一、冠状动脉造影检查的护理（论文文献综述）
张姝姝,茅旭红,缪小惠,任丽[1]（2022）在《失效模式与效应分析在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用。方法采用方便抽样法, 根据患者检查时间顺序, 将2018年1～12月上海市长海医院行320排螺旋CT冠状动脉造影的110例患者作为实施前, 将2019年1～12月行320排螺旋CT冠状动脉造影的108例患者作为实施后。实施前行冠状动脉造影常规性护理, 实施后将FMEA法应用在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中。通过识别失效模式, 纠正失控因子, 从而实现对CT冠状动脉造影风险控制。比较两组危机值、并发症发生率、检查依从率、图像质量及患者满意率。结果实施后失效模式（共5个）危机值低于实施前, 实施后图像合格率及检查依从率高于实施前, 而造影剂渗漏发生率、幽闭恐惧症、恶心呕吐并发症发生率及文书书写错误率低于实施前;实施后对健康教育、服务态度、工作能力、检查效果、沟通关爱等方面满意率高于实施前, 差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 FMEA模式能有效降低螺旋CT冠状动脉造影失效模式项目危机值, 提高CT图像检测效果, 降低相关并发症, 提高患者的检查满意度。
海丹丹,王玲,张焕莉[2]（2022）在《CT动脉造影诊断冠状动脉支架内部再狭窄的意义及临床护理》文中认为目的探讨双源Flash CT动脉造影诊断冠状动脉支架内部再狭窄的价值及护理体会。方法选取62例（108枚支架）疑似支架内部再狭窄患者为观察对象,依次给予双源Flash CT动脉造影检查和DSA检查,以DSA检查为金标准,分析CT动脉造影检查的诊断效能。同时根据患者检查期间护理措施的不同将62例患者分为对照组和研究组,每组各31例。其中对照组患者在检查期间实施常规护理措施,研究组在对照组基础上加强护理干预,比较两组护理效果。结果双源Flash CT动脉造影检查阳性检出率13.89%、阴性86.11%;DSA检查阳性检出率11.11%、阴性88.89%,二者对比无明显差异（P> 0.05）。以常规冠状动脉造影检查为金标准,双源Flash CT动脉造影检查在支架内再狭窄诊断中的特异性为95.83%、敏感性为91.67%、阳性预测值73.33%、阴性预测值98.92%、准确性95.37%。对比检查期间不同护理方式实施效果发现,研究组检查前汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分与对照组相比无明显差异（P> 0.05）;两组检查后HAMA评分和HAMD评分均低于本组检查前评分（P<0.05）;研究组检查后HAMA评分和HAMD评分低于对照组（P<0.05）。结论双源Flash CT动脉造影诊断冠状动脉支架内部再狭窄具有较高的特异性、敏感性和准确性,但在检查期间仍需辅以相应的护理干预措施,以确保检查的顺利进行。
贾英杰[3]（2022）在《急性胸痛实施256排血管成像胸部三联检查的诊断分析》文中指出目的分析急性胸痛实施256排血管成像胸部三联检查的诊断价值。方法以34例急性胸痛患者作为样本,所有患者均首先单独给予CT冠状动脉造影、肺动脉造影、主动脉造影,其次给予256排血管成像胸部三联检查。结果 256排血管成像胸部三联检查HR（67.90±2.30）次/min,与CT冠状动脉造影相比更高（P <0.05）。256排血管成像胸部三联检查扫描时间（9.01±0.61）min,与CT冠状动脉造影、肺动脉造影、主动脉造影检查相比更长（P <0.05）。256排血管成像胸部三联检查对比剂用量（99.61±1.50）m L,与CT冠状动脉造影、肺动脉造影、主动脉造影检查相比更多（P <0.05）。256排血管成像胸部三联检查者图像质量为1级、2级、3级者分别占97.10%、2.90%及0,与CT冠状动脉造影、肺动脉造影、主动脉造影检查相比,图像质量更高（P <0.05）结论采用256排血管成像胸部三联检查的方法诊断急性胸痛,虽检查时间略长、对比剂用量略多,但图像质量高,能够提高原发病检出率。
吴景楠,王珍珍,詹盼盼[4]（2021）在《心理干预及精细化指导对512层CT冠状动脉造影检查患者应激反应及心理状态的影响》文中研究说明目的探讨心理干预及精细化指导对512层CT冠状动脉造影检查患者应激反应及心理状态的影响。方法将285例接受512层CT冠状动脉造影检查的患者按照随机数字表法分为研究组143例与对照组142例,两组均给予常规护理,研究组在此基础上给予心理干预及精细化指导。比较两组检查配合度、应激反应发生率、图像质量分级,干预前后采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定两组心理状态。结果研究组检查配合率显着高于对照组（P<0.01）,心率异常、血压升高发生率显着低于对照组（P<0.01）,图像质量分级显着优于对照组（P<0.05）;干预后两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较干预前显着降低（P<0.01）,研究组显着低于对照组（P<0.01）。结果心理干预及精细化指导可有效提高512层CT冠状动脉造影检查患者的检查配合度,缓解不良情绪及应激反应,提高图像质量。
