一、老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案,2003)（论文文献综述）
徐国宾[1]（2021）在《从温阳益气活血论治老年多器官功能障碍综合征的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本临床研究采用试验对照的方法,客观评价在现代医学对症处理基础上加用四逆汤联合益气活血合剂对阳虚血瘀型老年多器官功能障碍的治疗疗效,并更好的指导临床。方法:本研究按照随机数表法将符合纳入标准的65例MODSE的患者随机分为两组,治疗组32例,对照组33例。两组患者入院后均予以西医对症支持处理,努力寻找并消除诱发因素。治疗组在对照组治疗基础上,给以四逆汤联合益气活血合剂口服或鼻饲,对其治疗前后临床疗效评价、证型评分、炎症指标、APACHEⅡ评分及治疗后14天病死率进行比较。结果:经治疗两组患者临床症情均有减轻,证型评分和APACHEⅡ评分下降,炎症因子水平降低（P<0.01,P<0.05）。与对照组相比,疗后治疗组临床疗效更佳,证型评分、APACHEⅡ评分下降,炎症因子降低更明显,病死率更低（P<0.05）。结论:四逆汤联合益气活血合剂治疗阳虚血瘀型MODSE具有良好的缓解临床表现,保护受损伤功能障碍器官,减少炎症因子,降低MODSE病死率的作用。APACHEⅡ评分可以较好地反映MODSE病情危重情况,较准确并且及时地反馈治疗过程中患者病情变化情况,在MODSE的预后方面具有重要的评估价值。
郝海燕[2]（2020）在《参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察》文中认为目的:将入组患者采用数字随机法随机分为治疗组、对照组,所有患者均按西医常规对症支持处理,治疗组在以上基础上,予以参附针联合益气活血合剂治疗。对比两组的临床疗效,对两组治疗前后的APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分进行对比分析,比较两组治疗后的死亡率,并对两组治疗前后炎症因子变化进行比较探讨参附注射液联合益气活血合剂对MODSE的治疗价值。方法:选择2015年1月到2018年12月青岛市中医医院老年病科、急诊科住院符合西医MODSE诊断且中医辨证为阳虚血瘀证的190例患者,采用数字随机法随机分为治疗组、对照组各95例。两组患者入院后均按西医常规对症支持处理,如抗感染、扩容、维持酸碱及电解质平衡、机械通气、纠正缺氧等措施,并积极治疗原发病及清除诱发因素。治疗组在以上基础上,予以参附针（三九药业）60ml ivdrip qd+益气活血合剂（由青岛市中医医院制剂科煎制）口服或鼻饲,每次150ml,每日两次。以14天为一个疗程,治疗一个疗程后进行观察比较。（1）临床疗效比较:以MODSE诊断标准中的各项指标为基础制定疗效判定标准;显效:症状基本消失,失常的器官功能基本恢复正常为显效;有效:症状明显好转,功能不全器官个数减少或由衰竭期转为衰竭前期视为有效;无效:症状无改善,各器官功能指标无变化或恶化视为无效;（2）APACHEⅢ评分比较:对急性生理功能和慢性健康疾病状况的各项参数于治疗前及治疗后进行评分比较;（3）阳虚血瘀证评分参照《中药新药临床研究指导原则》,症状分无、轻、中、重4级,主要症状分别记0,2,4,6分,次要症状记0,1,2,3分,于治疗前后各评价1次;（4）死亡率比较:两组死亡患者均默认为无效,比较两组治疗后死亡例数及死亡率;（5）肿瘤坏死因子（TNF-α）比较:留取患者治疗前及治疗后空腹静脉血,采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血浆TNF-α水平,进行前后比较;（6）超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较:留取患者治疗前及治疗后空腹静脉血,应用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,进行比较。采用SPSS 24.0统计分析软件行统计学分析,计数资料以%表示;计量资料以x±S表示,计数资料采用x2检验,计量资料组间比较采用非配对t检验,P<0.05被认为具有统计学意义。结果:1.治疗组显效率、总有效率分别为71.74%、86.95%,对照组显效率、总有效率分别为36.47%、75%,两组显效率及总有效率有显着性差异（P<0.01,P<0.05）。2.两组患者治疗前APACHA评分比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者APACHEⅢ积分较治疗前明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,且治疗后治疗组积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;阳虚血瘀证型评分治疗前后比较,治疗前两组患者积分比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后积分较治疗前均明显降低,差异均具有统计学降低（P<0.01）,且治疗后治疗组积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。3.