非结核分枝杆菌肺病21例报告并文献复习

一、非结核分枝杆菌肺病21例报告并文献复习（论文文献综述）

冯倩桐^[1]（2021）在《宏基因二代测序在肺部感染病原体诊断中的应用价值研究》文中提出目的:探讨mNGS在肺部感染患者病原体中的诊断性能,分析mNGS对临床调整抗感染策略的影响。方法:回顾性分析2019年9月-2021年2月在山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科、重症医学科和血液科诊断为肺部感染的79例患者,这些患者均完善支气管镜检查及肺泡灌洗技术,并收集BALF同时送检传统病原学检测（细菌培养、真菌培养、抗酸染色）及mNGS。将患者分组为重症组（29例）/非重症组（50例）、合并基础肺病组（15例）/无基础肺病组（64例）,通过对比mNGS和传统方法,探讨mNGS在不同分组中及不同类型病原体的阳性率和诊断性能,分析mNGS对临床调整抗感染策略的影响。结果:1.在79例患者中,mNGS阳性67例,检测到5种类型病原体、81种菌种、227株菌种。传统方法阳性38例,检测到3种类型病原体,共27种菌种、57株菌种。与传统方法对比,mNGS可检测的微生物类型更全面,检测菌种更丰富。2.与传统方法对比,mNGS可显着提高微生物的阳性率,尤其是G-细菌、真菌、结核,差异有统计学意义（P<0.05）。在非重症组、无基础肺病组,mNGS可显着提高微生物的阳性率,差异有统计学意义（P<0.05）;在重症组、合并基础肺病组,差异无统计学意义。3.在肺部感染中,mNGS的敏感度为98.21%,特异性为52.17%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值92.31%。在重症组中,mNGS敏感度为100%,特异性为46.15%,阳性预测值为48.15%,阴性预测值为100%;在非重症组中,mNGS敏感度为96.67%,阳性预测值为85.71%;在合并基础肺病组中,mNGS敏感度为100%,阳性预测值100%;在无基础肺病组中,敏感度为97.56%,特异性为52.17%,阳性预测值为78.43%,阴性预测值92.31%。在不同类型病原体中,mNGS的敏感度和阴性预测值较高。4.在肺部感染中,mNGS指导了49.36%的患者调整抗感染方案;重症组中有65.52%患者调整抗感染方案,非重症组中有40.00%患者调整抗感染方案,与非重症患者组相比,重症组患者中有更多的人调整抗感染方案,有统计学意义（P=0.029）。在合并基础肺病组的患者中有60.00%患者调整抗感染方案,在无基础肺病组中有46.88%患者调整抗感染方案,差异无统计学意义。结论:1.与传统病原学检测方法对比,mNGS可检测的微生物类型更全面,检测菌种更多、更丰富,尤其是检测苛养菌和罕见菌更占优势。2.mNGS检测微生物的阳性率明显高于传统方法,尤其是在G-细菌、真菌、结核分枝杆菌方面。3.mNGS诊断肺部感染及检测病原体的敏感度和阴性预测值较高,对微生物诊断及排除具有重要意义。4.mNGS的结果可指导临床调整抗感染策略,尤其是重症患者。

孔瑶瑶,姜广路,黄海荣,车南颖,段鸿飞^[2]（2021）在《蟾分枝杆菌肺病三例并文献复习》文中进行了进一步梳理目的分析蟾分枝杆菌肺病的临床特点、影像特点和预后,以期提高诊断和治疗水平。方法以"Mycobacterium xenopi,pulmonary disease"为检索词,在PubMed数据库进行检索,从2007年2月15日至2021年2月21日共检索到国外病例1 264例,在万方数据库以"蟾分枝杆菌,肺病"为检索词,从2007年2月15日至2021年2月21日检索到相关文献0篇;在中国知网数据库以"蟾分枝杆菌,肺病"为检索词,从2007年2月15日至2021年2月21日检索到相关文献1篇,参照2007年美国胸科学会发布的非结核分枝杆菌肺病诊断标准,判定为不符合蟾分枝杆菌肺病的诊断。阅读文献入选1 264例及本文病例,共1 267例进行文献复习。结果 3例蟾分枝杆菌肺病患者均为合并肺部基础疾病的中老年男性,以咳嗽、咳痰为主诉,胸部影像检查以空洞为主要表现,痰涂片抗酸染色阳性,痰Xpert MTB/RIF阴性,痰分枝杆菌培养及菌种鉴定至少2次发现蟾分枝杆菌。尽管经过化学治疗,病例1和病例2分别在确诊4年和2年后死亡,病例3在治疗30个月后痰分枝杆菌培养持续阴性,呼吸道症状减轻、胸部CT示病灶缩小,判定为治愈。结论蟾分枝杆菌肺病临床表现不典型,对痰涂片抗酸染色阳性但痰Xpert MTB/RIF和分枝杆菌培养阴性的患者,应注意排除蟾分枝杆菌肺病。该病疗效欠佳,值得临床医生重视。