朱维春[5]（2021）在《缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的临床特点研究》文中研究说明研究背景及目的:全球大约1.12亿人患有冠心病心绞痛。在接受侵入性血管造影检查的患者中,大约70%没有发现阻塞性冠状动脉疾病（CAD）,这其中大多数为缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）。缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）是指有缺血的相关症状,但经冠状动脉造影检查没有发现阻塞性冠状动脉狭窄（狭窄程度≥50%）的疾病。近几十年来,冠脉造影一直是诊断冠心病的金标准。在导管室造影检查中,冠脉狭窄≥50%即诊断为冠心病。而对于冠脉狭窄<50%的患者,若不采取治疗措施,患者反复因心绞痛住院,既浪费了医疗资源,又降低生活质量,其仍可发生心肌梗死且患病风险比正常人高得多。因此,本文采用回顾性分析方法,分析缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INCOA）的临床特点,并探讨对其早期干预的重要性,从而指导治疗。方法:自2018年07月至2020年11月于山东大学齐鲁医院心血管内科诊断为冠状动脉性心脏病的6000名患者中筛选出400例（缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病200例,阻塞性冠状动脉缺血疾病200例）。通过电子病历库系统收集两组患者的一般临床资料、实验室检查、影像学及功能学等相关指标。采用多因素logistic回归模型分析INOCA与各个危险因素的相关性。结果:INOCA患者与阻塞性冠状动脉缺血疾病患者的性别、高血压分级、糖尿病病史、饮酒史、吸烟史、女性绝经史、不稳定型心绞痛病史、阿司匹林用药史、口服降糖药用药史、地尔硫卓用药史、MHR、MLR、NLR、甘胆酸、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血清白蛋白指数、NT-proBNP、血清高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌酐、胱抑素C、补体C1q、乳酸脱氢酶、心电图结果、LVEF、室壁节段型运动不良、存在颈动脉粥样斑块、颈总动脉中层内膜增厚、Gensini评分、Syntax评分、冠状动脉钙化发生率和冠状动脉弥漫性病变发生率等相比均有显着性统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,Syntax评分（OR=1.68,95%CI1.17～2.412,P=0.005）、Gensini评分（OR=0.377,95%CI0.244～0.582,P<0.001）可用于评估INOCA的冠脉情况。采用Pearson相关性分析,分析两组人群有统计学差异的指标与Syntax评分的关系,得出肌酐（r=0.129,P=0.01）、胱抑素 C（r=0.181,P<0.001）、补体 C1q（r=-0.106,P=0.035）、高密度脂蛋白胆固醇（r=-0.192,P<0.001）、甘胆酸（r=-0.21,P<0.001）、NT-proBNP（r=0.119,P=0.017）、MLR（r=0.15,P=0.003）、MHR（r=0.201,P<0.001）、LVEF（r=0.177,P<0.001）、Gensini 评分（r=0.852,P<0.001）分别与 Syntax 评分有显着相关性。结论:INOCA多见于绝经期女性,大部分有胸痛、胸闷症状,有糖尿病、高血压病史。Syntax评分、Gensini评分可用于评估两种人群的冠脉情况。高度提示INOCA患者不劣于阻塞性冠心病。意义:通过对INOCA患者的临床资料分析,寻求在临床上常用的实验室、影像等检查对于诊断的提示作用,可以提高对INOCA的诊断,从而更精确的治疗,显着减少INOCA患者反复就诊率、住院率。
李少民[6]（2020）在《分析冠状动脉造影及介入术后造影剂迟发型过敏反应的护理干预效果》文中认为目的:研究冠状动脉造影及介入术后造影剂迟发型过敏反应应用预见性综合护理干预的效果。方法:选择本院2020年1月至2020年3月间收治的冠状动脉造影患者76例作为分析对象,通过双盲法将其等分为两组,分别命名为试验组（n=38）及常规组（n=38）,其中常规组患者行常规护理,试验组患者行预见性综合护理干预。对比二组患者迟发型过敏反应发生情况、恢复正常时间、护理满意度。结果:常规组迟发型过敏反应发生率明显高于试验组,试验组症状恢复时间相较于常规组明显更短,常规组患者护理满意度相较于试验组明显更低,差异有统计学分析意义（P<0.05）。结论:冠状动脉造影及介入术后造影剂迟发型过敏反应应用预见性综合护理干预效果较好,在临床护理中值得广泛应用。