两组患者治疗前的血清hsCRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者的血清hs-CRP、及治疗组TNF-α水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组NF-a水平较治疗前下降不明显,无统计学意义。4.两组病人治疗后死亡情况比较,经卡方检验治疗后治疗组死亡率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.参附注射液联合益气活血合剂可以有效改善MODSE患者临床症状,可以降低MODSE患者APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分,对多种脏器具有良好的保护作用,能降低MODSE死亡率;2.参附注射液联合益气活血合剂能够有效降低炎症因子在MODSE发病过程中的表达,从而缓解临床病症及延缓病情的进展,并进一步探讨炎症介质在MODSE发生发展中的作用。
郝海燕,王雅妹,李正光,徐国宾,胡松,毛拥军[3]（2020）在《参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察》文中研究说明目的:探讨参附注射液联合益气活血合剂对老年多器官功能不全患者临床疗效观察。方法:将180例患者采用随机数字表法分为治疗组92例和对照组88例。患者入院后均按西医常规对症支持处理,治疗组在此基础上给予参附针联合益气活血合剂治疗,以14 d为1个疗程,治疗1个疗程比较2组临床疗效,并对2组治疗前后的APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分进行对比分析,比较2组治疗后的死亡率及2组治疗前后炎症因子变化。结果:治疗组显效率、总有效率分别为71.74%、86.95%,对照组显效率、总有效率分别为36.47%、75%,2组显效率及总有效率差异有统计学意义;治疗组和对照组APACHEⅢ治疗后积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义,治疗组和对照组阳虚血瘀证型治疗后积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义;治疗组死亡率明显低于对照组,治疗后其死亡率比较差异有统计学意义;2组患者治疗后炎症因子血清hs-CRP较治疗前均有下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义。结论:参附注射液联合益气活血合剂对老年多器官功能不全具有改善作用,可以降低多器官功能不全患者死亡率,有效减少炎症因子。
Chinese Geriatrics Society;National Clinical Research Center for Geriatric Diseases(Chinese PLA General Hospital);Chinese PLA Geriatric Committee;[4]（2019）在《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019》文中研究指明老年多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,因感染、创伤、大手术等因素的激发,24 h后序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2],病死率高达75%以上[3],严重威胁患者的生命。
虎磐[5]（2019）在《基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建》文中指出研究背景:老年多器官功能不全综合征（Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人在器官存在老化和罹患各种慢性疾病的基础上,器官机能减退处于功能不全的临界状态,由某种可能并不严重的诱因激发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。其病死率极高,是导致老年重症患者死亡的主要原因之一。故早期诊断和预测转归并及时进行相关集束化综合治疗是降低其死亡率的重要途径。临床上,常用的器官功能不全的评分,如Marshall评分、序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ）评分,但这些评分主要适用于普通成年人,MODSE具有其不同于普通成年人发生的多器官功能不全综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）的特点,常用的器官功能不全的评分对病情严重程度的评价和转归的预测存在局限性。鉴于老年重症患者和ICU处置环境的复杂性以及各种变量的易变性,收录监测全方位、多维度的指标,电子病历（Electronic Health Records,EMR）的创建和发展为这方面研究创造了可能性。目的:1)针对MODSE人群,运用机器学习算法分析MODSE早期死亡相关风险因素;2)利用集成机器学习模型XGBoost等构建评估MODSE早期死亡风险的预测模型,更好地辅助临床决策和治疗。方法:1)利用公开的基于电子病历的大型数据库重症医学信息数据库MIMIC-Ⅲ（Medical Information Mart for Intensive Care）,根据纳入排除标准纳入 MODSE患者16014人,其中院内死亡2360人（14.73%）,根据预后将患者分为死亡组（2360人）和存活组（13654人）,采集人口统计学信息、入ICU第一天的生命体征、临床干预措施、全身炎症反应综合征评分（SIRS）等122个特征,比较两组患者各指标差异,采用XGBoost模型算法进行死亡相关特征重要性排名;2)根据MODSE纳入标准,在MIMIC-Ⅲ数据库、eICU协作研究数据库和解放军总医院重症数据库中生成三个MODSE患者数据集。