张开义,吕正煊,刘永莉,张乐,朱江春,喻明丽^[3]（2021）在《脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染一例的诊治过程分析》文中认为目的探讨脓肿分枝杆菌致病特点,提高临床医生对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析昆明市第三人民医院2018年6月9日收治的1例脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染的临床资料、诊治经过及随访、转归情况,并进行经验总结。结果本例患者于2017年7月因"发热、咳嗽1月余"就诊于澜沧县人民医院,以肺部感染治疗2周无效后转至普洱县人民医院,再以"肺结核"诊断性抗结核药品治疗至2017年12月,咳嗽及发热症状较前有缓解。但12月20日患者因发热、咳嗽突然加重并伴胸闷而入住普洱市人民医院,以肺结核并发肺部感染继续行抗结核和抗感染治疗。1个月后因效果不佳而转诊至昆明医科大学某附属医院,诊治后的病情仍无改善,于2018年2月14日回原住地,在当地医院门诊间断进行抗感染及对症治疗。5月8日患者因病情再次加重且伴右侧颈部淋巴结肿大,就诊于云南省某肿瘤医院,淋巴结手术标本病理检查未检出恶性细胞,考虑"耐药性肺结核可能",于6月9日转至我院。经我院血培养、淋巴结脓液培养、肺泡灌洗液分枝杆菌22项分子诊断检测鉴定为"脓肿分枝杆菌",给予"利奈唑胺、莫西沙星、氯法齐明、阿米卡星、克拉霉素"联合治疗40d好转出院,且随访预后良好。结论当疑似结核病患者反复抗酸杆菌检测阻性且诊断性抗结核治疗效果差,除考虑耐药结核病外,还应积极行新型分子生物学检测排除NTM病,以提高疾病诊断率和治愈率。

