医院产权制度改革探讨

一、医院产权制度改革探讨（论文文献综述）

张新明^[1]（2020）在《公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例》文中认为研究目的:在深化公立医院改革、建立现代医院管理制度背景下,以淮安市4家改制医院为研究对象,探讨公立医院改制的评价标准、改制路径、改制后如何实现良性运转等问题,为当地政府推进相关工作提供决策参考。研究方法:以江苏省淮安市的4家改制医院为例,研究和总结公立医院产权制度改革的实际成效,探讨公立医院改制的经验模式、内外制约条件、发展前景等问题。具体研究方法包括:文献回顾法:系统收集国内外相关文献材料,查阅相关专业专着、期刊杂志、政策信息,收集公立医院产权改革的理论研究和实践进展,系统归纳公立医院改革的相关政策和做法;研读淮安市公立医院产权改革的相关政策文件、法规,对淮安市公立医院产权改革情况进行梳理和分类,设计淮安市公立医院产权改革的评估指标框架,并形成机构调查表、员工调查表以及定性访谈提纲等调研工具。现场调查:以江苏省淮安市为研究现场,选择淮阴医院、盱眙县中医院、淮安眼科医院、淮东社区卫生服务中心为改制样本医院,调查医院服务、财务收支、人力资源等基本运行情况,并在医务人员中开展抽样问卷调查,覆盖不同科室、类别、职称等。共收集有效问卷284份。定性访谈:通过隔壁访谈、座谈会等形式,了解不同利益相关方对医院改制政策实施的切身影响和感受,及其对医院改制的过程、经验、问题和前景的看法。主要包括:市卫生健康委有关负责人;样本机构中的医院管理人员;医务人员;医院投资人（代表）。专家咨询:邀请相关专家、政府官员和实际工作者开展座谈会,征求对课题设计、研究方法、基本观点、初步结论等的意见,对研究结果进行完善。研究技术路线:研究结果:（1）公立医院产权制度改革的评价标准;（2）改制样本医院的产权制度改革的效果;（3）改制的成功条件;（4）改制面临的困境与挑战;（5）关于我国公立医院产权制度改革进一步的讨论与政策建议。

邬力祥,陈文贵^[2]（2016）在《转型时期公立医院产权制度改革:背景、动因与重心》文中提出结合公立医院经营现状,分析了公立医院产权改制的背景与动因,探讨了公立医院产权改制的主要问题,明确了公立医院产权改制的基本趋势,指出我国公立医院产权制度改革的重心是医院自主权改革、医院市场化改革、医院财务改革、医院责任改革和医院社会功能改革,提出未来我国医疗卫生事业必须实现由政府办卫生向政府管卫生的职能转变。