随机抽取80%作为训练集,剩余20%为测试集,将122个特征作为模型参数,采用集成机器学习模型:SVM（支持向量机模型）,KNN（K近邻模型）,RF（random forest随机森林模型）,XGboost模型于训练集中建立预测模型,在测试集中用受试者工作特征曲线（ROC）评估模型对MODSE患者死亡风险的预测价值,并与临床现有模型如SOFA、APACHE-Ⅲ、MODS、SAPS等评分的性能进行对比;最后将性能最好的模型于三个数据库中进行交叉验证。结果:1)与存活组比较,死亡组患者GCS均值、年龄均值、心率最大值等升高,BMI、收缩压最小值等下降,差异均存在统计学意义（P<0.01）。XGBoost算法特征排名前10的指标为:呼吸频率、APTT、年龄、体温、BMI、收缩压、血小板、血糖、休克指数、白细胞计数;2)XGboost模型预测MODSE患者死亡的性能最好,AUC为0.853,敏感性为0.826,特异性为0.729,准确率为0.874,较其他机器学习模型及传统临床评分优异。交叉验证对比中,MIMIC-Ⅲ数据库构建的模型在解放军总医院重症数据库中验证效果最好,AUC为0.882。结论:与传统的评分相比,集成机器学习模型的预测性能更加优越,具有更强的普适性。
牟鑫,黄海华,李明秋,陈庆宏[6]（2019）在《长期照护医养结合的老年多器官功能不全综合征患者死亡危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的探讨长期照护医养结合的老年多器官功能不全综合征（MODSE）患者临床特点及死亡危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年7月在长江大学附属江汉油田总医院老年医学科以医养结合形式住院的MODSE患者107例,根据发病后第28天转归分为存活组34例,死亡组73例。比较2组患者一般临床资料、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、肺部感染评分、脑功能Glasgow昏迷量表评分、吞咽功能评分等。采用SPSS 17.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素Cox回归模型分析影响MODSE患者死亡的因素。结果 （1）2组患者一般资料比较,年龄、器官功能不全数、收缩压、舒张压、平均动脉压、二氧化碳分压、氧分压、氧合指数、血红蛋白、白蛋白、空腹血糖、血尿素氮差异有统计学意义（P<0.01）。（2）2组患者基础疾病≥4种、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性心力衰竭、脑血管病、糖尿病、痴呆与认知功能障碍、肺部感染评估量表≥6分、Glasgow昏迷量表评分、APACHEⅡ≥25分、吞咽困难分级量表≤4分以及肺、心、肾、脑、胃肠功能不全占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）多因素Cox回归分析显示,年龄、器官功能不全数、APACHEⅡ评分、Glasgow昏迷量表评分、肺部感染评分及COPD、慢性心力衰竭、脑血管病、血清白蛋白是引起长期照护医养结合的MODSE患者死亡的独立危险因素。结论患多种基础疾病的医养结合的MODSE高龄患者,合并有COPD、慢性心力衰竭、脑血管病、肺部感染、低血清白蛋白更易导致死亡,要加强早期监测和预防。
李春辉[7]（2018）在《老年多器官功能不全综合征的研究进展》文中认为老年多器官功能不全综合征（multiple organs dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人在器官老化和（或）患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征,是老年危重病病人死亡的重要原因[1]。本文将国内外有关MODSE的研究进展总结如下。
边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌[8]（2018）在《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》文中指出感染诱发的老年多器官功能障碍综合征（infection-induced mulitple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1-2]。王士雯院士
