褥疮护理研究现状

一、褥疮护理的研究近况（论文文献综述）

王开莲^[1]（2020）在《活血消肿利水法治疗中风患者初期褥疮的护理体会》文中研究指明中风是脑病科的常见病和多发病,多存在意识及认知功能障碍,长期卧床易致脏腑功能减弱,加之局部受压,出现气血亏虚,脉络瘀滞,血液循环不畅,局部皮肤及皮下组织营养供应障碍,日久致皮肤破损而发为褥疮,若失治误治可继发感染而危及生命。因此,对于褥疮应尽早干预,积极治疗,防治病变恶化。笔者针对中风患者初期褥疮采用活血消肿利水法进行治疗,取得了较满意的护理效果。

牧晶^[2]（2020）在《中医外治法治疗2-4期压疮的系统评价及Meta分析》文中进行了进一步梳理背景:压疮是皮肤在一定时间内承受一定的压力导致组织缺血缺氧坏死而形成的开放性溃疡,可能伴有疼痛,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。皮肤出现水疱、不发白的红斑,虽然不是真正的“疮”,也属于压疮的范畴。据统计,在急症医院和疗养院的患病率为3%至11%,超过50%的患者年龄在70岁以上,治疗费用也随着压疮病情的严重程度而增加,不仅给患者增加痛苦,而且在严重时并发症的发生率更高,危及生命。目前压疮的治疗手段较多,单纯西医方法尚无理想的治疗方案,常用的是新型敷料、清洁清创、负压创伤治疗、高压氧、细胞和生长因子、生物工程及手术重建等治疗方法,疗效有限且费用昂贵,而中医药在其治疗上具有简、便、廉、验的优势。近年来,随着中医药逐渐发展,压疮的中医药研究从基础到临床均取得了一定的成果,其中各种外用中药,如硬膏、软膏、散剂、敷贴,以及针灸、熏熨、溻渍等中医外治疗法在压疮中应用广泛,疗效显着,具有一定的优势意义,但因证据等级不高,很难客观、科学地对其疗效进行评价,尚需证据等级更高的临床研究来论证中医外治法治疗压疮的临床疗效及安全性。目的:通过对中医外治法治疗压疮的随机对照试验（RCT）进行系统评价及Meta分析,探讨中医外治法治疗压疮的有效性及安全性,为中医中药治疗压疮提供循证医学证据。方法:计算机检索4个中文数据库（CNKI、VIP、万方、SinoMed）,3个英文数据库（Pubmed、Embase、Cochrane Library）,检索时间从 2009 年 12 月到 2019 年 12月,语种限汉语和英语。按照纳排标准进行文献筛选,收集中医外治法治疗2-4期压疮临床疗效的随机对照试验并以“Cochrane偏倚风险评估”标准进行文献方法学质量评价,阅读全文后提取纳入文献的相关数据,采用Revman5.3.5软件进行Meta分析以及系统评价,最终得出合理的结论。结果:按照纳排标准筛查后,共计有28篇文献,涉及2486例压疮患者,其方法学质量一般,用系统评价的方法对中医外治法治疗2-4期压疮的总有效率、治愈率、平均愈合时间、肉芽生长时间及不良反应分析其有效性及安全性。结果示:①纳入文献中有26项研究提供了整体疗效数据,Meta分析结果提示中医外治法试验组临床总有效率及治愈率更高,[OR=5.13,95%CI（3.73,7.06）,Z=10.02,P<0.01]、[OR=3.42,95%CI（2.83,4.13）,Z=12.77,P<0.01];亚组分析结果提示不同中医外治法较西医常规治疗方法相比均能提高压疮的总有效率和治愈率,总合并统计量为总有效率[OR=4.84,95%（3.32,7.04）,Z=8.24,P<0.01]、治愈率[OR=3.59,95%(CI（2.77,4.64）,Z=9.68,P<0.01]。②纳入文献中有17项研究提供了平均愈合时间数据,3项研究提供了肉芽生长时间数据,Meta分析结果提示中医外治法试验组能缩短创面平均愈合时间和肉芽生长时间,[OR=-5.64,95%CI（-7.07,-4.20）,Z=7.69,P<0.01]、[OR=-3.24,95%CI（-4.05,-2.42）,Z=7.76,P<0.01];亚组分析结果提示中医外治法治疗不同分期、不同疗程下压疮平均愈合时间较西医常规治疗方法相比均明显缩短,总合并统计量分别为[OR=-3.72,95%CI（-4.71,-2.73）,Z=7.40,P<0.01]、[OR=-5.64,95%CI（-7.07,-4.20）,Z=7.69,P<0.01]。③纳入文献中有3项研究提供了压疮PUSH评分变化数据,有1项研究提供了伤口表面积变化数据,有2项研究提供了视觉模拟量表变化数据,有1项研究提供了每处压疮治疗费用、更换床单次数的数据,有2项研究提供了创面一般情况、平均换药次数的数据,提示中医外治法试验组可显着改善创面愈合状态,降低换药次数和换药费用。但以上研究部分数据不完整且样本量小,方法学不完善,循证学证据尚不充足。④纳入文献中仅2项研究提供了随访情况数据,5项研究提供了不良反应事件数据,提示中医外治法有一定程度的安全性,但是均未详细说明,需要更多相关研究加强证据等级。结论:现阶段相较于西医常规治疗手段而言,中医外治法治疗2-4期压疮能明显提高临床的总有效率和愈合率,减少创面平均愈合时间,加快肉芽组织的生长,有利于溃疡创面的封闭、修复和愈合;在护理方面也具有一定优势,降低换药次数,减少医疗资源的消耗,节省了医护人力及物力;同时减轻了压疮的治疗费用,有利于患者自身及家属的生命健康。因可获取的原始研究资料有限,其安全性评估不足,但目前暂无相关严重不良反应报道。中医外治法治疗2-4期压疮的手段较多,有中药软膏、中药散剂、中药溻渍或直接针刺熏灸等。虽然具有一定的局限性,但本次研究结果提示中医外治法在治疗压疮方面确实能提高整体疗效,加快创面愈合进程,减少治疗费用,临床可视具体情况进行一定推广。本系统评价部分原始研究的方法学质量相对偏低,未来则需要开展多中心、大样本、高严谨、高质量的临床试验以提供更为严谨的证据。

