胃癌复发再手术23例分析

一、胃癌术后复发再手术23例分析（论文文献综述）

张乙^[1]（2019）在《中医体质与胃癌术后复发转移及生存质量的相关性研究》文中提出研究背景:胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率高,预后不良。胃癌预后不佳多与极易复发转移相关。中医药防治胃癌的转移复发具有一定作用,但中医对于胃癌易感人群与术后易复发人群的研究有待深入,尚未明确中医药防治胃癌复发转移的优势人群。中医体质学作为近年来中医人群分类研究的热点,可能对明确胃癌术后复发的中医易感人群及提升中医药防治胃癌复发转移的优势人群认识具有一定帮助,因此探究中医体质与胃癌术后复发转移的相关性及中医药防治胃癌复发转移的效果,对中医药更精准地防治胃癌复发转移及判断预后具有重要临床指导意义。研究目的:本课题拟在临床研究基础上,对中医体质与胃癌术后复发转移率及不同体质治疗前后生存质量进行评价,旨在探究中医体质与胃癌术后复发转移的相关性及不同体质对中药治疗的敏感性,从中医体质的角度出发,研究中医药防治胃癌优势人群,有助于中医药在胃癌防治领域中发挥更大的作用。研究方法:采用前瞻性研究的设计,对2016年9月1日-2018年9月1日期间就诊于中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊的胃癌术后患者进行体质判断及中药辨体质治疗,累计中药治疗时间不少于6个月。于术后6个月、9个月、12个月、18个月、24个月进行随访,记录患者复查结果（影像学检查、肿瘤标志物、内镜检查）,并填写EORTC QLQ ST0-52生活质量量表,应用统计学方法计算9种体质患者的胃癌复发转移率,分析中医体质与一般资料、疾病信息的相关性。通过前后自身对照评估9种中医体质患者术后1年、2年生活质量改善情况研究结果:本研究共收集病例103例,其中完成1年随访的患者90例,完成2年随访的患者81例。（1）体质与基本资料:本次研究103例患者中,男性患者73例,女性患者30例,男女比例2.8:1;本次研究患者的平均年龄为59.3±10.9岁,最大年龄88岁,最小年龄36岁,其中,50-70岁患者人数占总人数的67.9%;肿瘤发生部位以胃窦部最多,占比57.3%;病理分型以腺癌为主,占比95.1%;分化程度以低分化最多见,占比59.2%;Lauren分型以弥漫型最多,占比42.8%;肿瘤分期以Ⅲ期最多见,Ⅲ期患者61例,占比59.3%;肿瘤浸润程度分期以T3期和T4期为主,淋巴结转移程度分期以N1期和N3期为主;手术方式以开腹手术和腹腔镜根治术为主;术后89.3%的患者接受了化疗治疗。平和质患者11人,气虚质患者21人,气郁质患者10人,阳虚质患者34人,阴虚质患者11人,湿热质患者11人,痰湿质患者1人,血瘀质患者2人,特禀质患者1人,其中气郁质以女性多见,而气虚质、湿热质以男性多见,气虚质、阳虚质和湿热质相较阴虚质更多见于Ⅲ期患者,未接受化疗治疗患者12例,其中气虚质与阳虚质患者更多。体质与其他基本资料分布无相关性。（2）体质与复发转移相关性:有23例出现了复发转移,其中吻合口复发2例,腹膜转移复发7例,淋巴结转移复发5例,肝转移3例,肠转移2例,肺转移1例,复合性转移3例。2年累计复发转移率24.7%。肿瘤分化程度越低、分期越晚,复发转移率越高,Ⅰ期患者中未出现复发转移情况,Ⅱ期出现复发转移患者2例,复发转移率为5.8%,ⅢA期出现复发转移患者9例,复发转移率36%,ⅢB期出现复发转移患者7例,复发转移率33.3%,ⅢC期出现复发转移患者5例,复发转移率33.3%,Ⅲ期出现复发转移患者共21例,2年累计复发率为29.5%,经统计,P=0.004,Ⅲ期复发率较Ⅰ期、Ⅱ期复发率更高。出现复发转移的体质有气虚质、气郁质、阳虚质、阴虚质、湿热质,气虚质复发转移率最高,21例气虚质患者中有9例出现复发转移,复发转移率42.9%,34例阳虚质患者中出现10例复发转移,复发转移率为30.3%。（3）体质与生存质量评价:入组的103例患者中,全部完成12个月随访,完成24个月随访的有81例,气郁质、阴虚质在接受中药辨体质治疗后整体健康水平提升最多,湿热质患者健康水平提升慢于气郁质与阴虚质;阳虚质与气虚质患者治疗前功能评分与健康水平评分最低,经过治疗后提升最小,且出现缓解的症状项目较少。结论:（1）胃癌术后发生复发转移的常见体质类型有气虚质、气郁质、阳虚质、阴虚质、湿热质,其中气虚质与阳虚质相较其他体质更易出现复发转移。（2）通过对EORTC QLQ STO-52生活质量量表的分析,扶正解毒中药辨体质加减治疗对平和质、气虚质、气郁质、湿热质、阳虚质、阴虚质患者生存质量均有治疗效果,其中气郁质、阴虚质患者经过治疗生存质量提升较其他体质更明显。