谭清武,徐海涛,唐静怡,李庆华,范艳平,李志颖[9]（2018）在《老年糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征诊断指标的可行性研究》文中指出目的探讨老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征（MODSE）诊断指标的可行性。方法对196例≥65岁的糖尿病肺部感染病例进行回顾性调查,所有病例按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组（n=89）和非MODSE组（n=107）,比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖水平的差异。绘制老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积、以及不同空腹血糖水平对MODSE诊断的敏感度和特异度,确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖阈值。结果 MODSE组最高空腹血糖水平（13.720±4.863）mmol/L显着高于非MODSE组（7.439±3.043）mmol/L（t=10.580,P<0.001）;老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平ROC曲线下面积为0.900,面积的95%可信区间为0.8570.943（P<0.001）,取空腹血糖8.83 mmol/L时,诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度均较为理想、分别为86.5%和81.3%。结论老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值、作为肺部感染致MODSE的诊断指标具有可行性。空腹血糖≥8.83 mmol/L可作为一项诊断指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。
边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌[10]（2018）在《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》文中进行了进一步梳理感染诱发的老年多器官功能障碍综合征（infection-induced multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE）是指老年人（≥65岁）在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2]。王士雯院士于20世纪80年代末在国际上首先提出了老年多器官功能衰竭（multiple organ failure in the elderly,MOFE）的概
二、老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案,2003)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案,2003)（论文提纲范文）
（1）从温阳益气活血论治老年多器官功能障碍综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 资料与方法 |
| 1.病例来源 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 MODSE西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3.样本选择 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 脱落、剔除标准 |
| 4.一般资料 |
| 5.治疗方法 |
| 6.观察指标 |
| 7.统计学方法 |
| 8.试验结果 |
| 8.1 两组临床疗效比较 |
| 8.2 两组证型评分比较 |
| 8.3 两组治疗前后炎症指标比较 |
| 8.4 两组治疗前后APACHEⅡ评分比较 |
| 8.5 两组治疗后病死率比较 |
| 9.结论 |
| 讨论 |
| 1.研究的背景及意义 |
| 2.临床观察指标选择及结果分析 |
| 2.1 炎症指标的选择 |
| 2.2 APACHEⅡ评分量表的选择 |
| 2.3 研究结果分析 |
| 3.从中医学角度探讨MODSE发病机制及治疗 |
| 3.1 MODSE阳虚血瘀病机的认识 |
| 3.2 四逆汤联合益气活血合剂处方意义探讨 |
| 3.3 从中医治未病理论探讨MODSE的防治 |
| 3.3.1 未病先防 |
| 3.3.2 既病防变 |
| 3.3.3 瘥后防复 |
| 4.未来展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1.我国MODSE诊断标准的更新历程 |
| 2.现代医学对MODSE的发病因素探讨 |
| 3.MODSE临床特征及发病机制探讨 |
| 4.MODSE的治疗研究进展 |
| 5.小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间取得成果 |
（2）参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.3.1 西医诊断标准 |
| 1.3.2 中医阳虚血瘀证型辨证标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 质量控制 |
| 3 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 两组患者治疗前后疗效比较 |
| 2 两组患者治疗前后APACHEⅢ评分及阳虚血瘀证型评分比较 |
| 3 两组患者治疗前后的血清hs-CRP、TNF-α水平比较 |