薛志英^[3]（2018）在《患者褥疮的基础护理探讨》文中提出褥疮是临床护理工作中的一大难题,也是基础护理质量管理中的一个重要方面。临床研究表明,褥疮产生最主要原因是机体组织特别是骨突表面组织长期或过度受压而引起的局部组织缺血坏死。褥疮多发生在无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。病人的卧位直接影响褥疮的发生部位,其中骶骨、大转子及坐骨是最常发生褥疮的部位。褥疮具有发病率高,病程发展快,难以治愈和治愈后易复发四大特点。据相关研究统计,截瘫病人中,有80%的病人发生过褥疮,有40%的病人反复发生过,有10%的病人虽然经过治疗却无法治愈,其中病程达到十年以上的病人有20%。目前,有褥疮引发的截瘫仍占一大部分。久治不愈的褥疮还易并发皮肤癌,骨髓炎,败血症和低蛋白血症。这些并发症不仅使治疗更加困难,而且会导致死亡。有效的护理措施即可避免褥疮的发生,减少病人的痛苦,提高疗效,改善患者生活质量。

信雅峰,龙枚飞,吴青^[4]（2018）在《褥疮的研究进展》文中研究指明褥疮（Pressuresore;bedsore）是发生于长期卧床不起的患者躯体的重压与摩擦而引起的,以局限性浅表皮肤破损,疮口久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。近几年来,国内外护理学者对褥疮病因、病理方面进行深入研究,纠正了一些错误认识,从而对褥疮有了新的认识和进一步了解,降低了褥疮的发生率,提高了治愈率。

杜晓燕^[5]（2017）在《护理干预对卧床老年患者防治褥疮的影响》文中研究说明护理干预对卧床老年患者防治褥疮的影响研究。选择我科2015年6月2016年5月住院治疗的118例老年患者随机分为观察组和对照组,其中,观察组59例,对照组59例。对照组患者仅给予以常规的临床护理及生活照料,而观察组患者则在此基础上,强化护理干预,观察两组患者褥疮发生率的差异。观察组患者褥疮发生率较对照组显着降低,差异具有统计学意义（P<0.01）。对观察组患者强化护理干预后,能明显的降低褥疮发生率。

钟衬珠,钟玉娱,钟爱娟^[6]（2014）在《分级护理策略在ICU患者预防褥疮中的应用》文中研究表明目的观察分级护理策略在ICU患者预防褥疮中的应用效果。方法 400例ICU患者随机分为观察组和对照组,每组200例。对照组采用常规护理方法,观察组采用分级护理策略即对轻、中度潜在褥疮危险的患者采用常规护理方法,对高度、极度潜在褥疮危险的患者则在常规护理基础上进一步采用加强护理措施。记录两组褥疮发生率、住院2费用、住院时间和护士工作量。结果观察组、对照组的褥疮发生率分别为0%、4.0%,两组比较差异有统计学意义（χ=6.250,P<0.05）;观察组护士工作量低于对照组[（23.3±5.1）个vs（18.5±3.7）个,P<0.01]。两组的住院费用和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论分级护理策略能减少ICU患者的褥疮发生率,降低护士工作量。

