
1.1 肠梗阻基本情况 |
1.2 肠梗阻的发病机制 |
2 中医对肠梗阻的认识 |
2.1 肠梗阻的病因病机及辨证论治 |
2.2 肠梗阻的中医治疗方法 |
2.3 针灸治疗肠梗阻 |
2.4 针灸治疗肠梗阻机理 |
3 选穴依据 |
4 针刺上巨虚、曲池穴对模型大鼠治疗机制 |
4.1 对回盲部肠黏膜病理形态的影响 |
4.2 对回盲部黏膜损伤评分的影响 |
4.3 对血清中IL-1β、IL-6、e NOs表达的影响 |
5 问题与展望 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录:文献综述 针灸治疗不完全肠梗阻的研究进展附录 :文献综述 |
参考文献 |
(5)小柴胡汤加味联合经鼻肠梗阻导管对气滞血瘀型粘连性肠梗阻治疗研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
缩略词 |
前言 |
第一部分 材料与方法 |
1.病例来源 |
2.诊断标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断标准 |
3.病例标准 |
3.1 病例纳入标准 |
3.2 病例排除标准 |
3.3 病例剔除和脱落标准 |
3.4 终止试验标准 |
3.5 中转手术的条件 |
4.研究方法 |
4.1 治疗及用药方法 |
4.2 观察指标 |
4.3 拔除导管指征 |
4.4 临床治疗效果 |
5.统计分析 |
6.技术路线图 |
第二部分 实验结果 |
1.基本信息的比较 |
2.临床表现比较 |
3.炎性指标的比较 |
4.平均住院时间 |
5.两组有效率的比较 |
讨论 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
附表一:临床观察记录表 |
附表二:知情同意书 |
综述 粘连性肠梗阻的中西医结合治疗进展 |
参考文献 |
(6)肠粘连缓解汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1. 中医学对粘连性肠梗阻的认识 |
1.1 中医学对粘连性肠梗阻病因病机的认识 |
1.2 中医学对粘连性肠梗阻的治法 |
2. 现代医学对粘连性肠梗阻的认识 |
2.1 粘连性肠梗阻的流行病学 |
2.2 粘连性肠梗阻的病因病理 |
2.3 现代医学对粘连性肠梗阻的治疗 |
2.4 预防 |
第二部分 临床研究 |
1. 临床资料与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 诊断标准 |
1.3 研究方法 |
1.4 疗效判定标准 |
2. 结果 |
2.1 基本情况比较 |
2.2 临床症状指标比较 |
2.3 实验室指标比较 |
3. 讨论 |
3.1 肠粘连缓解汤药物组成分析 |
3.2 疗效分析 |
3.3 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
英文缩写对照 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(7)自拟通下汤中药灌肠治疗术后粘连性肠梗阻(气滞血瘀)的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
1 中医学对粘连性肠梗阻病名和病因病机的认识 |
2 中医药治疗粘连性肠梗阻 |
2.1 辨证论治 |
2.2 专方专药治疗 |
2.3 中成药治疗 |
2.4 外治法治疗 |
3 西医治疗粘连性肠梗阻 |
3.1 非手术治疗 |
3.2 手术治疗 |
4 粘连性肠梗阻的中西医结合方法诊治进展 |
5 讨论与展望 |
实验研究 |
1 临床资料 |
1.1 西医诊断标准 |
1.2 中医诊断标准 |
1.3 试验病例标准 |
1.3.1 病例纳入标准 |
1.3.2 排除病例标准 |
1.3.3 终止和撤除试验的标准 |
1.4 病例基本资料 |
1.4.1 病例来源 |
1.4.2 数据资料 |
2 临床研究方法 |
2.1 分组 |
2.2 治疗方法 |
2.3 观测指标 |
2.3.1 常规观测 |
2.3.2 疗效性观测 |
2.4 疗效判定标准 |
2.5 统计方法 |
3 治疗结果对比分析 |
3.1 治疗组与对照组患者治疗后腹痛、腹胀缓解时间(h) |
3.2 治疗组与对照组排气时间(h) |
3.3 治疗组和对照组患者排便时间(h) |
3.4 两组患者治疗后肠鸣音恢复时间(h) |
3.5 治疗组与对照组患者治疗后腹部立位X平片结果 |
3.6 治疗组与对照组治疗后患者总体疗效 |
讨论 |
结论 |
本文创新点 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简介 |
(8)中医“针药结合”治疗肠梗阻系统评价/Meta分析 ——含病例回顾性总结(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 :文献综述 |
综述一:肠梗阻中医沿革及针药结合疗法的研究进展 |
参考文献 |
综述二:浅述Meta分析及其在中医治疗肠梗阻方面的应用 |
参考文献 |
第二部分 :病例回顾及疗效总结 |
研究目的 |
研究方案 |
研究结果 |
本章小结 |
第三部分 :系统评价及Meta分析 |
研究方案 |
研究结果 |
1.文献检索及筛查 |
2.纳入试验特征及文献质量评估 |
2.1 基线特征 |
2.2 干预措施及中医相关特征 |
2.3 文献质量特征 |
2.4 偏倚风险评价 |
3.各结局指标分析 |
3.1 二分类变量指标 |
3.2 连续性变量指标 |
4.发表偏倚分析 |
研究总结 |
研究结果讨论 |
本章小结 |
结语 |
研究实用性 |
研究创新性 |
研究局限性 |
展望 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(9)普通针刺联合电针治疗粘连性不完全性肠梗阻临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
材料与方法 |
实验结果 |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(10)术后粘连性肠梗阻危险因素评估与风险评分系统建立(论文提纲范文)
英汉缩略语名词对照 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
参考文献 |
文献综述:结直肠癌术后相关并发症的研究及预防措施 |
参考文献 |
致谢 |
硕士期间发表论文 |
四、粘连性肠梗阻的诊治体会(论文参考文献)
- [1]2011年至2021年我国416例腹内疝性肠梗阻患者临床特征及相关因素的分析[J]. 孟令宽,傅鑫,陈东风,肖潇. 胃肠病学和肝病学杂志, 2022(01)
- [2]通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的知识图谱与临床观察[D]. 彭泽旭. 湖北中医药大学, 2021(10)
- [3]中药贴敷治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻局部寒凝气滞型临床观察[D]. 吴晓芳. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]针刺上巨虚、曲池穴对不完全性肠梗阻大鼠血清中IL-1β、IL-6、eNOs表达的影响[D]. 谭金曲. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [5]小柴胡汤加味联合经鼻肠梗阻导管对气滞血瘀型粘连性肠梗阻治疗研究[D]. 李澜. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [6]肠粘连缓解汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床研究[D]. 张雅. 南京中医药大学, 2020(08)
- [7]自拟通下汤中药灌肠治疗术后粘连性肠梗阻(气滞血瘀)的临床研究[D]. 唐亚丽. 长春中医药大学, 2020(08)
- [8]中医“针药结合”治疗肠梗阻系统评价/Meta分析 ——含病例回顾性总结[D]. 韩正阳. 山东中医药大学, 2019(06)
- [9]普通针刺联合电针治疗粘连性不完全性肠梗阻临床观察[D]. 刘志鹏. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [10]术后粘连性肠梗阻危险因素评估与风险评分系统建立[D]. 谭卯. 重庆医科大学, 2019(01)