黄琦^[4]（2019）在《皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤肺浸润1例报告并文献复习》文中进行了进一步梳理目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）肺浸润的临床特点及诊治过程,从而提高临床医生对SPTCL肺浸润的认识。方法:回顾性分析2018年12月广西医科大学第一附属医院诊治的1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤肺浸润患者的临床资料,并检索中国知网、万方、Pubmed等数据库,对相关文献进行系统性分析,归纳其临床特点。结果:1.本例患者资料:（1）一般资料:男性,65岁,自由职业者。（2）临床表现:患者反复高热,咳嗽、咳痰、气促,同时出现全身四肢、躯干散在无痛性红色皮疹。查体:全身散在红色皮疹,以躯干为主,皮疹直径约1-4cm,部分顶部皮肤溃疡、坏死,部分结痂。双肺闻及少量痰鸣音。（3）胸部CT:两肺多发斑片状影,左肺上叶舌段见一大斑片状实变影,临近胸膜,两侧胸膜腔积液。（4）病理学:（1）皮肤活检病理:表皮轻度萎缩变薄,大量淋巴样细胞浸润真皮浅层血管周围,部分细胞核大深染,少量细胞移入表皮,PAS、抗酸染色均（-）。免疫组化:CD45RO（++）,CD20（-）。考虑SPTCL。（2）左肺病灶穿刺病理:部分区肺泡组织内可见较多泡沫状细胞反应,并充满肺泡腔,肺泡壁纤维化,玻璃样变。另部分区为肺组织凝固性坏死,PAS、抗酸染色（-）。（5）诊治过程:患者经积极抗感染等治疗效果不佳,经皮肤、肺活检诊断为SPTCL肺浸润,进行性的多脏器功能衰竭,最终临床死亡。2.文献复习结果:自1991至2019年,国内外报道SP TCL肺浸润患者病历资料较完整的有12例,其中国内7例（58.3%）,国外5例（41.7%）。（1）患者一般情况:好发于中青年男性,发病年龄1982岁,平均年龄45岁,年龄中位数46岁。（2）临床表现:患者发热多见,皮损多以无痛性皮下结节、瘀斑或者斑块为主,部分伴有溃疡或坏死;呼吸道症状以咳嗽为主,可伴有咳痰、呼吸困难、胸痛和咯血等。（3）影像学:患者肺部病灶可表现为单发或多发结节状、斑片状、实变影,临近胸膜,多伴有纵膈淋巴结肿大或胸腔积液,其他可有不规则包块、间质性肺炎改变、胸膜增厚等。（4）报道的12例（100%）患者均通过皮损活检确诊为SPTCL,皮肤病理以细胞毒性T淋巴细胞浸润皮下脂肪组织,环绕单个脂肪细胞呈花环样改变为其特点;其中2例（16.7%）通过肺活检可见肺组织血管周围和间质等有不典型淋巴细胞浸润,1例（8.3%）肺病灶活检见肺泡周围CD8+淋巴细胞浸润,1例（8.3%）在患者胸水里找到肿瘤细胞,其余通过结合患者临床特点和观察抗肿瘤效果,临床诊断为肿瘤肺浸润;肺病灶活检病理是诊断肿瘤肺浸润的重要依据。（5）所有患者确诊后10例（83.3%）以CHOP方案为主的化疗,3例死亡,1例放弃治疗,1例改用二线方案（依托泊苷）后病情缓解约30个月,1例行造血干细胞移植后缓解4年,其余病人经治疗缓解出院后失访;其他1例（8.3%）以FMD方案化疗,1例（8.3%）使用免疫抑制剂,这2例病人均死亡;5例死亡患者自出现临床症状开始存活时间为约522个月,平均14个月;相对于仅累及皮肤的S PTCL类型,该病进展更快,易发生噬血细胞综合征,总体预后更差。结论:1.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤肺浸润罕见,并以发热、皮疹,咳嗽、呼吸困难、肺部斑片状影及进行性多器官衰竭为特点。2.确诊需皮肤、肺病灶活检病理,其皮肤病理特征是细胞毒性T淋巴细胞浸润皮下脂肪组织,环绕单个脂肪细胞呈花环样改变;肺病灶组织见不典型淋巴细胞浸润。3.该病恶性程度高,目前治疗以全身化疗（如CHOP方案）为主,免疫抑制剂、局部放疗、造血干细胞移植等也可能获益,但总体预后较差。

罗丽莎,罗百灵,唐薇,邓双林子,胡新月,牛瑞超,胡成平,冯俊涛^[5]（2019）在《全身播散性偶发分枝杆菌病1例报告并文献复习》文中研究表明目的探讨偶发分枝杆菌引起全身播散性感染的临床特点,以提高诊断率及对该病的认识。方法报告全身播散性偶发分枝杆菌感染1例,并结合相关文献进行分析。结果患者全身多系统累及（包括肺部、淋巴结、皮肤、关节）,淋巴结组织培养偶发分枝杆菌阳性,给予克拉霉素+左氧氟沙星+利奈唑胺治疗,病情缓解。结论偶发分枝杆菌引起全身播散性感染罕见,其机制可能与患者存在GATA2的缺乏和IFN-γ自身抗体有关,确诊主要依靠病理学及微生物学检查,但阳性率偏低,诊断困难。

田景辉,吴利先^[6]（2018）在《HIV/AIDS合并NTM肺病在临床诊疗方面的研究进展》文中研究表明人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）分为HIV-1和HIV-2,是引起艾滋病的病原体,艾滋病流行的主要病原体是HIV-1,在全球范围内传播广泛[1]。不含结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,MTB）复合物且不引起汉森病的分枝杆菌被称为非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria,NTM）。NTM可机会性引起动物或人类的疾病,越来越多地被认为是人类的