张凤帆^[3]（2016）在《我国混合所有制医院发展模式研究》文中进行了进一步梳理[目的]建立混合所有制医院有助于建立资源共享、风险分担和权力制衡的机制,是公立医院改革的一条有效途径。本研究以产权理论、公司治理理论、博弈论为基础,设计混合所有制医院分担风险和分配收益决策理论模型,并结合我国国情,梳理公立医院改制、医院PPP模式和混合所有制医院的概念界定。分析总结我国探索混合所有制医院的几种模式,用DEA评价模型对比分析样本医院的效率。基于此,厘清了我国建立和发展混合所有制医院的现有政策障碍和制度缺陷,并提出针对性策略集与保障机制,旨在为建立与发展我国混合所有制医院的顶层设计者提供科学的理论依据和实证参考。[方法]（1）文献研究：通过国内外相关文献数据库检索产权理论、公司治理理论和博弈论等相关理论的研究进展及在各领域的应用,作为我国混合所有制医院发展模式理论研究的依据。同时,在文献资料的基础上梳理公立医院改制、医院PPP模式和混合所有制的概念界定,并提出三者的区别与联系。（2）实证研究：采用典型案例研究的方法,通过问卷调查、座谈会和个别访谈的方式收集了湖北、河南、山东三省的七家对建立混合所有制有探索的医院相关资料,并进行现状描述,从而归纳梳理我国混合所有制医院发展的经验做法和现有模式。（3）资料分析方法：本研究借鉴目前国内外有关医院效率评价最主要的研究成果,采用数据包络分析的方法,同时选取与样本医院规模类似的对照医院,构建DEA效率评价模型,通过实验组与对照组对比分析,得出相对效率评价结果。[结果]（1）相关概念界定和理论分析。现有的公立医院改制是广义上的改制,是一个涉及产权归属、管理体制、内部运行机制和医院功能定位的复杂的动态的调整和变革的过程,最终结果会建立医院股份制,但不一定涉及“公”与“私”两种形式资本；医院PPP模式是指政府与社会资本合作建设、运营公共服务设施,提供公共服务的融资和管理模式,一定涉及“公”与“私”两种资本形式,但不一定发生产权变更；混合所有制医院是医院PPP模式中所有制改造模式的一种,是涉及到产权制度变更,且必须是“公”和“私”两种形式资本发生融合。此外,本研究梳理了相关理论,为建立混合所有制医院奠定了理论基础。（2）发展医院PPP模式的动因分析。医院PPP模式的具体动因有：医疗服务机构定位不明,医疗资源浪费严重；公立医院垄断市场,民营医院发展困难；投资医疗行业的多种资金驱动；医疗卫生事业的供给侧结构性改革；政府改革意志明确,相关政策频繁出台。（3）建立混合所有制医院的决策理论模型研究。本研究基于博弈论构建了风险分担博弈模型,并基于效用函数构建了收益分配决策模型。由理论模型得出：由于代表政府的公有资本在决策中具有支配主导地位,当在可以预见收益能够不断增长或收益较为客观时,公有资本会增加对医院的投资比例,从而收获更多收益。随着对医院投资总额的增加,公有资本的投资比例会逐渐减少,而社会资本的持股比例会随着医院建设成本的增加而增加。因为随着投入的不断扩大,公有资本鉴于自己的风险承受能力和资金拥有量,倾向于提高社会资本的持股比例。虽然公有资本相应的直接收益会减少,但是医院的进一步发展所带来了更多的社会效益会转化为公有资本的间接收益,同时也转移了大部分风险。这对公私双方是双赢的。（4）建立混合所有制医院的典型案例研究。本研究对医院PPP模式的前四种类型列举了一些例子,并就医院PPP模式的第五种类型——股份制改造,做了典型案例分析。在现场调研结果的实证分析基础上,对样本医院总结出三种模式：职工内部持股模式；产权私有化模式：混合所有制模式。三种模式都是股份制改造的结果。（5）基于DEA的混合所有制医院效率评价。按照实验组与对照组对比研究的思路,本研究依据七家样本医院的规模和地理位置等条件,另外选取对照的七家未经过产权制度改革的公立医院医院,用DEA模型对比分析14家医院的总体效率、纯技术效率和规模效率。结合DEA效率评价结果的逐年描述性分析、对比分析与配对样本非参数检验分析,得出以下结论：在现有的样本条件下,随着时间的变化,可以认为被调查医院的效率整体呈上升趋势,且进行产权制度改革医院的总体效率比未进行产权制度改革医院的总体效率变化相对显着,具有统计学意义；尚不能认为进行产权制度改革医院比未进行产权制度改革医院的纯技术效率与规模效率有显着性差异。（6）我国构建混合所有制医院的障碍与策略。结合理论分析和实证分析结果,本研究从思想观念、政策法规和保障制度三个方面梳理了我国建立混合所有制医院的现有政策障碍与制度缺陷。然后,利用SWOT-PEST模型,从政治、经济、社会和技术四个方面分析了我国建立和发展混合所有制医院的宏观及微观形势。最后,结合在我国具体国情,提出了针对性的政策集和保障机制,主要包括三个方面：明确目标定位、把握基本原则,制定法律法规、完善相关政策,加强制度保障、强化有效措施。[结论]第一,产权理论、公司治理理论都强调了公共服务部分要引入私人资本,明晰产权、建立法人治理、均衡各方利益,以提高效率、增强竞争力。第二,在公私双方风险分担比例确定的情况下,公有资本的投资比例会随着医院收益的增大而增大,同时,在需要建设成本扩大时,具有更高风险承受能力的社会资本会选择增大其投资比例,就会实现对医院的增资扩股。第三,公有资本具有动态选择最优投资比例的特殊条件,当医院发展整体风险较小时,公有资本会选择提高投资比例,逐渐收回对医院的股权；当医院发展整体风险较大时,公有资本会选择将风险转移给风险承受能力较强的社会资本,通过政策导向创造利好条件,来吸引社会资本参与构建混合所有制医院。第四,现有的医院PPP模式是在我国构建混合所有制医院相关政策不明晰的背景下,对建立医院混合所有制先行一步的探索尝试。第五,本研究认为,建立混合所有制是一种较为成熟的所有制改造形式。同时,本研究根据样本医院总结出了三种混合所有制医院模式,在现有条件下,没有哪一种模式是完美的,每一种都存在利与弊,同时也有其适用条件和原则。第六,在现有政策不够明晰的背景下,私人企业强有力的资金支持对发展混合所有制医院,尤其是非营利性的医院,具有极大的吸引力。但这仅仅建立在公益性及慈善目的的社会资本基础上。混合所有制医院要维持可持续性发展,就要建立健全相关法律法规及政策制度,在确保国有资产保值增效的基础上,维护社会资本的合法利益。[创新与不足]（1）理论研究中,本研究提出发展医院PPP的原则、动因和要素评估,并利用博弈论和效用函数建立了公有资本与社会资本的风险分担与收益分配决策理论模型。同时,本研究提出了公立医院改制、医院PPP模式和混合所有制医院的具体概念界定,并梳理了三者的区别与联系,具有一定理论创新性。（2）研究思路上,本研究对我国探索建立混合所有制医院的典型案例进行总结分析,在现有样本基础上得出现有的三种典型模式,并总结归纳其优点与局限性。同时,采用DEA评价模型对比分析了样本医院的效率,并进一步按照实验组与对照组对比研究的思路,选取对照组医院,定量的对比分析进行产权制度改革医院与未进行产权制度改革医院的效率变化,具有一定创新性。（3）政策分析方面,本研究结合理论分析和实证研究结果,立足我国具体国情,系统梳理了我国构建混合所有制医院的现有政策障碍与制度缺陷,并提出针对性的政策建议,对我国公立医院改革、公立医院改制、建立与发展混合所有制医院具有实际参考价值。（4）研究局限：首先是风险分担与收益分配理论决策模型的实际指导意义尚不足；其次是本研究的我国混合所有制医院构建与发展模式代表性有待进一步加强；最后,数据收集的困难以及部分数据的缺失成为研究难点。

