一、胰头部损伤3例临床报告（论文文献综述）
林智良[1]（2017）在《16例十二指肠损伤的临床诊治体会》文中指出目的探讨闭合性及医源性十二指肠损伤的诊治,尤其是延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的诊治,并通过对个案进行探讨,提高对该病的认识,为临床工作提供帮助。方法收集我院普外科自2011年1月至2017年2月收治的闭合性及医源性十二指肠损伤患者的病例,符合纳入标准及排除标准的病例共16例,并对其损伤原因、临床表现、诊断及治疗情况进行回顾性分析,在从其中选出2例有价值的个案进行探讨。结果本研究中男9例（56.25%）,女7例（43.75%）,年龄2462岁,平均41.25±12.71岁;住院天数:11-170天,平均:37.13±42.92天。闭合性损伤10例（62.5%）,医源性损伤6例（37.5%）,损伤部位:降部8例,水平部5例,升部1例,水平部合并降部损伤2例。AAST分级,其中:1级3例,2级7例,3级2例,4级3例,5级1例。保守治疗1例,单纯修补6例,转流术8例,损伤切除吻合1例。损伤至手术时间小于24小时:9例;损伤至手术时间大于24小时:6例,其中2例于24-48小时内手术,2例于48-72小时手术,1例于损伤后5天后手术,最长的1例患者外伤后先于外院保守治疗后转至我院,至手术时已损伤20余天。本组16例患者中,均治愈出院,无死亡病例。十二指肠损伤后24h内手术的9例病人中,并发十二指肠瘘3例,术后严重并发症发生率33.3%;十二指肠损伤后24小时以后手术的6例病人中,并发十二指肠瘘1例,粘连性肠梗阻1例,术后严重并发症发生率33.3%。术中未留置黎氏双套管的9例病人中,并发十二指肠瘘4例,粘连性肠梗阻1例;术中留置黎氏双套管的6例病人中,均无十二指肠瘘、粘连性肠梗阻等严重并发症,无死亡病例,取得不错的疗效。结论闭合性十二指肠损伤的病情多样,术前诊断较难,而医源性损伤诊断相对容易,如及时发现、及时处理可减少术后严重并发症的发生率。但有效的围手术期综合治疗加个体化治疗,运用合理的手术方式,延迟诊断的十二指肠损伤术后严重并发症的发生率和非延迟诊断的没有大的差异。黎氏双套管的运用可以较好的减少术后严重并发症的发生。
李涛,刘继炎,周建峰,黄磊,汤永辉,易军[2]（2016）在《儿童Ⅲ型胰腺外伤六例治疗体会》文中进行了进一步梳理目的探讨儿童Ⅲ型胰腺外伤的治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月收治的6例Ⅲ型胰腺外伤患儿的临床资料。本组均为男孩,年龄6岁4个月11岁5个月。入院时均有不同程度腹痛,伴呕吐2例,伴发热1例;血淀粉酶（695.83±264.07）U/L,尿淀粉酶（4 163.67±5 546.53）U/L。CT检查,均提示胰管损伤可能,其中3例分别合并脾挫伤、左肾上腺挫伤加肺挫伤、左肾上腺挫伤。患儿均先给予生长抑素、禁食、静脉营养等保守治疗,但症状控制不满意。待血流动力学稳定后行逆行胰胆管造影（ERCP）加内镜鼻胰管引流术或胰管支架引流术。结果6例ERCP造影提示1例胰头部、4例胰体部、1例体尾部主胰管损伤。行13次ERCP引流,2例经7次ERCP引流治愈;另4例6次ERCP引流症状控制不佳,3例穿刺引流,1例开放引流后治愈。6例随访胰管均修复、恢复通畅;2例超声检查示胰腺有局部细小囊性改变,无临床症状,淀粉酶恢复正常。结论单独ERCP引流治疗儿童Ⅲ型胰腺外伤疗效不满意,有待更多临床总结;结合经皮穿刺引流和开放引流效果确切。儿童Ⅲ型胰腺外伤使用药物治疗加确切引流就能取得良好预后,应尽量避免复杂手术。
邓一砾,周广林[3]（2015）在《胰腺损伤患者的临床表现和术式选择》文中研究说明目的:进一步完善胰腺损伤的临床表现和治疗方法。方法:根据其临床表现和体征进行诊断和治疗,多采取手术治疗,十二指肠憩室化手术、改良的十二指肠憩室化手术、胰头十二指肠切除术。结论:胰腺损伤的治疗采取以手术治疗为主的综合治疗。