马静[7]（2020）在《传统中药与介入治疗对动脉粥样硬化病变的作用及其机制研究》文中研究指明研究背景动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是当今威胁人类健康的主要疾病,随着我国老龄化的加快,心血管疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。西医治疗是目前ASCVD的主流疗法,然即便接受了优化药物治疗,ASCVD患者心血管事件的发生率仍较高。因此寻找新的抗ASCVD的药物势在必行。中医是中国传统文化的重要组成部分,是在古代哲学思想的指导下通过长期实践逐步形成和发展的独特医疗理论体系。近年来,中药防治心血管疾病取得了多方面进展。在基础研究领域,中医药运用活血、化痰、解毒、通络、益气等方法,在改善血管内皮功能、斑块稳定性、血小板活化、缺血再灌注、缺血预适应、左室重构、血管重构以及微循环功能等领域进行了广泛研究并取得了长足的进步。通心络是以中医络病学说为指导治疗ASCVD的经典中药复方制剂,广泛应用于慢性冠心病和脑卒中病的治疗。以往研究表明,通心络（TXL）可通过降脂、抗炎和抗氧化应激反应等多种机制发挥抗动脉粥样硬化（AS）的作用。TXL抗AS效果已被多项基础和临床研究所证实。由于TXL是由多种中草药成分组成的复方制剂,含有多种抗AS的活性成分,治疗机制仍未阐明,成为TXL研究中难以突破的关键科学问题。目前关于TXL作用机制的研究常针对西药抗AS治疗的已知靶点如降脂、抗炎和抗氧化应激,但这些机制无法完全解释TXL的抗AS作用。在本研究中,我们使用小鼠全基因组表达芯片检测了 TXL对apoE-/-小鼠基因表达的影响,探讨TXL抗AS作用的可能机制。研究目的1.明确TXL对apoE-/-小鼠AS斑块形成的影响。2.探讨TXL发挥抗AS作用的可能机制。研究方法1.TXL溶液制备体内实验,将TXL超微粉配制成不同浓度的生理盐水混悬液,小鼠每日0.1 ml混悬液灌胃给药,单纯高脂喂养（HFD）组给予相同体积的生理盐水。体外实验,用细胞培养基溶解TXL后,制备TXL储存液。2.实验分组100只雄性apoE-/-小鼠（12周龄）,适应性普食喂养1周后,随机分为以下5组:对照（Control）组,单纯普食喂养16周;单纯高脂（HFD）组,单纯高脂喂养16周,小鼠每日0.1ml生理盐水灌胃;TXL低剂量（TXL-L）组,高脂喂养的基础上,给予小鼠TXL（0.38g/kg/d）0.1ml每日灌胃,喂养16周;TXL中剂量（TXL-M）组,高脂喂养的基础上,给予小鼠TXL（0.758g/kg/d）0.1ml每日灌胃,喂养16周;TXL高剂量（TXL-H）组,高脂喂养的基础上,给予小鼠TXL（1.5g/kg/d）0.1ml每日灌胃,喂养16周。3.血液标本的留取及检测检测各组小鼠血脂和血糖水平。4.组织病理学检测小鼠主动脉组织行大体油红O（Oil redO）染色,评价主动脉斑块负荷。主动脉根部连续切片后,油红O染色检测斑块内脂质含量,免疫组织化学染色检测斑块内巨噬细胞（MOMA-2）浸润和平滑肌（α-SMA）水平,天狼猩红（Sirus red）染色检测斑块内胶原含量,计算斑块易损指数。使用免疫组织化学染色的方法检测小鼠主动脉根部斑块内炎症因子TNF-α、IL-6、MMP-2的含量。5.分子生物学检测:对Control组、HFD组及TXL-H组小鼠主动脉组织行基因芯片检测,观察TXL对高脂饮食诱发AS而引起的基因表达的影响。6.细胞培养体外培养小鼠原代巨噬细胞,给予不同处理后检测相应指标。培养基配制:高糖 DMEM 培养基 450ml+FBS 50ml。7.体外实验分组及干预在原代巨噬细胞培养板中,加入不同浓度的TXL溶液预处理24小时,换液后加入氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）（40μg/ml）刺激4小时,4小时后吸弃细胞培养基,使用预冷的PBS溶液清洗3次,用于后续细胞RNA提取。8.统计分析使用SPSS 16.0（SPSS Inc,Chicago,USA）软件行统计分析。计量资料以均数±标准误表示,分类资料以百分比（%）表示。正态分布连续变量采用t检验或单因素ANOVA分析。当进行多重比较时,采用Bonferroni对p值进行校正。非正态分布连续变量采用非参数检验。p<0.05为具有统计学意义。研究结果1.TXL降低主动脉斑块负荷及主动脉根部斑块面积HE染色结果显示,TXL可逆转高脂饮食引起的斑块面积增加（与HFD组相比,p<0.05）,并呈现剂量依赖性,TXL-H组较TXL-L组斑块面积降低更为显着。大体油红O染色结果显示,与Control组相比,HFD组小鼠主动脉斑块负荷显着增加（p<0.05）,TXL可降低高脂饮食引起的斑块负荷的增加（与HFD组相比,p<0.05）,且TXL-H组降低斑块负荷的作用尤为明显,与TXL-L组相比,具有显着差异（p<0.05）。2.TXL增加斑块稳定性TXL可显着减少高脂饮食引起的主动脉根部脂质沉积和巨噬细胞浸润,增加斑块内胶原及平滑肌细胞的含量（p<0.05）,并呈剂量依赖性。TXL可显着降低斑块易损指数。3.TXL减少斑块内炎症因子的表达TXL能显着逆转高脂饮食引起的斑块内炎症因子表达的上调（p<0.05）,而TXL不同剂量组之间,炎症因子的表达无显着差异。4.TXL可逆转高脂饮食诱发AS而引起的基因表达的变化。在HFD组与Control组共筛选出3284个差异表达的基因,与Control组相比,2215个基因在HFD组表达上调,1069个基因在HFD组表达下调。即高脂饮食可引起小鼠主动脉组织3284个基因的差异表达。为了明确高脂饮食后在小鼠主动脉组织中差异表达的基因,有哪些可被通心络所调控,将高脂饮食后差异表达的3284个基因,与在HFD组和TXL-H组差异表达的632个基因进行匹配分析,筛选出TXL调控的AS相关基因。匹配分析结果显示,48个基因在HFD组被上调（与Control组相比）,而在TXL-H组表达水平降低（与HFD组相比）;56个基因在HFD组被下调（与Control组相比）,而在TXL-H组表达水平升高（与HFD组相比）。