周利红^[4]（2011）在《乡镇卫生院产权制度改革的效果研究 ——基于浏阳X镇卫生院的调查》文中认为乡镇卫生院的产权制度改革曾是人们探索基层医疗机构改革中比较具有争议的课题之一。作为农村卫生工作主导力量的乡镇卫生院,产权制度改革是其破解生存与发展问题的重要选择。文章通过对国内外产权制度和国内乡镇卫生院产权制度改革进行了相关综述。一方面阐述了乡镇卫生院和产权制度的基本概念以及乡镇卫生院改制的主要理论依据：科斯定理和公共产品理论。在此分析的基础上,尝试用科斯定理和公共产品理论分析乡镇卫生院改制。另一方面探索了乡镇卫生院改制的现实意义。乡镇卫生院改制对农村卫生资源的优化重组、自身运行效率的提高、农村公共服务水平的改善等具有重大的现实意义。结合浏阳市某乡镇卫生院的改制效果进行研究。在对个案的数据和访谈记录分析基础上,对乡镇卫生院改制后的效果进行分析。重点探讨了乡镇卫生院改制后的问题,例如“以药补医”的情况、公益性如何保持、家族式管理的瓶颈、卫生院与卫生管理所的关系、政策与制度环境的影响等。这些问题的产生可能是由于补偿机制缺位、管理制度制约、卫生政策不到位、社会环境负面影响等。第四部分根据全国各地部分乡镇卫生院改制后的总体状况以及对个案的系统分析,从经验中可以得出完善改制后乡镇卫生院发展的方向。从明确相关主体权属关系、功能定位、管理体制的完善和管理人才的培养、保障资金来源四个方面提出了完善改制后乡镇卫生院发展的建议。乡镇卫生院产权的理论和实践还有许多方面需要进一步探索。但是乡镇卫生院改制必会促进基层医疗机构的完善。正处于医药卫生体制改革的背景下的乡镇卫生院面临着新的发展机遇。这有利于农村卫生事业的总体发展。

白亮亮^[5]（2009）在《六安市立医院产权制度改革模式评价研究》文中提出目的医院产权制度多元化和公立医院改革是我国建立和完善社会主义市场经济体制的重要组成部分,部分公立医院的产权制度改革是历史发展的必然。近年来,各地不断总结国内外医疗卫生体制改革的经验,在公立医院产权制度改革方面做了大量的研究和实践。本文试着探讨六安市立医院产权制度改革模式存在的优势和不足,为其他地区开展此类研究提供理论与实践依据,对公立医院产权制度改革提出政策建议。方法采用查询文献法、访谈法和实地调查法,了解六安市立医院产权制度改革历程,探讨改革动因、改革内容及成效,总结产权制度改革成功的经验及存在的不足。结果（1）六安市立医院的产权制度改革,在政府的主导下,几经波折,历时近三年才有了现在的成果;（2）另起炉灶,在政府大力扶持下选址建造新医院,在管办分离上有所创新,通过管理机制的转变,实现了人事和分配制度的改革;（3）产权制度改革后,医院的资产属性、管理权限、运营和管理机制变化了,而医院的公益性质、监管体系、职工身份、社会责任、功能定位、财政支持没有改变;（4）国家和政府实现了职能转变,原医院职工的利益得到了保障,当地人民群众得实惠,医院在政府监管下,尽力实现经济利益和社会效益的均衡。结论“六安市立医院产权制度改革模式”在公立医院产权制度改革的实践中有所突破和创新,盘活了当地卫生服务资源,保留了公立医院的功能和职责,提升了医疗技术水平,更好的满足了当地人民群众的卫生服务需求。“六安市立医院产权制度改革模式”没有能完全解决出路问题。