官伟军,侯远发,宋耀明,王洪健,梁家允[4]（2014）在《胰腺横断伤14例诊治体会》文中研究说明目的探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法。方法对我院2001年6月至2013年12月间收治的14例胰腺横断伤的临床资料作回顾性分析。结果手术患者14例,术后死亡3例,其余11例治愈出院。术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染6例,腹腔出血2例,3例并发假性胰腺囊肿,其中2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈。结论胰腺横断伤术前诊断困难,手术探查仍是当前主要的诊断方法。手术方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无合并伤而决定。有效、充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺横断伤的治愈率、有助于降低并发症和病死率。
江德全,谭孝华,游宇来[5]（2012）在《闭合性胰腺横断伤诊治体会（附6例报告）》文中进行了进一步梳理目的探讨闭合性胰腺横断伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析手术治疗胰腺横断伤6例的临床资料。5例为完全性胰腺横断性损伤,1例为不完全性胰腺横断伤,4例合并有多处脏器伤,均行手术治疗。Whipple手术1例,胰头侧断端缝合+胰体尾与空肠Roux-en-Y吻合3例,胰体尾部切除+近侧断端缝合1例,胰头侧断端缝合+远端胰管支架外引流1例,同时行合并伤治疗。结果术后发生胰瘘1例,创伤性胰腺炎2例;治愈5例,死亡1例。结论胰腺横断伤的手术治疗方式应根据胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤及合并伤而决定。尽可能保留胰腺的功能,清创和内外引流。术后常规应用生长抑素抑制胰酶分泌,充分引流及营养支持治疗可以减少并发症。
张亚州[6]（2012）在《胰腺损伤诊治分析（附18例报告）》文中研究说明目的：探讨胰腺损伤（Pancreatic trauma，PT）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析吉林大学中日联谊医院自2006年11月至2011年11月收治的18例胰腺损伤患者的临床资料。18胰腺损伤患者中：男性16例，女性2例；年龄最大者48岁，年龄最小者15岁，平均年龄37.58岁；18例患者外伤史明确，其中开放性损伤3例（16.67%），闭合性损伤15例（83.33%）。3例开放性损伤均为刀刺伤；15例闭合性损伤中：车祸伤8例（53.34%），打架暴力伤3例（20.00%），坠落伤2例（13.33%），挤压伤2例（13.33%）。入院后均接受不同影像学检查，12例患者行急诊腹部超声检查，2例（16.67%）提示胰腺中断及胰周液性暗区，多数提示腹腔胀气、胰腺现实欠佳；15例患者行腹部CT检查，6例（40.00%）提示胰腺损伤并可见腹腔其他脏器损伤；2例患者行MRCP检查均提示胰管断裂；联合腹部超声和CT检查者8例，提示胰腺损伤者2例（25.00%）；联合腹部超声、CT和MRCP检查者2例，该2例（100.00%）均提示胰腺损伤。按美国创伤外科学会（AAST）[1]胰腺分级：I级1例，II级6例，III级5例，IV级4例，V级2例。18例胰腺损伤患者中术前明确诊断者6例（33.33%），其中2例（11.11%）为开放性腹部损伤；余12例（66.67%）均于剖腹探查中发现，并均可见合并有腹腔其他脏器损伤。18例患者均行手术治疗，其中清除胰腺坏死组织、胰周引流术5例，胰腺修补术3例，胰尾部分切除术1例，胰尾、脾切除术1例，胰体尾、脾切除术1例，胰腺近端缝合、远端空肠Roux-en-Y吻合术4例，胰头十二指肠切除术1例。2例开放性胰腺损伤因入院时腹部多脏器损伤较重，血流动力学不稳定，依损伤控制外科理论，I期行胆囊切除、胃造瘘、空肠造瘘、胆道T管引流、胆总管断端结扎、胰腺断端清创止血引流术，II期行消化道重建。结果：17例（94.44%）治愈，1例（5.56%）死亡。