将差异表达的基因进行生物信息学分析后发现,这些基因主要分布在细胞内;按照生物学过程进行分类,这些差异表达的基因主要影响了细胞的代谢过程;按照分子功能进行分类,差异表达的基因主要影响了细胞的结合功能。通过KEGG富集分析发现,差异表达的基因主要富集在炎症和代谢相关通路。研究结论1.TXL可显着减缓小鼠主动脉斑块进展,抑制斑块内炎症因子的表达,增加斑块稳定性。2.TXL可通过多靶点发挥抗AS作用,除已证实的降脂、抑制炎症和氧化应激反应等机制外,TXL通过调节神经内分泌、调节免疫反应以及调节机体代谢发挥心血管保护作用。研究背景冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的发病率和死亡率在我国呈逐年增加的趋势,由于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）创伤小,手术成功率高等优点,目前已成为冠心病的重要治疗方法。自1977年Gruentzig A首次实施经皮冠状动脉成形术以来,PCI已迅速成为急性冠脉综合征（ACS）患者的一线治疗手段,极大地改善了冠心病患者的预后。PCI治疗可使大多数缺血性心脏病患者获益,对于急性心肌梗死（AMI）患者,及早行PCI开通梗死相关血管,可以尽可能地挽救濒死心肌,降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。但对于稳定性缺血性心脏病（SIHD）患者,是否应行PCI治疗,目前仍存在争议。ISCHEMIA实验报道,对于中度或重度冠脉狭窄的SIHD患者,在优化药物治疗的基础上进行PCI术,与单纯接受优化药物治疗相比,长期随访过程中患者心血管事件的发生率及主要终点无显着差异。这一结果提示PCI未能改善SIHD患者的长期预后,即部分SIHD患者并未从PCI治疗中获益。在可能抵消SIHD患者PCI获益的因素中,PCI术后非靶病变（NTLs）的快速进展引起了更多的关注。PCI术后NTLs快速进展的机制目前尚不明确。炎症反应可能在PCI术后NTLs快速进展的过程中起到重要作用。研究表明,对于稳定性冠心病患者,血清CRP水平在PCI术后显着升高,且术后72小时CRP的高表达与患者术后心血管事件的发生显着相关。PCI术后激活的炎症反应和氧化应激,是否在NTLs进展中发挥重要作用?明确这一问题,对于优化PCI治疗、减少急性心血管事件发生及改善患者预后,具有非常重要的临床意义。综上所述,我们提出以下假说:PCI术后炎症反应和氧化应激的激活是促进NTLs进展的重要因素。为验证假说并探讨PCI术后NTLs进展的可能机制,本研究拟采用新西兰大白兔腹主动脉动脉粥样硬化（AS）模型,分为支架植入组、假手术组和对照组,支架植入组于腹主动脉AS形成处植入支架,3个月后分别采用血管内超声和病理学方法评估支架植入术后NTLs进展情况,明确支架植入术与NTLs进展的关系。同时检测PCI或冠状动脉造影（CAG）后患者血清中炎症相关因子的动态变化,并在体外模拟PCI环境,进一步探讨支架植入引起NTLs进展的潜在机制。研究目的1.观察支架植入术后NTLs的进展情况。2.探讨炎症反应在支架植入术后NTLs进展中的作用及其机制。研究方法第一部分1.动物AS模型构建采用成年雄性新西兰大白兔,通过球囊拉伤联合高脂饮食的方法构建兔腹主动脉AS模型:新西兰兔耳缘静脉麻醉后,行右侧髂动脉至腹主动脉球囊拉伤。2%利多卡因局部麻醉,分离皮下组织,暴露右侧股动脉并穿刺,沿导丝输送3.5mm×18mm预扩球囊至腹主动脉,以8-12 atm压力充盈球囊,自腹主动脉至股动脉反复牵拉3次,以造成腹主动脉内皮损伤,撤出球囊及导丝,结扎右侧股动脉,缝合手术切口。给予40万单位青霉素肌注以预防感染。2.实验分组10周时,将实验动物随机分为以下3组:（1）支架组（n=10）:行腹主动脉血管造影检查及支架植入术。分别在术中及术后三个月行腹主动脉血管内超声检查。（2）假手术组（n=10）:行腹主动脉血管造影检查,不植入支架。分别在术中及术后三个月行腹主动脉血管内超声检查。（3）对照组（n=10）:不进行有创操作。假手术组和支架组新西兰兔在10周时,分别进行腹主动脉造影和腹主动脉血管造影检查加支架植入术。支架组在支架植入术后给予拜阿司匹林40 mg/天,直至实验结束。3.血管内超声（IVUS）检查假手术组和支架组新西兰兔分别在介入术中及术后三个月行IVUS检查,使用Boston Scientific公司的iLab血管内超声成像系统,获得并自动记录连续性血管内超声图像。IVUS图像数据由两名独立的观察者进行分析,取两次计算数据的平均值。4.留取标本所有动物在22周时行安乐死,于左心室抽取枸橼酸钠抗凝血约15ml,置于黄色分离胶促凝管中,3000rpm室温离心10分钟,-80℃冰箱中保存备用。对于支架组和假手术组,将距离支架或血管最狭窄部位10mm以远的腹主动脉近心端,长度为50mm的血管段定义为NTLs,用于组织病理学分析,以评估斑块进展。对于对照组,我们将NTLs定义为距离髂总动脉分叉处20mm以远的腹主动脉近心端,长度为50mm的血管段,用于对照组的组织病理学研究。5.NTLs斑块评价将处理后的血管组织块进行连续切片,每张切片厚度为5μm,连续切片300μm（60张切片）后丢弃700μm,继续切片300μm后再次丢弃700μm,以此循环。收集所有切片后,每间隔100μm（10张切片）挑选一张切片进行病理学染色,用以评估NTLs的斑块形态及斑块负荷。