洪潆,高美秀^[7]（2014）在《中药合剂外用治疗Ⅲ期与Ⅳ期褥疮40例》文中认为目的观察中药合剂干粉治疗难愈性Ⅲ期与Ⅳ期褥疮的疗效及作用机理。方法将80例难愈性Ⅲ期与Ⅳ期褥疮病人随机分成两组,治疗组和对照组各40例。对照组在褥疮护理常规的基础上应用呋喃西林粉外用治疗护理,治疗组的褥疮护理除常规的基础上局部给予中药合剂干粉面外用治疗护理,观察两组患者创面肉芽生长状况、创面疼痛缓解情况并进行安全性评价。结果治疗组与对照组的临床疗效、止痛及治愈时间比较有差异,治疗组明显优于对照组（P<0.01）。结论中药合剂干粉直接作用于疮面,局部起到清热解毒、活血化瘀、收湿敛疮生肌的作用,在治疗难愈性Ⅲ期与Ⅳ期褥疮时疗效较好,且无皮肤损害及人体不良反应发生,具有操作简便、患者无痛苦、易于接受及无不良反应等优点。

冯梅^[8]（2014）在《舒适护理应用于褥疮护理的临床效果分析》文中研究指明目的:分析舒适护理应用于褥疮护理的临床效果。方法:选取我院2011年1月到2013年12月收治的120例褥疮患者,随机分为观察组和对照组,给予对照组患者常规护理,给予观察组患者舒适护理,比较两组患者对护理工作的满意度。结果:观察组患者对护理工作的满意度为95%,明显高于对照组的81.7%,差异具有统计学意义（p<0.05）;观察组患者褥疮病程缩短,压疮也得到有效预防。结论:舒适护理在褥疮护理工作中临床效果良好,能够显着提高护理服务的质量,提高患者的满意度,值得在临床上大力推广。

李莉^[9]（2013）在《老年患者褥疮的防治新进展探析》文中研究说明褥疮创面的修复再生较为困难,不仅加重患者病情,并可间接引起患者的死亡,从而严重影响老年人的生活质量。因此,对老年人进行褥疮的预防及护理是老年护理领域中的一个重要环节。本文对老年患者褥疮如何有效的防治进行了探讨。

蔡回霞^[10]（2013）在《老年股骨近端骨折43例褥疮防护及治疗体会》文中研究表明褥疮又称为压迫性溃疡,是一个长期的发病过程,缘于患者长期卧床生活不能自理或者长期一个姿势不能站立和行走而造成局部组织持续受压,血液循环障碍,营养供应减少或不足,免疫功能降低导致皮肤和皮下组织坏死,进而引起感染,一旦得不到控制将会影响到病人的预后,甚至发生败血症而导致死亡,所以褥疮的护理是骨科护理工作的重点,也是难点。

二、褥疮护理的研究近况（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、褥疮护理的研究近况（论文提纲范文）

（1）活血消肿利水法治疗中风患者初期褥疮的护理体会（论文提纲范文）

（2）中医外治法治疗2-4期压疮的系统评价及Meta分析（论文提纲范文）

（3）患者褥疮的基础护理探讨（论文提纲范文）

（4）褥疮的研究进展（论文提纲范文）

（8）舒适护理应用于褥疮护理的临床效果分析（论文提纲范文）

（9）老年患者褥疮的防治新进展探析（论文提纲范文）

（10）老年股骨近端骨折43例褥疮防护及治疗体会（论文提纲范文）

四、褥疮护理的研究近况（论文参考文献）

• [1]活血消肿利水法治疗中风患者初期褥疮的护理体会[J]. 王开莲. 光明中医, 2020(12)
• [2]中医外治法治疗2-4期压疮的系统评价及Meta分析[D]. 牧晶. 北京中医药大学, 2020(04)
• [3]患者褥疮的基础护理探讨[J]. 薛志英. 家庭医药.就医选药, 2018(09)
• [4]褥疮的研究进展[J]. 信雅峰,龙枚飞,吴青. 饮食科学, 2018(08)
• [5]护理干预对卧床老年患者防治褥疮的影响[A]. 杜晓燕. 甘肃省中医药学会2017年学术年会论文集, 2017
• [6]分级护理策略在ICU患者预防褥疮中的应用[J]. 钟衬珠,钟玉娱,钟爱娟. 广东医学院学报, 2014(06)
• [7]中药合剂外用治疗Ⅲ期与Ⅳ期褥疮40例[J]. 洪潆,高美秀. 中国中医药现代远程教育, 2014(13)
• [8]舒适护理应用于褥疮护理的临床效果分析[J]. 冯梅. 药物与人, 2014(05)
• [9]老年患者褥疮的防治新进展探析[J]. 李莉. 中国医药指南, 2013(35)
• [10]老年股骨近端骨折43例褥疮防护及治疗体会[J]. 蔡回霞. 贵州医药, 2013(06)

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