17例中发生胰瘘者5例（29.41%），腹腔内出血1例（5.88%），创伤性胰腺炎1例（5.88%）。胰瘘者经充分引流、抑制胰酶分泌、加强营养支持等保守治疗后痊愈；腹腔内出血者经数字减影血管造影（Digital SubtractionAngiography，DSA）下阻塞出血点，后经输血、输液、使用止血药物后出血停止；创伤性胰腺炎经抑制胰酶分泌、加强营养支持等对症治疗后康复。1例死亡者因合并腹腔多脏器损伤，入院时伴有失血性休克，经抗休克治疗同时行损伤控制性手术治疗，但因失血性休克导致多脏器功能衰竭而死亡。结论：胰腺损伤发病率较低，早期诊断较为困难，术前联合腹部超声、CT、MRCP影像学检查对明确诊断具有一定的指导性作用。胰腺损伤多于术中发现，术前未提示胰腺损伤的上腹部损伤，术中也要认真探查胰腺，尤其闭合性腹部损伤者。根据AAST分级选择合理术式，精细的术中操作及留置通畅的胰周引流是救治胰腺损伤的关键。
张育华,鲍盈生,何盈[7]（2011）在《8例腹部闭合性损伤胰腺断裂伤手术治疗分析》文中研究表明目的:探讨腹部闭合性损伤,胰腺断裂伤手术治疗疗效。方法:对8例腹部闭合性损伤,胰头、颈、体及尾部断裂伤病例手术治疗进行分析。结果:8例患者中2例为胰十二指肠切除术;5例为胰腺近断端缝合,远断端与空肠做Roux-en-Y形吻合;1例为胰尾部切除。全部病例均治愈,无死亡病例。结论:用胰十二指肠切除术;胰腺近断端缝合,远断端与空肠Roux-en-Y形吻合;胰尾部切除治疗胰腺断裂伤患者可获得满意的效果,值得临床推广运用。
樊献军,谭黄业,张力峰,耿协强[8]（2010）在《胰腺外伤术式选择与并发症防治》文中进行了进一步梳理目的:探讨胰腺外伤的诊断及合理的手术治疗。方法:对40例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:40例均进行手术治疗。治愈37例（92.5%）,死亡3例（7.5%）;并发症有胰瘘6例,出血3例,肠瘘2例,腹腔脓肿3例,假性胰腺囊肿1例,经手术或保守治疗痊愈。结论:胰腺外伤术后并发症多,死亡率高。对胰腺外伤患者及时、准确的诊断和合理的手术治疗可降低并发症,提高治愈率。
马进,戴灵波[9]（2010）在《严重十二指肠损伤的治疗》文中研究说明目的探讨严重十二指肠损伤的治疗方法。方法回顾8年间手术治疗的严重十二指肠损伤和胰腺损伤38例患者的临床资料。结果十二指肠憩室化手术8例,5例痊愈,2例肠瘘,死亡1例。胰十二指肠切除9例,3例痊愈,胰瘘6例其中死亡3例。十二指肠直接修补或补片修补16例,13例痊愈,2例发生肠瘘,死亡1例。5例十二指肠修补+胰头切除胰腺空肠吻合（保留十二指肠的胰头切除）,4例痊愈,1例胰瘘;其中3例行胰腺空肠捆绑吻合患者,无胰瘘发生,均痊愈出院。结论大部分十二指肠损伤可行十二指肠直接修补或补片修补加可靠的十二指肠和空肠造瘘术;对合并严重胰头部损伤者可在上述手术基础上行保留十二指肠的胰头切除,可获得比较满意的效果。不要轻易使用十二指肠憩室化手术和胰十二指肠切除手术。
吴昌雄,郑进方,邢贻雷,周开伦[10]（2010）在《15例胰腺横断伤的手术治疗》文中研究表明目的探讨胰腺横断伤的手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗胰腺横断伤1 5例的临床资料。1 4例为完全性胰腺横断性损伤,1例为不完全性胰腺横断伤,均合并有多处脏器伤,均行手术治疗。Whipple手术1例,胰头侧断端缝合+胰体尾与空肠Roux-en-Y吻合5例,胰体尾部切除+近侧断端缝合6例,胰尾切除3例,同时行合并伤治疗。结果术后发生胰瘘6例,创伤性胰腺炎5例,胆汁性腹膜炎各1例,治愈1 4例,死亡1例。结论胰腺横断伤是严重的腹部损伤,常并发腹腔脏器损伤。手术治疗方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤及合并伤而决定。术中严密止血、彻底清创、通畅引流、术后使用生长抑素是防止并发症的重要措施。
二、胰头部损伤3例临床报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胰头部损伤3例临床报告（论文提纲范文）