6.NTLs斑块成分分析油红O（Oil red O）染色检测斑块内脂质含量,免疫组织化学染色检测斑块内巨噬细胞浸润（RAM-11）和平滑肌（α-SMA）水平,天狼猩红（Sirus red）染色检测斑块内胶原含量。斑块易损指数=（巨噬细胞+脂质沉积）/（胶原+平滑肌细胞）7.NTLs斑块内炎症因子检测使用免疫组织化学染色的方法检测实验动物NTLs斑块内炎症因子TNF-α、IL-6、MCP-1 和 VCAM-1 的含量。8.实验动物血清炎症因子检测使用相应的ELISA试剂盒,分别检测三组实验动物在术前、血管造影术后1天和术后3个月血清炎症因子的水平。所检测的血清炎症因子与斑块内炎症因子相对应,分别为 TNF-α、IL-6、MCP-1 和 VCAM-1。9.蛋白组学分析支架植入对血清蛋白表达的影响为探讨支架植入引起持续血管炎症和全身炎症反应的潜在机制,在血管造影术后3个月,分别采集了支架组和假手术组实验动物静脉血,对血清进行了蛋白质组学分析。10.统计分析使用SPSS 16.0（SPSS Inc,Chicago,USA）软件行统计分析。计量资料以均数±标准误表示,分类资料以百分比（%）表示。正态分布连续变量采用t检验或单因素ANOVA分析。当进行多重比较时,采用Bonferroni对p值进行校正。非正态分布连续变量采用非参数检验。p<0.05为具有统计学意义。第二部分1.研究对象本研究共纳入研究对象147例（平均年龄65±10岁）,于山东大学齐鲁医院确诊为不稳定性心绞痛,并行冠状动脉造影检查。采用山东大学齐鲁医院联众病历信息查询检索系统,收集患者住院期间完整病历资料,包括:一般情况、既往病史、冠心病家族史、实验室检查及用药史。所有受试者均知情并已签署临床观察性研究知情同意书。2.血液标本的采集所有患者分别于术前、术后1天、术后1个月三个时间点,在山东大学齐鲁医院病房于无菌条件下采集外周静脉血5ml,留取血清标本,冻存于负80℃冰箱中以备检测。3.血脂及炎症相关因子水平的检测使用齐鲁医院全自动生化分析仪检测术前及术后一个月患者血脂水平。分别检测患者血清中以下细胞因子的水平,包括白介素-1β（IL-1β）,IL-1RA,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12p70,IL-13,IL-15,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,干扰素-γ（IFN-γ）,巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）,巨噬细胞炎症蛋白-1β（MIP-1β）,单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）,干扰素诱导蛋白-10（IP-10）,碱性成纤维细胞生长因子（Basic-FGF）和血小板衍化生长因子（PDGF-BB）,C反应蛋白（CRP）,血清淀粉样蛋白A1（SAA1）。IL-1β,IL-1RA,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12p70,IL-13,IL-15,TNF-α,IFN-γ,MIP-1α,MIP-1β,MCP-1),IFN-γIP-10,Basic-FGF,PDGF-BB的水平使用伯乐人多因子检测试剂盒（Bio-Rad,CA,USA,Cat No:M500KCAFoY）按照试剂盒说明书中的步骤操作。CRP,SAA1的水平,使用相应的ELISA试剂盒,按照试剂盒说明书中的步骤操作。4.细胞培养体外培养HUVEC及THP-1细胞,给予不同处理后检测相应指标。HUVEC培养基配制:基础内皮细胞培养基470m1+FBS 25ml+内皮细胞生长因子5ml;THP-1细胞培养基配制:RPIM 1640培养基450ml+FBS 50ml;5.细胞分组（1）CAG组:冠脉造影术后患者血清刺激内皮细胞;（2）PCI组:PCI术后患者血清刺激内皮细胞;6.单核细胞黏附实验为了验证斑块局部的炎症反应是否由循环中炎症风暴所引起,我们使用PCI或CAG术后1天患者的血清孵育HUVECs,在孵育24小时后,检测其对单核细胞黏附能力的影响。7.蛋白质印迹法（Western Blot）收集不同干预的内皮细胞并提取总蛋白,采用Western Blot方法检测各组中TNF-α、IL-6、ICAM-1、VCAM-1等指标在蛋白水平的变化。采用Photoshop软件分析条带的平均密度值和面积。8.统计分析使用SPSS 16.0（SPSS Inc,Chicago,USA）软件行统计分析。计量资料以均数±标准误表示,分类资料以百分比（%）表示。正态分布连续变量采用t检验或单因素ANOVA分析。当进行多重比较时,采用Bonferroni对p值进行校正。非正态分布连续变量采用非参数检验。p<0.05为具有统计学意义。研究结果1.支架植入促进NTLs斑块进展假手术组实验动物腹主动脉NTLs的斑块体积自96.03 mm3增长到140.44 mm3（增长比例46.25%）;斑块负荷自18.53%增长到26.47%（增长比例42.85%）。支架组实验动物腹主动脉NTLs的斑块体积自105.52 mm3增长到182.96 mm3（增长比例73.39%）,斑块负荷从19.04%增长到35.14%（增长比例84.56%）。术后3个月,支架组NTLs的斑块体积显着高于假手术组（182.96±9.91mm3 vs140.44±8.98mm3,p<0.05）,前者NTLs的斑块体积较后者增加30.28%。