胡飞枢^[7]（2016）在《中国大陆地区非结核分枝杆菌对29种抗菌药物的体外耐药情况研究-meta分析以及脓肿分枝杆菌的胞内药敏方法研究》文中认为第一部分中国大陆地区非结核分枝杆菌对29种抗菌药物的体外耐药情况研究----meta分析背景非结核分枝杆菌（Non-tuberculosismycobacterium,NTM）是除了结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌之外的所有分枝杆菌的总称,在疑似结核病患者的抗酸染色阳性标本中的检出率正在不断上升。大部分NTM对一线抗结核药物的耐药率非常高,导致NTM感染患者缺乏有效的抗菌药物治疗方案,有必要在开始治疗前进行体外药敏检测,根据药敏结果选择敏感的抗菌药物进行治疗,或根据不同种NTM的耐药情况选择可能有效的抗菌药物进行治疗。不同国家和地区的NTM的流行菌种不相同,不同种NTM的体外药敏结果差异很大,但是目前中国缺乏全国范围的针对NTM的大规模药物敏感性评价。目的分析中国大陆地区的常见致病NTM对29种常见抗菌药物的体外耐药情况。方法通过检索Pubmed、Cochrane Library、Embace、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（CECDB）、维普中文科技期刊全文数据库（CQVIP）,收集中国大陆地区的NTM药物敏感性检测相关的文献,制定文献纳入和排除标准,对纳入的文献进行质量评价、数据信息提取,重复数据剔除,用meta分析软件对纳入文献的异质性和发表偏倚进行检测,对NTM对各种药物的耐药率进行合并,通过合理的亚组设置分组,分析不同省份、不同种NTM、不同药敏检测方法下的耐药情况。结果共有152篇文献11175株NTM纳入分析,其中慢生长分枝杆菌（Slow Growing Mycobacterium,SGM）2802 株,快生长分枝杆菌（Rapid Growing Mycobacterium,RGM）1986株。SGM中包括鸟分枝杆菌245株,胞内分枝杆菌907株,鸟胞内分枝杆菌（Mycobacterium avium-intracellulare complex,MAC）MAC 1605 株,堪萨斯分枝杆菌（Mycobacterium kansasii,M.kansasii）430 株,海分枝杆菌（Mycobacterium marinum,M.marinum）5 株,瘰疬分枝杆菌（mycobacterium scrofulaceum,M.scrofulaceum）34株,戈登分枝杆菌（mycobacterium gordonae,M.gordonae）41株;RGM中包括龟分枝杆菌472株,脓肿分枝杆菌661株,龟-脓肿分枝杆菌1276株,偶然分枝杆菌（Mycobacterium fortuitum,M.fortuitum）218株,龟-偶发分枝杆菌673株,耻垢分枝杆菌（mycobacterium smegmatis,M.smegmatis）97株。其余为未进一步分型的NTM。最敏感的几种抗菌药物按耐药率从低到高排列依次为克拉霉素9.5%（6.6%-12.4%）,头孢西丁 15.9%（5.8%-26.1%）,阿奇霉素 17.9%（4.0%-31.9%）,妥布霉素 21.0%（11.4%-30.5%）,利奈唑胺 28.1%（20.0%-36.2%）,氯法齐明 31.0%（8.8%-53.3%）,利福布丁 37.7%（16.5%-58.9%）,阿米卡星 39.3%（28.8%-49.8%）,莫西沙星40.0%（22.2%-57.9%）。MAC对磺胺甲基异恶唑、克拉霉素、利福布丁、阿奇霉素、妥布霉素、莫西沙星、阿米卡星、利奈唑胺的耐药率依次为1.9%（1.9%-1.9%）、4.1%（1.7%-6.4%）、20.5%（7.0%-33.9%）、22.2%（0%-53.5%）、27.7%（0%-74.3%）、29.8%（16.0%-43.7%）、30.0%（7.1%-52.8%）和 37.3%（15.2%-59.3%）。龟脓肿分枝杆菌对头孢西丁、阿奇霉素、克拉霉素、替加环素、氯法齐明、阿米卡星、妥布霉素、利奈唑胺的耐药率依次为7.6%（2.6%-12.5%）、8.3%（1.4%-15.3%）、8.8%（4.7%-12.9%）、19.7%（12.6%-26.7%）、20.9%（9.3%-32.4%）、21.1%（16.2%-26.0%）、22.4%（6.2%-38.5%）、27.2%（11.8%-42.6%）。结论NTM体外药敏试验显示NTM最敏感的抗菌药物依次为克拉霉素、头孢西丁、阿奇霉素、妥布霉素、利奈唑胺、氯法齐明、利福布丁、阿米卡星和莫西沙星。鸟胞内分枝杆菌最敏感的药物依次为磺胺甲基异恶唑、克拉霉素、利福布丁、阿奇霉素、妥布霉素、莫西沙星、阿米卡星、利奈唑胺。龟脓肿分枝杆菌最敏感的药物依次为头孢西丁、阿奇霉素、克拉霉素、替加环素、氯法齐明、阿米卡星、妥布霉素、利奈唑胺。堪萨斯分枝杆菌最敏感的药物依次为克拉霉素、利奈唑胺、利福布丁、丙硫异烟胺、阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、乙胺丁醇、亚胺培南、头孢西丁和磺胺甲基异恶唑。第二部分脓肿分枝杆菌的胞内药敏方法研究背景脓肿分枝杆菌是非结核分枝杆菌（nontuberculosismycobacteria,NTM）中较常见的一种致病菌,属于胞内寄生菌。