| 4 两组病人治疗后死亡情况比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（3）参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 观察指标及评价标准 |
| 1.6.1 临床观察 |
| 1.6.2 炎性指标观察 |
| 1.6.3 安全性评价 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床观察结果 |
| 2.1.1 临床疗效及死亡率比较 |
| 2.1.2 APACHEⅢ评分及阳虚血瘀证型评分比较 |
| 2.2 炎症因子 |
| 2.2.1 2组患者治疗前后血清 hs-CRP、TNF-a水平比较 |
| 2.3 安全性观察 |
| 3 讨论 |
（4）感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019（论文提纲范文）
| 1 i-MODSE的定义及特点 |
| 2 感染的诊断、评估与治疗 |
| 2.1 感染的临床诊断 |
| 2.2 感染的病原学诊断 |
| 2.3 老年重症感染的高危因素评估 |
| 2.4 感染的治疗 |
| 2.4.1 控制感染源 |
| 2.4.2 抗感染治疗时机 |
| 2.4.3 抗感染药物选择 |
| 2.4.4 抗感染治疗疗程 |
| 2.4.5 体温管理 |
| 3 循环功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 3.1 循环功能障碍的诊断与评估 |
| 3.2 循环功能障碍的治疗 |
| 3.3 循环功能障碍的监测及预后评估 |
| 4 心脏功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 4.1 感染诱发老年AHF的诊断与评估 |
| 4.2 感染诱发老年AHF的治疗 |
| 5 呼吸功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 5.1 呼吸功能不全的诊断 |
| 5.2 呼吸功能不全的评估 |
| 5.3 呼吸功能不全的治疗 |
| 5.3.1 ARDS机械通气的管理 |
| 5.3.2 ARDS的液体管理老年ARDS患者应当考虑限制性液体策略(Ⅱa类推荐，B级证据)。 |
| 5.3.3 ARDS的心率管理 |
| 5.3.4 糖皮质激素的应用 |
| 5.3.5 气道分泌物的管理 |
| 6 肾功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 6.1 急性肾损伤的诊断 |
| 6.2 AKI的评估 |
| 6.3 AKI的治疗 |
| 6.3.1 肾脏替代治疗 |
| 6.3.1. 1 i-MODSE患者中肾脏替代治疗的时机 |
| 6.3.1. 2 i-MODSE患者中RRT模式的选择 |
| 6.3.1. 3 i-MODSE患者中RRT的治疗剂量 |
| 6.3.1. 4 i-MODSE患者RRT抗凝模式的选择 |
| 7 胃肠功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 7.1 胃肠功能障碍的诊断 |
| 7.2 胃肠功能障碍的评估 |
| 7.3 胃肠功能障碍的治疗 |
| 8 肝功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 8.1 肝功能障碍的诊断 |
| 8.2 肝功能障碍的评估 |
| 8.3 肝功能障碍的治疗 |
| 9 血液系统功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 9.1 弥散性血管内凝血的诊断 |
| 9.1.1 DIC的治疗 |
| 9.2 贫血 |
| 9.2.1 贫血的诊断 |
| 9.2.2 贫血的治疗 |
| 9.3 血小板减少 |
| 9.3.1 血小板减少的诊断 |
| 9.3.2 血小板减少的治疗 |
| 9.3.3 血小板减少患者的抗凝和抗血小板策略 |
| 9.4 中性粒细胞缺乏 |
| 9.4.1 中性粒细胞缺乏的诊断 |
| 9.4.2 中性粒细胞缺乏的治疗 |
| 10 中枢神经系统功能障碍的诊断、评估与治疗 |
| 10.1 意识障碍的诊断与评估 |
| 10.2 谵妄的预防及治疗 |
| 10.3 癫痫和急性症状性癫痫发作的诊断和治疗 |
| 11 支持治疗 |
| 11.1 血糖的管理 |
| 11.2 营养支持治疗 |
| 11.3 免疫支持治疗 |
| 12 i-MODSE的综合评估及预后评价 |
（5）基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 电子病历数据库的介绍及模型的选择 |
| 1. 数据库介绍及架构分析 |
| 1.1 MIMIC-Ⅲ数据库 |
| 1.2 eICU协作研究数据库 |
| 1.3 解放军总医院重症数据库 |
| 2. 集成机器学习常用模型 |
| 2.1 支持向量机 |
| 2.2 K最近邻算法 |
| 2.3 随机森林 |
| 2.4 梯度提升树 |
| 2.5 XGboost算法 |
| 3. 小结 |
| 第二部分 老年多器官功能不全早期死亡因素分析 |
| 1. MODSE患者数据集定义 |
| 1.1 研究人群 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 2. 纳入特征 |
| 3. 单因素分析 |