赵杰^[6]（2008）在《我国国有医院产权制度相关问题研究》文中进行了进一步梳理医疗卫生事业是经济基础的重要组成部分之一,社会主义市场经济的建立与发展为我国卫生事业注入了生机与活力。改革开放以来,随着社会经济的迅速发展,人们对健康的需求逐步增强,我国的医疗机构也进入了快速发展期,医疗服务功能、质量技术水平稳步提高。但我国国有医院的改革在取得巨大成就的同时,却面临比以往任何时候还要大的困难和挑战。来自国务院发展研究中心和世界卫生组织的一份合作研究报告表明,中国的医疗卫生体制改革“从总体上讲,改革是不成功的”。中国医疗卫生改革风雨二十几年煮成了“夹生饭”。总结中国医疗卫生体制改革不成功的原因,我们发现,传统计划经济体制下形成的国有医院经营管理模式,在市场经济体制下已经成为束缚国有医院发展的桎梏,呈现诸多的弊端,已不能适应社会和经济发展的需要,是中国医疗卫生体制改革不成功的主要原因。虽然近几年各地不断总结国内外医疗卫生体制改革的经验,在国有医院产权改革方面做了大量的研究和实践,并取得了一定成效。但无论从改革的广度还是深度看,我国的国有医院改革仍严重滞后于其他行业改革的总体水平,且目前还处于一种胶着状态,成为社会各方关注的焦点。而目前,国内缺乏对国有医院产权制度改革理论基础的系统描述,本文试图在这些方面进行一些探索。本文的研究工作主要包括以下几个方面:第1章导论。第2章全面论述了国有医院产权制度的理论基础。通过对交易费用经济学、委托—代理理论、产权理论、制度变迁理论的分析和论述,运用产权理论、制度变迁理论,从理论上分析了现代企业产权理论及制度变迁理论对国有医院产权制度改革的启示。第3章国有医院产权制度概述。在全面论述国有医院的产生与发展的基础上,对国有医院的产权与产权制度进行了全面分析。第4章我国国有医院产权安排与卫生资源配置。在全面论述产权制度与资源配置的调节机制的基础上,对产权制度的效率标准与资源配置的效率标准进行了探讨,在此基础上,对我国国有医院的产权安排与卫生资源配置进行了研究。第5章我国国有医院产权制度改革的博弈分析。本章运用博弈论的相关理论与方法,对政府与国有医院改制的博弈、政府与国有医院医疗服务价格的博弈、国有医院委托代理问题的博弈、我国国有医院产权制度构建的博弈进行了分析。第6章我国国有医院产权制度改革存在的问题与对策。在对我国国有医院产权现状全面分析的基础上,本文就国有医院产权结构不对应性对医院效率的影响进行了分析,并论述了我国国有医院产权制度改革的必要性、国有医院产权制度改革应具备的条件及实现形式,从理论上分析了股权结构与国有医院公司治理的关系,对我国国有医院股权结构的合理安排提出建议,即中小国有医院股权结构应实施“MWS”型共同治理模式,大型国有医院股权结构应实施“SM”型共同治理模式。本章的最后对我国国有医院产权制度的改革提出了相关的建议。目前,我国国有医院的产权制度改革将很快在全国扩展开来。但涉及到实施改革的具体准则、措施目前尚处于讨论阶段。本文通过对国有医院产权制度的理论与方法的研究,为中国国有医院产权制度的改革提出一些有价值的建议,希望能进而促进相应政策、法规的出台。

谢社林^[7]（2007）在《医院产权制度改革研究文献分析》文中进行了进一步梳理首先,本文以《中国期刊全文数据库》（CJFD）为依据,检索了该数据库收录的1997～2006年间关于医院产权制度改革方面的文献题录,共检出相关题录263条;其次,本文对文献发表的年代分布、文献在各种期刊上的分布进行了概括分析,重点对这些文献资料研究的主要内容进行了梳理;最后,文章就研究趋势及科研引导方式等问题进行综述。