同时在术后3个月,支架组NTLs的斑块负荷显着高于假手术组（35.14±2.23%vs26.46±1.07%,p<0.05）前者NTLs的斑块负荷相对后者增加32.75%。因此,与假手术组相比,支架组NTLs斑块增加更为显着。病理学染色显示,与假手术组相比支架组的平均斑块面积和平均斑块负荷分别相对增加55.9%和27.3%。这一病理学结果提示支架植入与NTLs的快速进展有关,这与血管内超声的结果相吻合。2.支架植入增加NTLs斑块易损性术后3个月,与假手术组和对照组相比,支架组实验动物NTLs脂质沉积增多,巨噬细胞浸润增加,平滑肌含量减少,胶原含量减少,差异具有统计学意义。假手术组与对照组NTLs斑块内脂质沉积、巨噬细胞浸润、平滑肌水平及胶原含量均无显着差异,通过计算斑块易损指数,我们发现支架植入后显着增加NTLs斑块的易损性,增加斑块不稳定。3.支架植入促进实验动物NTLs斑块局部炎症反应免疫组织化学染色显示,术后3个月支架组NTLs斑块内炎症因子TNF-α、IL-6、MCP-1和VCAM-1的水平显着高于假手术组与对照组,差异具有统计学意义。假手术组与对照组NTLs内炎症因子的表达无显着差异。这些结果提示支架植入促进了 NTLs斑块内的炎症反应。4.支架植入引起实验动物持续全身炎症反应支架组实验动物血清TNF-α、IL-6、MCP-1和VCAM-1水平从术前至术后1天和术后3个月呈逐步增加趋势,在假手术组和对照组,血清中炎症因子的水平从术前到术后1天和术后3个月无显着变化;因此,在血管造影术后3个月,支架组血清TNF-α、IL-6、MCP-1和VCAM-1水平显着高于假手术组和对照组。这一结果提示支架植入术后,实验动物机体内处于持续高炎症反应状态。5.蛋白组学分析支架植入对血清蛋白水平的影响在血管造影术后3个月,我们分别采集了支架组和假手术组新西兰兔静脉血,进行蛋白质组学分析。与假手术组相比,支架组血清中多个急性时相反应蛋白（APPs）水平显着上调,包括血清淀粉样蛋白1（SAA1）SAA4,SAA,C-反应蛋白（CRP）,脂多糖结合蛋白（LBP）,α1-酸性糖蛋白（AAG）。这一结果提示,支架植入术后,机体处于持续的急性时相反应状态。6.差异表达蛋白生信分析我们将两组间所差异表达的蛋白进行生信分析发现,这些蛋白主要分布在胞外区域,即多为分泌蛋白,据此我们推测支架植入主要影响了细胞的分泌功能;通过KEGG富集分析发现,差异表达的蛋白多富集在免疫和炎症相关通路,包括补体-凝血级联反应,金黄色葡萄球菌感染,NF-κb,PPAR和Jak-STAT等信号通路。7.病人一般情况两组患者的一般情况、既往病史、冠心病家族史、实验室检查等基线资料无统计学差异。术前CAG组与PCI组患者血脂水平无显着差异。CAG组患者在冠脉造影术前与术后一个月,血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平无明显变化。然而,在PCI组患者血清中,TC和LDL-C的水平在PCI术后1个月相较于术前显着下降。8.PCI患者术后CRP及SAA1水平增加PCI组患者血清中CRP和SAA1水平在PCI术后1天显着升高,并持续至术后1个月。CAG组患者血清中CRP和SAA1水平在冠脉造影术后1天升高,幅度小于PCI组,且在术后1个月恢复到基线水平。9.PCI患者术后CRP高风险患者比例增加术前CAG组和PCI组CRP高水平患者所占的比例分别为18.87%和18.09%,术后1天,两组中这一比例均有所增加,分别为20.76%和41.49%,PCI组增加比例显着高于CAG组。在术后1个月,CAG组CRP高水平患者显着下降,降至基线水平以下;而PCI组CRP高水平患者的比例仍显着高于基线水平,并高于同时期CAG组。10.PCI患者术后炎症相关因子水平升高PCI组患者血清中炎症相关因子在PCI术后1天及1个月显着上升,尤其是IL-6,IL-8,IL-10,IL-13,TNF-α和IP-10,这些炎症相关因子的升高持续至术后1个月,未出现下降趋势。CAG组患者血清中17个炎症相关因子,从术前到术后1天和术后3个月无显着变化。11.PCI术后患者血清促进对内皮-单核细胞间黏附PCI术后血清孵育能显着促进内皮细胞与单核细胞之间的黏附,同时增加内皮细胞表面黏附分子ICAM-1和VCAM-1及炎症因子TNF-α、IL-6的蛋白表达。12.PCI术急性时相反应被激活我们使用PCI或CAG术后1天患者的血清孵育HUVECs,在孵育24小时后,检测急性时相反应蛋白CRP和SAA1蛋白表达及STAT3和NF-κB信号通路的激活情况。结果显示,与CAG患者血清组相比,PCI组血清孵育可以增加内皮细胞CRP和SAA1蛋白表达,同时激活STAT3和NF-κB信号通路。13.抑制STAT3或NF-κB信号通路对APPs及炎症因子表达的影响STAT3和NF-κB是启动急性时相反应的关键信号通路,使用STAT3通路抑制剂WP1066和NF-κB通路的抑制剂BAY11-7082预处理HUVECs 3小时,然后使用PCI或CAG术后1天患者的血清孵育HUVECs,在孵育24小时后,检测急性时相反应蛋白CRP和SAA1及炎症因子TNF-α、IL-6的表达,结果显示抑制STAT3或NF-κB信号通路后,可显着降低PCI组血清孵育所引起的急性时相反应蛋白CRP和SAA1以及炎症因子TNF-α和IL-6的表达。研究结论1.支架植入术可引起机体炎症反应的激活,加速兔腹主动脉NTLs斑块进展。2.支架植入术后,新西兰兔血清中CRP、SAA1等急性时相反应蛋白表达增加并持续长达数月。3.PCI术后患者体内存在持续炎症反应,多种炎症因子在PCI术后1天水平上调并持续至术后1个月。4.PCI术后NF-κB及STAT3信号通路的激活,在急性时相反应介导的NTLs快速进展过程中起到了重要作用。