陈楷,李恩^[2]（2016）在《复发性胃癌再手术指征及评价》文中进行了进一步梳理目的探讨复发性胃癌的术后复发因素、再手术指征和手术效果评价。方法回顾性分析20102015年间的62例复发性胃癌再手术病例,分析其再手术指征、再手术方式和手术治疗效果。结果 62例患者中再手术切除35例（56.5%）;另27例为姑息手术病例（43.5%）,其中14例单纯行胃肠吻合,7例行空肠造口术,6例单纯探查。再手术后有3例患者发生吻合口出血（4.8%）,2例发生吻合口瘘（3.2%）,4例并发腹腔感染（6.5%）,并发症发生率为14.5%;死亡10例,死亡率为16.1%;其中再手术切除的35例中死亡2例（5.7%）,未切除的27例中死亡8例（29.6%）,两者死亡率差异具有统计学意义（x2=4.7976,P<0.05）。结论复发性胃癌凡证实为吻合口或残胃复发,心肺功能尚可者,均宜再次手术切除,有利于提高生存率。

王保卫^[3]（2016）在《胃癌术后复发行再手术治疗69例分析》文中提出目的对胃癌术后复发行再手术治疗69例病例进行分析。方法整群选取该院2010年1月—2014年4月收治69例胃癌术后复发患者,给予再次手术治疗,并在术后随访患者的基本情况。结果术后患者生存率明显不同,从术后第1年85.51%,至术后第五年下降到23.19%,差异有统计学意义。采用不同治疗方法所导致的并发症及存活年度有明显差异。结论只有在初次胃癌术后早期对患者行详细检查、排除病变及尽早行复发性手术治疗才可提高手术治疗的意义。

李安林^[4]（2014）在《胃癌术后复发的再手术治疗》文中研究指明目的分析胃癌手术患者复发后的再手术治疗的临床经验。方法将我院2009年1月2011年1月接待的胃癌术后复发再手术治疗的患者22例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料。结果 22例胃癌术后复发再手术治疗的患者,皆给予6个月4年不等随访,显示再手术后生存时间在一年内的患者有17例、术后生存时间在两年内的患者有12例、术后生存时间在三年内的患者有9例、术后生存时间在四年内的患者有5例;此外本组研究中采用两种不同类型的再次手术治疗,组间术后生存率对比差异性不显着（P>0.05）,无统计学意义。结论针对胃癌术后复发的患者,若确诊且符合再次手术适应证,则要尽早采取积极的态度再行手术治疗,尽量延长患者的生存时间,从而提高患者的生存质量。

汤民,鲁飞,洪岩,周凤英,董晓,邵荣金,吕旭,王美林,周志君,李淦,吴浩荣,张正东,龚伟达^[5]（2013）在《胃癌术后复发再手术113例分析》文中认为目的探讨胃癌术后复发再手术方式的临床意义及对预后的影响。方法回顾性分析复发性胃癌再手术患者113例的临床资料。结果 113例再手术患者的中位生存时间为17.3个月。54例根治性切除术的术后中位生存时间为23.1个月,39例姑息性手术的术后中位生存时间为11.9个月,20例剖腹探查术的术后中位生存时间为4.2个月。根治性手术的术后1、3和5年生存率分别为90.7%、42.6%和3.7%;姑息性手术的术后1年生存率为43.6%,均于2年内死亡;剖腹探查者术后均在1年内死亡。结论胃癌术后复发如能再次行根治性切除术,可提高患者生存率,延长生存期。

杨剑波^[6]（2011）在《36例胃癌术后复发原因及再手术分析》文中认为目的探讨胃癌手术后复发原因及其再手术的适应证及治疗效果。方法探讨胃癌手术后复发原因及其再手术的适应证及治疗效果。结果平均复发时间为2.8年（3个月10年）,肿瘤复发部位主要位于吻合口及残胃。其中24例侵及毗邻脏器,淋巴结转移12例。根治组大于4年生存率为50%,根治组预后优于非根治组（P<0.05）。结论胃癌术后复发者的复发方式决定着能否行再手术,而根治性切除可改善预后。凡证实吻合口或残胃复发者即使侵及邻近脏器但无远处转移,都应积极争取早期再手术。