谢社林^[8]（2007）在《医院产权制度改革研究文献分析》文中指出首先,以《中国期刊全文数据库》（CJFD）为依据,检索了该数据库收录的1997—2006年间关于医院产权制度改革方面的文献题录,共检出相关题录263条;其次,对文献发表的年代分布、文献在各种期刊上的分布进行了概括分析,重点对这些文献资料研究的主要内容进行了梳理;最后,就研究趋势及科研引导方式等问题表述了一些看法。

刘义民,宜静^[9]（2005）在《完善国有医院产权制度改革的措施》文中研究指明

邱亭林^[10]（2005）在《公立医院产权制度改革 ——理论研究和实证分析》文中研究表明随着我国社会主义市场经济体制的不断完善,医疗卫生体制改革的不断深化,民营医院的逐步兴起,公立医院已经向产权多元化迈出了坚定的一步。但是,我国医院产权制度单一的现状并未根本改变,政府仍然控制着90%以上的卫生资源。卫生改革的滞后,不利于卫生事业的持续稳定发展,更不利于为广大人民群众提供制优质价廉的医疗保健服务。目前,国内缺乏对公立医院产权制度改革理论基础的系统描述,缺乏对公立、私立和转制医院效率比较的研究。本文试图在这些方面进行一些探索。 本文的研究工作主要包括以下五个方面:1)分析产权制度改革的理论基础,运用产权理论对我国公立医院产权制度进行剖析;2)对英国、美国、德国及新加坡医院产权制度改革的动因、改革内容及改革的效果进行比较和分析,并总结对我国公立医院产权制度改革的经验借鉴;3)分析我国公立医院产权制度改革的必要性和重要性、需要具备的几个条件;我国国有企业产权制度改革对公立医院产权制度改革的启示;4)案例研究:通过对沈阳、金华和武汉市部分医院的调研,运用随机前沿模型分析（SFA）比较转制医院、私立医院和公立医院的效率;5)对我国的公立医院产权制度改革提出可操作性的政策建议。 本研究的主要意义:加入世界贸易组织后,经济全球化对我国的影响日渐加剧,中国将更为密切地融入世界经济与社会发展的竞争中。我们的医疗服务体系怎样面对日趋开放的市场?2000年国务院转发八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确指出建立新的医疗机构分类管理制度,将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理,2005年1月召开的全国卫生工作会议上卫生部常务

二、医院产权制度改革探讨（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、医院产权制度改革探讨（论文提纲范文）

（1）公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例（论文提纲范文）

（2）转型时期公立医院产权制度改革:背景、动因与重心（论文提纲范文）

（3）我国混合所有制医院发展模式研究（论文提纲范文）

（4）乡镇卫生院产权制度改革的效果研究 ——基于浏阳X镇卫生院的调查（论文提纲范文）

（5）六安市立医院产权制度改革模式评价研究（论文提纲范文）

（6）我国国有医院产权制度相关问题研究（论文提纲范文）

（7）医院产权制度改革研究文献分析（论文提纲范文）

（10）公立医院产权制度改革 ——理论研究和实证分析（论文提纲范文）

四、医院产权制度改革探讨（论文参考文献）

• [1]公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例[D]. 张新明. 东南大学, 2020(01)
• [2]转型时期公立医院产权制度改革:背景、动因与重心[J]. 邬力祥,陈文贵. 湖南社会科学, 2016(04)
• [3]我国混合所有制医院发展模式研究[D]. 张凤帆. 华中科技大学, 2016(08)
• [4]乡镇卫生院产权制度改革的效果研究 ——基于浏阳X镇卫生院的调查[D]. 周利红. 中南大学, 2011(01)
• [5]六安市立医院产权制度改革模式评价研究[D]. 白亮亮. 安徽医科大学, 2009(S2)
• [6]我国国有医院产权制度相关问题研究[D]. 赵杰. 武汉理工大学, 2008(12)
• [7]医院产权制度改革研究文献分析[J]. 谢社林. 中国现代医生, 2007(01)
• [8]医院产权制度改革研究文献分析[J]. 谢社林. 中国卫生经济, 2007(05)
• [9]完善国有医院产权制度改革的措施[J]. 刘义民,宜静. 卫生经济研究, 2005(06)
• [10]公立医院产权制度改革 ——理论研究和实证分析[D]. 邱亭林. 山东大学, 2005(03)

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