NTM进入人体后首先被巨噬细胞吞噬,大部分会被杀灭,但仍有小部分分枝杆菌能够通过各种机制逃避杀灭,在巨噬细胞中存活下来。目前国际上推荐用液体微量肉汤稀释法对脓肿分枝杆菌进行体外药物敏感性检测,但对这些胞内寄生菌,体外药敏的结果与临床疗效的一致性存在较大差异,尤其是对肺部脓肿分枝杆菌感染的患者,体外药敏试验显示敏感的药物,临床效果并不显着,脓肿分枝杆菌的胞内生长特性可能是导致体外药敏试验不准的主要因素。研究显示,相比于传统的体外药敏试验,胞内药敏方法对NTM感染者的治疗应答结果更有预测价值,但是目前针对脓肿分枝杆菌的胞内药敏方法尚未建立。目的建立脓肿分枝杆菌的胞内药敏方法,拟解决以下问题:选择合适的载体细胞;明确巨噬细胞分化的合适条件;确定最佳感染复数（Multiplicity of infection,MOI）、最佳共培养时间和最佳药物作用时间。最后比较克拉霉素和利奈唑胺分别在液体微量肉汤稀释法和新建立的胞内药敏方法下对脓肿分枝杆菌的细菌抑制率（以下简称抑菌率）。方法用乙酸肉豆蔻佛波醋（phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA）浓度梯度诱导分化THP-1细胞确定诱导剂最佳浓度和最佳诱导时间,在显微镜下观察并用流式细胞仪检测巨噬细胞表面分子确定其分化程度。按照MOI为0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000的梯度比例各自共培养2小时、12小时、24小时、48小时后计数菌落数来确定最佳MOI和最佳共培养时间。在药物作用1天、2天、3天、4天和5天后分别对胞内细菌进行涂板计数来确定最佳药物作用时间。按照预实验中建立的胞内药敏方法检测克拉霉素和利奈唑胺对6株脓肿分枝杆菌的胞内抑菌率,同时用液体微量肉汤稀释法检测胞外抑菌率,用高效液相色谱-质谱联用技术检测细胞内两种药物的浓度。绘制抑菌率曲线对胞内抑菌率和胞外抑菌率进行比较,用t检验对胞内抑菌率和胞外抑菌率进行统计学检验。结果PMA诱导THP-1细胞分化的最佳浓度和诱导时间为100ng/ml诱导48小时,镜下计数平均分化率为87.0%±5.1%,流式细胞仪检测巨噬细胞表面分子CD11b的阳性率为89.78%,F4/80的阳性率为87.54%。最佳MOI为1,最佳共培养时间为24小时,最佳药物作用时间为24小时。细胞内的克拉霉素浓度约为细胞外的2倍以上,细胞内的利奈唑胺浓度约为细胞外的1/10。给药浓度为 256ug/ml、128ug/ml、64ug/ml、32ug/ml、16ug/ml、8ug/ml、4ug/ml、2ug/ml、lug/ml、0.5ug/ml、0.25ug/ml、0.125ug/ml时,克拉霉素对6株脓肿分枝杆菌的平均胞内抑菌率依次为 94.11%±3.77%、93.00%±4.30%、91.78%±9.83%、91.33%±8.47%、93.46%±4.83%、90.80%±±7.82%、89.50%±15.66%、86.76%±1 1.27%、87.67%±1 0.54%、84.87%±15.51%、75.46%±24.01%、74.94%±±15.95%,平均胞外抑菌率依次为 98.68%±2.19%、98.68%±2.31%、99.32%±0.67%、99.44%±1.06%、98.96%±2.00%、98.87%±±3.07%、97.83%±2.99%、98.76%±2.34%、97.48%±5.02%、98.51%±2.30%、95.58%±9.15%、88.89%±21.78%。在每个浓度点上,克拉霉素的胞内抑菌率小于胞外抑菌率,且有统计学差异（P<0.05）。给药浓度为 256ug/ml、128ug/ml、64ug/ml、32ug/ml、16ug/ml、8ug/ml、4ug/ml、2ug/ml、lug/ml、0.5ug/ml、0.25ug/ml、0.125ug/ml时,利奈唑胺对6株脓肿分枝杆菌的平均胞内抑菌率依次为 88.97%±15.09%、92.56%±9.07%、89.70%±12.21%、84.06%±16.58%、67.24%±22.54%、47.67%±23.55%、40.65%±29.30%、35.55%±24.05%、31.92%±24.85%、26.59%±21.13%、25.67%±23.24%、17.85%±20.39%,平均胞外抑菌率依次为 99.63%±0.46%、99.72%±0.42%、94.75%±20.24%、99.23%±0.82%、95.84%±7.99%、95.55%±6.08%、88.80%±16.03%、79.53%±22.56%、73.09%±28.75%、59.84%±30.85%、50.71%±28.54%、34.21’%±20.99%。在每个浓度点上,利奈唑胺的胞内抑菌率小于胞外抑菌率,除了浓度为64ug/ml时,其它浓度条件下胞内药敏试验和胞外药敏试验的平均抑菌率有显着性差异（P<0.05）。结论我们首次建立了脓肿分枝杆菌的胞内药敏检测方法,为快速生长型非结核分枝杆菌的药敏提供了一种更贴近临床的检测技术。对于脓肿分枝杆菌的胞内药敏方法,THP-1细胞所分化的巨噬细胞是合适的载体细胞,最佳MOI、最佳共培养时间和最佳药物作用时间为1、24小时、24小时。克拉霉素的细胞内浓度高于细胞外浓度,利奈唑胺的细胞内浓度低于细胞外浓度,但两者的胞内抑菌率都显着低于胞外抑菌率。