郑素娟[8]（2020）在《全方位护理对多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者负面情绪的影响》文中提出目的探讨全方位护理对多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者负面情绪的影响。方法选取2016年1月至2018年2月中国人民解放军第九八九医院（原解放军第152医院）行256层螺旋CT冠状动脉造影检查患者97例,按入院顺序分为参照组（48例）和观察组（49例）。给予参照组患者进行常规干预,观察组在参照组的基础上接受全方位护理。比较两组干预前后抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分。结果干预后,两组SDS评分和SAS评分均低于干预前,观察组SDS评分和SAS评分均低于参照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论对接受256层螺旋CT冠状动脉造影检查的患者采取全方位护理干预,能改善患者的负面情绪,有助于检查的顺利完成。
刘燕[9]（2019）在《对接受冠状动脉造影检查及冠状动脉支架植入术的冠心病患者进行预防并发症护理的效果》文中研究表明目的:探讨对接受冠状动脉造影检查及冠状动脉支架植入术的冠心病患者进行预防并发症护理的临床效果。方法:将2018年3月至2019年6月在江苏省如东县中医院接受冠状动脉造影检查及冠状动脉支架植入术的52例冠心病患者随机分为对照组（n=26）和观察组（n=26）。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行预防并发症护理。然后,比较两组患者中国心血管病人生活质量评定问卷的评分和并发症的发生情况。结果:入院时,观察组患者与对照组患者中国心血管病人生活质量评定问卷的评分相比,P>0.05。出院时、出院后2周,观察组患者中国心血管病人生活质量评定问卷的评分均高于对照组患者,P<0.05。接受护理期间,观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:在对接受冠状动脉造影检查及冠状动脉支架植入术的冠心病患者进行常规护理的基础上对其进行预防并发症护理,可有效地降低其并发症的发生率,提高其生活质量。
黄莲枝[10]（2018）在《冠状动脉造影检查中对病人实施精细化护理的效果观察》文中指出[目的]观察冠状动脉造影检查中对病人实施精细化护理的效果。[方法]选择2016年7月—2017年7月医院收治的214例需要进行冠状动脉造影检查病人为研究对象,按就诊时间顺序将前6个月就诊病人设为对照组,后6个月就诊病人为观察组,每组107例。观察组病人实施精细化护理,对照组病人实施常规护理,比较两组病人造影过程中与造影后的情况。[结果]观察组病人造影情况评分、护理服务认可度评分、造影剂代谢时间与造影剂不良反应发生情况均优于对照组（P<0.05）。[结论]精细化护理能优化病人造影检查时的总体情况,提高其对护理服务的认可度,有效缩短造影剂代谢时间并降低不良反应发生率。
二、冠状动脉造影检查的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、冠状动脉造影检查的护理（论文提纲范文）
（2）CT动脉造影诊断冠状动脉支架内部再狭窄的意义及临床护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 护理方式 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 双源Flash CT动脉造影检查和DSA诊断情况 |
| 2.2 双源Flash CT动脉造影检查的诊断效能 |
| 2.3 两组患者负面情绪比较 |
| 2.4 两组护理总满意度比较 |
| 3 讨论 |
（3）急性胸痛实施256排血管成像胸部三联检查的诊断分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同诊断方法扫描结果 |
| 2.2 疾病检出率 |
| 2.3 不同诊断方法的图像质量 |
| 3 讨论 |
（4）心理干预及精细化指导对512层CT冠状动脉造影检查患者应激反应及心理状态的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 检查方法 |
| 1.2.2 干预方法 |
| 1.2.3 效果评价 |
| 1.2.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组检查配合率及应激反应发生率比较 |
| 2.2 两组图像质量分级比较 |
| 2.3 干预前后两组SAS及SDS评分比较 |
| 3 讨论 |
（5）缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的临床特点研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文符号对照 |
| 前言 |