（1）16例十二指肠损伤的临床诊治体会（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）胰腺横断伤14例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查及诊断 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胰腺创伤的诊断问题 |
| 3.2 合并伤的处理与胰腺探查顺序 |
| 3.3 术式选择 |
| 3.4 并发症的预防 |
（5）闭合性胰腺横断伤诊治体会（附6例报告）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查及诊断 |
| 2 结 果 |
| 2.1 手术发现及结果 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后处理 |
| 2.4 治疗结果 |
| 3 讨 论 |
（6）胰腺损伤诊治分析（附18例报告）（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 损伤原因 |
| 2.1.3 辅助检查 |
| 2.1.4 损伤分级 |
| 2.1.5 合并伤情况 |
| 2.2 诊断 |
| 2.3 治疗方法 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 诊断 |
| 4.1.1 开放性胰腺损伤诊断 |
| 4.1.2 闭合性胰腺损伤诊断 |
| 4.2 治疗 |
| 4.2.1 非手术治疗 |
| 4.2.2 手术治疗 |
| 4.3 术后并发症及预防 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）胰腺外伤术式选择与并发症防治（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 胰腺损伤程度分级 |
| 1.3 手术方式 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胰腺外伤的诊断与探查 |
| 3.2 胰腺外伤的手术治疗原则 |
| 3.3 胰腺外伤并发症的防治 |
（9）严重十二指肠损伤的治疗（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现、辅助检查及诊断 |
| 1.3 治疗 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
四、胰头部损伤3例临床报告（论文参考文献）
- [1]16例十二指肠损伤的临床诊治体会[D]. 林智良. 福建医科大学, 2017(07)
- [2]儿童Ⅲ型胰腺外伤六例治疗体会[J]. 李涛,刘继炎,周建峰,黄磊,汤永辉,易军. 中华小儿外科杂志, 2016(09)
- [3]胰腺损伤患者的临床表现和术式选择[J]. 邓一砾,周广林. 世界最新医学信息文摘, 2015(12)
- [4]胰腺横断伤14例诊治体会[J]. 官伟军,侯远发,宋耀明,王洪健,梁家允. 岭南现代临床外科, 2014(04)
- [5]闭合性胰腺横断伤诊治体会（附6例报告）[J]. 江德全,谭孝华,游宇来. 检验医学与临床, 2012(07)
- [6]胰腺损伤诊治分析（附18例报告）[D]. 张亚州. 吉林大学, 2012(10)
- [7]8例腹部闭合性损伤胰腺断裂伤手术治疗分析[J]. 张育华,鲍盈生,何盈. 大理学院学报, 2011(12)
- [8]胰腺外伤术式选择与并发症防治[J]. 樊献军,谭黄业,张力峰,耿协强. 实用医学杂志, 2010(17)
- [9]严重十二指肠损伤的治疗[J]. 马进,戴灵波. 中国普通外科杂志, 2010(03)
- [10]15例胰腺横断伤的手术治疗[J]. 吴昌雄,郑进方,邢贻雷,周开伦. 中国普通外科杂志, 2010(03)
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