吴令杰,陈瑞烈,张海生,杨海丹,朱红军,郭耿龙^[8]（2015）在《皮肤软组织非结核分枝杆菌感染临床分析并国内相关文献复习》文中认为目的了解非结核分枝杆菌（NTM）皮肤感染的临床特征、病原学特点及耐药情况,提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析本院2009至2013年收治的5例皮肤软组织感染快速生长型非结核分枝杆菌患者的临床表现及预后,并结合1998至2012年相关国内文献进行复习。结果本研究共纳入5例皮肤软组织NTM患者,其中男性1例,女性4例,年龄2260岁。5例患者可以分为医源性感染组（4例）,非医源性感染组（1例）,所有患者均为脓肿分枝杆菌感染。检索CBM、CNKI、维普和万方数据库,自1998#以来医源性和非医源性皮肤感染非结核分枝杆菌分别为377例和9例,仅本文报道的1例非结核分枝杆菌感染者对常用抗结核药物及克拉霉素等出现多重耐药。所有患者均接受312个月单用克拉霉素或联合抗结核治疗后病情痊愈。结论非结核分枝杆菌所致皮肤感染仍为少见病,且多为院内暴发感染。重视皮肤软组织非结核分枝杆菌感染,早诊断,联合治疗对患者预后良好。