胡晔,陈炯^[7]（2005）在《复发性胃癌56例的外科治疗》文中提出目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1997年1月至2004年4月胃癌术后复发行再次手术治疗56例的临床资料,对复发原因、手术方法、术后并发症、病死率进行分析。结果术后生存5年以上10例,3年以上15例,1年以上13例,1年以内死亡12例。单纯探查者6例分别于术后36个月内死亡。结论胃癌术后复发者再手术能否切除病灶主要取决于复发形式。

梁志培,杨其林,丁明雪^[8]（2005）在《复发性胃癌再手术36例临床分析》文中提出目的 探讨胃癌术后复发因素 ,再手术的适应证及手术方式。方法 回顾性分析胃癌术后复发再手术治疗 36例 ,对手术适应证、手术方式、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析。结果 术后生存 5年以上 7例 ,3年以上 6例 ,2年以上 4例 ,1年以上 6例 ,1年内死亡者 9例 ,单纯探查者 4例分别于 3～ 6个月死亡。结论 对胃癌术后复发者 ,再手术能否切除病灶主要取决于复发方式 ,凡证实吻合口或残胃复发者 ,即使侵及邻近脏器 ,无远处转移 ,且心肺功能可以耐受手术者 ,均应再次手术。

王爱光,孟宪颖,韩光宏,葛晓军,孙学良,刘晓吉,白海光,边立忠,霍文广^[9]（2004）在《胃癌术后复发再手术23例分析》文中研究指明目的分析胃癌根治术后复发因素及其诊断、治疗。方法对1985～2003年间经胃镜或胃肠透视证实为复发癌的临床资料进行分析。结果复发性胃癌38例,再次手术23例,实行剖腹探查活检术5例,胃空肠吻合术10例,根治性胃癌切除8例,手术切除率3478%。术后因吻合口瘘死亡1例,其余7例均痊愈出院。其后1年内生存5例,占手术切除率的675%,存活3年内2例,占250%。结论早期诊断、严格掌握手术适应证、合理的手术方法以及术后的综合治疗是改善病人预后的重要因素。

陈佳平^[10]（2004）在《胃癌术后复发的诊断与治疗》文中指出

二、胃癌术后复发再手术23例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胃癌术后复发再手术23例分析（论文提纲范文）

（1）中医体质与胃癌术后复发转移及生存质量的相关性研究（论文提纲范文）

（2）复发性胃癌再手术指征及评价（论文提纲范文）

（3）胃癌术后复发行再手术治疗69例分析（论文提纲范文）

（4）胃癌术后复发的再手术治疗（论文提纲范文）

（5）胃癌术后复发再手术113例分析（论文提纲范文）

（6）36例胃癌术后复发原因及再手术分析（论文提纲范文）

（9）胃癌术后复发再手术23例分析（论文提纲范文）

（10）胃癌术后复发的诊断与治疗（论文提纲范文）

四、胃癌术后复发再手术23例分析（论文参考文献）

• [1]中医体质与胃癌术后复发转移及生存质量的相关性研究[D]. 张乙. 北京中医药大学, 2019(07)
• [2]复发性胃癌再手术指征及评价[J]. 陈楷,李恩. 中国医药科学, 2016(06)
• [3]胃癌术后复发行再手术治疗69例分析[J]. 王保卫. 中外医疗, 2016(05)
• [4]胃癌术后复发的再手术治疗[J]. 李安林. 心血管病防治知识(学术版), 2014(04)
• [5]胃癌术后复发再手术113例分析[J]. 汤民,鲁飞,洪岩,周凤英,董晓,邵荣金,吕旭,王美林,周志君,李淦,吴浩荣,张正东,龚伟达. 江苏医药, 2013(11)
• [6]36例胃癌术后复发原因及再手术分析[J]. 杨剑波. 海南医学, 2011(12)
• [7]复发性胃癌56例的外科治疗[J]. 胡晔,陈炯. 中国临床保健杂志, 2005(06)
• [8]复发性胃癌再手术36例临床分析[J]. 梁志培,杨其林,丁明雪. 临沂医学专科学校学报, 2005(01)
• [9]胃癌术后复发再手术23例分析[J]. 王爱光,孟宪颖,韩光宏,葛晓军,孙学良,刘晓吉,白海光,边立忠,霍文广. 中国厂矿医学, 2004(06)
• [10]胃癌术后复发的诊断与治疗[J]. 陈佳平. 中国普外基础与临床杂志, 2004(02)

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