| 研究资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 综述 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）分析冠状动脉造影及介入术后造影剂迟发型过敏反应的护理干预效果（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 数据处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 组间患者迟发型过敏反应发生情况分析 |
| 2.2 组间患者迟发型过敏反应恢复正常时间分析 |
| 2.3 组间患者护理满意度分析 |
| 3 讨论 |
（7）传统中药与介入治疗对动脉粥样硬化病变的作用及其机制研究（论文提纲范文）
| 论文Ⅰ 应用基因芯片技术对中药通心络多靶点抗动脉粥样硬化作用的机制研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略语说明 |
| 前言 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 实验结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 创新性与限制性 |
| 5. 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 论文Ⅱ 支架植入对动脉粥样硬化非靶病变的作用及其机制研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略语说明 |
| 前言 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 实验结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 创新性与限制性 |
| 5. 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| Paper Ⅰ |
| Paper Ⅱ |
（8）全方位护理对多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者负面情绪的影响（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入组标准 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.4 干预方法 |
| 1.4.1 参照组 |
| 1.4.2 观察组 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）对接受冠状动脉造影检查及冠状动脉支架植入术的冠心病患者进行预防并发症护理的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 接受护理期间两组患者并发症的发生情况 |
| 2.2 在不同的时间段两组患者中国心血管病人生活质量评定问卷的平均评分 |
| 3 讨论 |
（10）冠状动脉造影检查中对病人实施精细化护理的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 剔除标准 |
| 1.4 干预方法 |
| 1.4.1 准备工作 |
| 1.4.2 检查中护理 |
| 1.4.3 检查后护理 |
| 1.4.4 延续护理 |
| 1.5评价指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、冠状动脉造影检查的护理（论文参考文献）
- [1]失效模式与效应分析在320排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用[J]. 张姝姝,茅旭红,缪小惠,任丽. 国际护理学杂志, 2022(03)
- [2]CT动脉造影诊断冠状动脉支架内部再狭窄的意义及临床护理[J]. 海丹丹,王玲,张焕莉. 医学影像学杂志, 2022(01)
- [3]急性胸痛实施256排血管成像胸部三联检查的诊断分析[J]. 贾英杰. 中国医药指南, 2022(04)
- [4]心理干预及精细化指导对512层CT冠状动脉造影检查患者应激反应及心理状态的影响[J]. 吴景楠,王珍珍,詹盼盼. 临床心身疾病杂志, 2021(05)
- [5]缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的临床特点研究[D]. 朱维春. 山东大学, 2021(12)
- [6]分析冠状动脉造影及介入术后造影剂迟发型过敏反应的护理干预效果[J]. 李少民. 医学食疗与健康, 2020(24)
- [7]传统中药与介入治疗对动脉粥样硬化病变的作用及其机制研究[D]. 马静. 山东大学, 2020(04)
- [8]全方位护理对多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者负面情绪的影响[J]. 郑素娟. 河南医学研究, 2020(10)
- [9]对接受冠状动脉造影检查及冠状动脉支架植入术的冠心病患者进行预防并发症护理的效果[J]. 刘燕. 当代医药论丛, 2019(22)
- [10]冠状动脉造影检查中对病人实施精细化护理的效果观察[J]. 黄莲枝. 全科护理, 2018(20)
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