| 3.1 基于MIMIC-Ⅲ数据库数据进行分析 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 第三部分 构建老年多器官功能不全早期死亡预测模型 |
| 1. 数据处理 |
| 2. 构建模型 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（6）长期照护医养结合的老年多器官功能不全综合征患者死亡危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 资料收集 |
| 1.2.2 诊断标准 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 2组患者一般资料比较 |
| 2.2 2组患者患慢性疾病及相关评分比较 |
| 2.3 2组患者不同器官功能不全发生率比较 |
| 2.4 影响MODSE患者死亡的多因素Cox回归分析 |
| 3 讨 论 |
（7）老年多器官功能不全综合征的研究进展（论文提纲范文）
| 1 流行病学 |
| 2 临床特征 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 诊断标准 |
| 5 治疗原则 |
| 5.1 重视老年人的特殊性, 积极治疗原发疾病 |
| 5.2 控制感染 |
| 5.3 液体复苏治疗 |
| 5.4 营养及免疫支持治疗 |
| 5.5 血液净化治疗 |
| 5.6 中医联合治疗 |
| 5.7 其他 |
| 6 结论 |
（8）感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 i-MODSE的定义及特点 |
| 2 老年重症感染的高危因素 |
| 3 i-MODSE的诊断标准 |
| 3.1 感染、脓毒症及i-MODSE的诊断 |
| 3.1.1 感染的临床诊断 |
| 3.1.2 病原学诊断 |
| 3.1.3 i-MODSE的诊断 |
| 3.2 i-MODSE的处置流程 |
| 4 i-MODSE的治疗 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.1.2 抗感染治疗 |
| 4.1.2. 1 治疗时机 |
| 4.1.2. 2 药物选择 |
| 4.1.2. 3 治疗疗程 |
| 4.2 维持循环稳定 |
| 4.2.1 推荐对感染所致组织低灌注的患者采取早期液体复苏 |
| 4.2.2 推荐进行无创或有创血流动力学监测指导液体的补充量 |
| 4.2.3 推荐去甲肾上腺素作为首选缩血管药物, 当需要使用更多缩血管药物来维持血压时, 建议联合应用小剂量血管加压素 |
| 4.3 治疗呼吸功能不全 |
| 4.3.1 使用糖皮质激素与感染扩散的矛盾 |
| 4.3.2 机械通气 |
| 4.3.2. 1 建议对脓毒症诱发的轻度急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) 试用无创通气 (non-invasive ventilation, NIV) |
| 4.3.2. 2 推荐脓毒症诱发ARDS的患者进行机械通气时设定小潮气量 (tidal volume, VT) 6 m L/kg |
| 4.3.2. 3 对脓毒症诱发ARDS的患者应使用呼气末正压通气 (positive end-expiratory pressure, PEEP) 防止肺泡塌陷 |
| 4.3.3气道痰液处理 |
| 4.3.4 推荐有基础慢性阻塞性肺疾病的老年患者进行祛痰和抗氧化治疗 |
| 4.4 治疗心功能不全 |
| 4.4.1 因感染诱发的老年射血分数保留型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.2 感染诱发的老年射血分数降低型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.3 因感染诱发的老年急性心力衰竭的治疗策略 |
| 4.5 治疗肾功能不全[52-53] |
| 4.5.1 肾脏评分≤3分时的治疗 |
| 4.5.2 肾脏评分为4分时的治疗 |
| 4.6 治疗消化功能障碍及肝功能不全 |
| 4.6.1 消化功能障碍的治疗 |
| 4.6.2 肝功能不全的治疗 |
| 4.7 治疗血液系统功能障碍[67] |
| 4.8 治疗中枢神经系统功能障碍 |
| 4.9 治疗代谢障碍 |
| 4.9.1 血糖控制 |
| 4.9.2 乳酸和乳酸清除率 |
| 4.1 0 给予营养支持 |
| 4.1 0. 1 复苏后早期肠内营养建议以碳水化合物为主 |
| 4.1 0. 2 早期肠内营养供能不足的情况下建议结合肠内外营养 |
| 4.1 0. 3 建议老年患者平均能量供给为17~23 kcal/ (kg·d) |
| 5 i-MODSE的预后评价 |
（9）老年糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征诊断指标的可行性研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 MODSE组与非MODSE组的最高空腹血糖比较 |
| 2.2 老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平ROC曲线 |