郭军,徐国纲,周长喜,刘长庭^[9]（2014）在《老年机械通气患者非结核分枝杆菌肺病的临床分析（附4例报告）》文中进行了进一步梳理目的探讨应用机械通气的老年患者非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院4例老年机械通气合并NTM肺病患者的病历资料,并复习相关文献。结果 4例患者均合并慢性阻塞性肺疾病、特发性间质性肺炎、支气管扩张症等慢性肺部基础病,确诊前均曾被疑诊为肺结核。临床症状无特异性,均有发热和咯痰,1例合并痰中带血。胸部CT表现多样,呈结节影、片状实变影和胸腔积液等,未出现典型的结节支气管扩张型和纤维空洞型征象。分枝杆菌培养均可见快速生长分枝杆菌,菌种鉴定1例为龟分枝杆菌,3例为脓肿分枝杆菌。1例脓肿分枝杆菌肺病患者接受药物治疗,其余3例因多器官功能障碍而未行抗分枝杆菌治疗,4例均死于多器官功能衰竭。结论 NTM是导致老年呼吸机相关肺炎的病原菌,感染症状无特异性,典型NTM肺病影像特征并不常见。对痰抗酸杆菌染色阳性的老年机械通气患者应重视NTM的培养和菌种鉴定。

严舒俊,黄景彬,李永财,李霞,杨惠芳^[10]（2005）在《肺结核病与非结核分枝杆菌肺病互相继发4例报告并文献复习》文中研究说明目的分析非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria,NTM）肺病及肺结核病与NTM肺病互相继发（或并发）的临床表现特点,提高认识,减少误诊。方法收集4例肺结核病与NTM肺病互相继发病例的有关资料,并文献资料一起分析。结果①NTM肺病的性别分布男多于女,发病年龄多见于40岁以上;②主要症状:咳嗽、咳痰、咯血（或血痰）、发热,③病程长,最长达50年,④多数患者有慢性病史,⑤X线胸片表现两侧达68%、单侧30%、空洞54%、胸膜累及40%,⑦对异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）的耐药性分别为:95%、73%、79%和74%。结论NTM肺病多见于有慢性病史,病程长,以咳嗽、咳痰、咯血（或血痰）、发热为主要症状,X线胸片,病灶分布两侧为多、多有空洞并累及胸膜,对常用的抗痨药物有高度耐药性;而患者病情较重与患肺结核或NTM肺病后容易互相继发（或并发）有一定关系。

二、非结核分枝杆菌肺病21例报告并文献复习（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、非结核分枝杆菌肺病21例报告并文献复习（论文提纲范文）

（1）宏基因二代测序在肺部感染病原体诊断中的应用价值研究（论文提纲范文）

（3）脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染一例的诊治过程分析（论文提纲范文）

（4）皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤肺浸润1例报告并文献复习（论文提纲范文）

（5）全身播散性偶发分枝杆菌病1例报告并文献复习（论文提纲范文）

（6）HIV/AIDS合并NTM肺病在临床诊疗方面的研究进展（论文提纲范文）

（7）中国大陆地区非结核分枝杆菌对29种抗菌药物的体外耐药情况研究-meta分析以及脓肿分枝杆菌的胞内药敏方法研究（论文提纲范文）

（9）老年机械通气患者非结核分枝杆菌肺病的临床分析（附4例报告）（论文提纲范文）

（10）肺结核病与非结核分枝杆菌肺病互相继发4例报告并文献复习（论文提纲范文）

四、非结核分枝杆菌肺病21例报告并文献复习（论文参考文献）

• [1]宏基因二代测序在肺部感染病原体诊断中的应用价值研究[D]. 冯倩桐. 山西医科大学, 2021(01)
• [2]蟾分枝杆菌肺病三例并文献复习[J]. 孔瑶瑶,姜广路,黄海荣,车南颖,段鸿飞. 中华结核和呼吸杂志, 2021(05)
• [3]脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染一例的诊治过程分析[J]. 张开义,吕正煊,刘永莉,张乐,朱江春,喻明丽. 中国防痨杂志, 2021(01)
• [4]皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤肺浸润1例报告并文献复习[D]. 黄琦. 广西医科大学, 2019(08)
• [5]全身播散性偶发分枝杆菌病1例报告并文献复习[J]. 罗丽莎,罗百灵,唐薇,邓双林子,胡新月,牛瑞超,胡成平,冯俊涛. 中国感染控制杂志, 2019(02)
• [6]HIV/AIDS合并NTM肺病在临床诊疗方面的研究进展[J]. 田景辉,吴利先. 河北医科大学学报, 2018(04)
• [7]中国大陆地区非结核分枝杆菌对29种抗菌药物的体外耐药情况研究-meta分析以及脓肿分枝杆菌的胞内药敏方法研究[D]. 胡飞枢. 浙江大学, 2016(06)
• [8]皮肤软组织非结核分枝杆菌感染临床分析并国内相关文献复习[J]. 吴令杰,陈瑞烈,张海生,杨海丹,朱红军,郭耿龙. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2015(06)
• [9]老年机械通气患者非结核分枝杆菌肺病的临床分析（附4例报告）[J]. 郭军,徐国纲,周长喜,刘长庭. 北京医学, 2014(03)
• [10]肺结核病与非结核分枝杆菌肺病互相继发4例报告并文献复习[J]. 严舒俊,黄景彬,李永财,李霞,杨惠芳. 医学信息, 2005(06)

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