| 2.3 诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖阈值 |
| 3 讨论 |
（10）感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识（论文提纲范文）
| 1 i-MODSE的定义及特点 |
| 2 老年重症感染的高危因素 |
| 3 i-MODSE的诊断标准 |
| 3.1 感染、脓毒症及i-MODSE的诊断 |
| 3.1.1 感染的临床诊断 |
| 3.1.2 病原学诊断 |
| 3.1.3 i-MODSE的诊断 |
| 3.2 i-MODSE的处置流程 |
| 4 i-MODSE的治疗 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.1.1 感染源控制 |
| 4.1.2抗感染治疗 |
| 4.2 维持循环稳定 |
| 4.2.1 推荐对感染所致组织低灌注的患者采取早期液体复苏 |
| 4.2.2 推荐进行无创或有创血流动力学监测指导液体的补充量 |
| 4.2.3 推荐去甲肾上腺素作为首选缩血管药物, 当需要使用更多缩血管药物来维持血压时, 建议联合应用小剂量血管加压素 |
| 4.3 治疗呼吸功能不全 |
| 4.3.1 使用糖皮质激素与感染扩散之间的矛盾 |
| 4.3.2 机械通气 |
| 4.3.3 气道痰液处理 |
| 4.3.4 推荐有基础慢性阻塞性肺疾病的老年患者进行祛痰/抗氧化治疗 |
| 4.4 治疗心功能不全 |
| 4.4.1 因感染诱发的老年射血分数保留型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.2 感染诱发的老年射血分数降低型心力衰竭的治疗策略 |
| 4.4.3 因感染诱发的老年急性心力衰竭的治疗策略 |
| 4.5 治疗肾功能不全[52, 53] |
| 4.5.1 肾脏评分≤3分时的治疗 |
| 4.5.2 肾脏评分为4分时的治疗 |
| 4.6 治疗消化功能障碍及肝功能不全 |
| 4.6.1 消化功能障碍的治疗 |
| 4.6.2 肝功能不全的治疗 |
| 4.7 治疗血液系统功能障碍[67] |
| 4.8 治疗中枢神经系统功能障碍 |
| 4.9 治疗代谢障碍 |
| 4.9.1 血糖控制 |
| 4.9.2 乳酸和乳酸清除率 |
| 4.1 0 给予营养支持 |
| 4.1 0. 1 复苏后早期肠内营养建议以碳水化合物为主 |
| 4.1 0. 2 早期肠内营养供能不足的情况下建议结合肠内外营养 |
| 4.1 0. 3 建议老年患者平均能量供给为17~23kcal/ (kg·d) |
| 5 i-MODSE的预后评价 |
四、老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案,2003)（论文参考文献）
- [1]从温阳益气活血论治老年多器官功能障碍综合征的临床研究[D]. 徐国宾. 山东中医药大学, 2021
- [2]参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察[D]. 郝海燕. 青岛大学, 2020(01)
- [3]参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察[J]. 郝海燕,王雅妹,李正光,徐国宾,胡松,毛拥军. 中国中医基础医学杂志, 2020(04)
- [4]感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019[J]. Chinese Geriatrics Society;National Clinical Research Center for Geriatric Diseases(Chinese PLA General Hospital);Chinese PLA Geriatric Committee;. 中华老年多器官疾病杂志, 2019(11)
- [5]基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建[D]. 虎磐. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [6]长期照护医养结合的老年多器官功能不全综合征患者死亡危险因素分析[J]. 牟鑫,黄海华,李明秋,陈庆宏. 中华老年多器官疾病杂志, 2019(05)
- [7]老年多器官功能不全综合征的研究进展[J]. 李春辉. 实用老年医学, 2018(10)
- [8]感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识[J]. 边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌. 中国实用内科杂志, 2018(08)
- [9]老年糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征诊断指标的可行性研究[J]. 谭清武,徐海涛,唐静怡,李庆华,范艳平,李志颖. 中国临床保健杂志, 2018(01)
- [10]感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识[J]. 边素艳,曹丰,程庆砾,崔华,刘宏斌. 中华老年多器官疾病杂志, 2018(01)
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